Inhoud
- Indicaties voor testen
- Labotests
- Testen tijdens de zwangerschap
- Differentiële diagnose
- Als u positief test
Om deze reden is de diagnose absoluut noodzakelijk voor moeders die mogelijk zijn blootgesteld aan het Zika-virus door een muggenbeet. Bovendien, omdat het virus tijdens seks van man op vrouw kan worden overgedragen, kan de test - bestaande uit een combinatie van bloed- en urinetests - een geïnfecteerde partner identificeren en mogelijk overdracht voorkomen.
Indicaties voor testen
Gebeten worden door een mug, zelfs in een gebied waar het Zika-virus endemisch is, betekent niet noodzakelijk dat je besmet bent. De ziekte wordt overgedragen door een specifiek type mug dat bekend staat als de Aedes aegypti, die kan worden geïdentificeerd door witte aftekeningen van de poten en een liervormige markering op de achterkant.
Zika-virussymptomen
Als u besmet bent met het Zika-virus, hoeft u niet per se symptomen te hebben.
Als er symptomen optreden, zijn ze over het algemeen mild en kunnen ze omvatten:
- koorts
- hoofdpijn
- gewrichtspijn
- spierpijn
- opgezette lymfeklieren
- een milde uitslag
Als u denkt dat u bent blootgesteld aan het Zika-virus - hetzij omdat u symptomen heeft of naar een gebied met een hoog risico bent gereisd - zijn er tests beschikbaar om de infectie vast te stellen.
CDC-aanbevelingen
Met dat gezegd zijnde, is het testen van Zika-virussen niet voor iedereen weggelegd. Het primaire doel van het testen is het voorkomen van overdracht van infectie van moeder op kind tijdens de zwangerschap en het voorkomen van seksuele overdracht van het virus op een vrouw die zwanger is of zwanger kan worden.
Daartoe beveelt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika-testen alleen aan voor de volgende groepen:
- Iedereen, vrouw of man, met symptomen die mogelijk zijn blootgesteld aan het virus, ofwel omdat ze in een endemisch gebied wonen, onlangs naar een endemisch gebied zijn gereisd of onbeschermde seks hebben gehad met iemand die in een endemisch gebied woont of is gereisd
- Zwangere vrouwen met symptomen van het Zika-virus die mogelijk zijn blootgesteld aan het virus
- Zwangere vrouwen zonder symptomen die in een gebied wonen waar de Zika endemisch is of die voortdurend worden blootgesteld
- Zwangere vrouwen die mogelijk zijn blootgesteld aan het Zika-virus en bij wie de foetus tekenen vertoont van aangeboren afwijkingen zoals microcefalie op een echografie
Testen kan ook worden overwogen voor zwangere vrouwen die normaal gesproken geen risico lopen en geen symptomen hebben, maar die mogelijk recentelijk aan het virus zijn blootgesteld.
Zika vormt over het algemeen het grootste risico voor de foetus tijdens het eerste trimester, vanaf acht weken vóór de conceptie.
Anderzijds wordt testen niet aanbevolen voor mannen zonder symptomen, niet-zwangere vrouwen zonder symptomen of als een vorm van preconceptieonderzoek.
Als u geen commercieel laboratorium bij u in de buurt kunt vinden dat de test kan uitvoeren, bel dan uw gemeente of staat die u doorverwijzen naar een erkend laboratorium.
Labotests
Er zijn twee verschillende tests die worden gebruikt om het Zika-virus te diagnosticeren, een die zoekt naar de genetische voetafdruk van het virus en de andere die zoekt naar bewijs van de infectie door middel van verdedigende eiwitten die antilichamen worden genoemd.
De twee tests worden gelijktijdig uitgevoerd om de diagnose te stellen. Dit komt omdat de genetische test, bekend als RNA-nucleïnezuuramplificatie testen (NAT), is meer specifiek in zijn vermogen om het virus te detecteren, maar minder gevoelig (wat betekent dat het vatbaar is voor fout-negatieve resultaten).
De immunoglobuline (IgM) antilichaamtest is veel gevoeliger maar minder specifiek (wat betekent dat het minder in staat is om Zika te onderscheiden van vergelijkbare virussen).
Wanneer ze samen worden gebruikt, bieden de RNA NAT- en IgM-tests een hoge mate van nauwkeurigheid bij het diagnosticeren van Zika.
RNA NAT-testen
RNA NAT-testen is een technologie die het aantal genetische deeltjes in het bloed, de urine en andere lichaamsvloeistoffen snel vergroot van enkele duizenden tot meer dan een miljard. Door dit te doen, kan het laboratorium van dichtbij zien of er genetisch bewijs is van een Zika-infectie.
Als u vermoedt dat u het Zika-virus heeft, moeten NAT-tests worden uitgevoerd op zowel een bloed- als urinemonster dat tegelijkertijd wordt afgenomen.
Het voordeel van NAT-testen is dat het kan worden uitgevoerd kort nadat de symptomen zijn opgetreden. Met dat gezegd zijnde, zal het niveau van viraal RNA snel afnemen naarmate het immuunsysteem controle begint te krijgen over de infectie.
NAT-testen worden daarom alleen als nuttig beschouwd als ze binnen 14 dagen na de eerste symptomen worden getest (de enige uitzondering is bij symptomatische zwangere vrouwen bij wie viraal RNA tot 12 weken kan aanhouden).
Vanwege de beperkingen van de test, sluit een negatief NAT-resultaat een Zika-virusinfectie niet uit.
IgM-testen
IgM-tests zijn een op bloed gebaseerde test die antilichamen detecteert die door het lichaam worden geproduceerd om het Zika-virus te bestrijden. Het kan tot twee weken na blootstelling duren voordat het lichaam voldoende antilichamen aanmaakt voor een nauwkeurig resultaat. Te vroeg testen kan een fout-positief resultaat opleveren.
Zika-antilichaamspiegels hebben de neiging toe te nemen in combinatie met afname van viraal RNA. Als zodanig is de IgM-test het meest bruikbaar in de eerste 12 weken van infectie en soms langer, en kan hij ook worden gebruikt om hersenvocht te testen in gevallen waarin Zika-infectie hersenontsteking heeft veroorzaakt.
Waar de IgM-test mogelijk tekortschiet, is de specificiteit voor het Zika-virus. Zika-virus behoort tot het Flaviviridae familie en is nauw verwant aan de virussen die knokkelkoorts, gele koorts en Japanse encefalitis veroorzaken. Hierdoor kan een test af en toe een onjuist resultaat opleveren. Dit is een van de redenen waarom bevestigende tests zo belangrijk zijn.
Vanwege de hoge gevoeligheid kan een negatieve Zika IgM nuttig zijn bij het uitsluiten van acute Zika-infectie.
Plaquevermindering neutralisatietest
Plaque Reduction Neutralization Test (PRNT) is een test die het niveau van neutraliserende antilichamen in het bloed meet. Neutraliserende antilichamen zijn een subset van immunoglobines waarvan de rol het is om het virus te doden. In tegenstelling tot niet-neutraliserende antilichamen die worden gedetecteerd bij IgM-testen, kunnen neutraliserende antilichamen jarenlang in het lichaam achterblijven, klaar om aan te vallen als het virus ooit verschijnt.
De PRNT is gereserveerd voor het bevestigen van tests die ofwel niet doorslaggevend, dubbelzinnig of vermoedelijk zijn.
Testen tijdens de zwangerschap
De richtlijnen voor testen tijdens de zwangerschap variëren afhankelijk van het feit of u, als moeder, symptomen heeft en een voortdurend risico op infectie loopt.
De CCD beveelt momenteel aan:
- Als u zwanger bent en symptomen van Zika heeft, kunnen NAT- en IgM-tests gelijktijdig worden uitgevoerd binnen 12 weken na het verschijnen van de symptomen.
- Als u geen symptomen heeft, maar vermoedt dat u bent blootgesteld, moet u binnen twee tot twaalf weken na terugkeer uit een endemisch gebied worden getest of nadat u seks heeft gehad met een man bij wie het Zika-virus is vastgesteld.
- Als u zwanger bent en in een regio woont waar er een aanhoudend risico op blootstelling bestaat, moet u een IgM-test ondergaan tijdens uw eerste prenatale bezoek en twee extra bezoeken.
- Als een echografie tekenen van geboorteafwijkingen vertoont die consistent zijn met het Zika-virus, krijgt u zowel een NAT- als een IgM-test. NAT-testen van vruchtwater kunnen ook worden uitgevoerd.
Differentiële diagnose
Het Zika-virus is qua moleculaire structuur en / of symptomen vergelijkbaar met andere door insecten en niet door insecten overgedragen ziekten, dus er zijn mogelijke oorzaken die moeten worden uitgesloten als uw testresultaten niet overtuigend zijn.
Andere mogelijke diagnoses zijn onder meer:
- Chikungunya-virus
- Dengue
- Leptospirose
- Malaria
- Parvovirus
- Rodehond
- Rickettsiale infectie
- Gele koorts
Als u positief test
Een positief Zika-resultaat zou bevestigen dat u het virus heeft. Om te voorkomen dat het virus op een seksuele partner wordt overgedragen, moet u zich onthouden van seks of consequent condooms gebruiken gedurende niet minder dan zes maanden, vooral als uw partner zwanger is of in de vruchtbare leeftijd is.
Als u tijdens de zwangerschap positief test op Zika, betekent dit niet noodzakelijk dat u een miskraam krijgt of een baby krijgt met geboorteafwijkingen.
De meeste van deze infecties leiden niet tot een van deze complicaties. In plaats daarvan worden routine-echo's uitgevoerd om de voortgang van uw baby te volgen en te controleren op tekenen van problemen.
Zika Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Als uw baby zonder gebreken wordt geboren, worden er een aantal tests uitgevoerd om te controleren of alles in orde is, waaronder:
- Zika-virus testen bij de geboorte
- Een gehoortest voor ontslag uit het ziekenhuis
- Een echo van het hoofd binnen een maand na de geboorte
- Een uitgebreid oogonderzoek binnen een maand na de geboorte
- Een geautomatiseerde auditieve hersenstamrespons (ABR) -test binnen een maand na de geboorte om de gehoorzenuwen van de baby te evalueren
Als uw baby wordt geboren met een afwijking van welke aard dan ook, of deze nu klein of groot is, wordt verwezen naar neurologen, oogartsen en andere specialisten die de toestand van uw baby kunnen behandelen en beheren.
Naast gezinsondersteunende diensten zouden ontwikkelings- en andere interventiediensten worden gezocht.
Wat u kunt doen om de symptomen van zikakoorts te behandelen