Inhoud
Meer dan 34 miljoen Amerikanen hebben een teveel aan cholesterol in de bloedbaan, een aandoening die bekend staat als hypercholesterolemie. Hoewel ze mogelijk symptoomvrij zijn en zich niet bewust zijn van deze afwijking, kan dit op de lange termijn gevolgen voor de gezondheid hebben, waaronder een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte. Wat zijn de oorzaken, diagnose en behandelingen van hypercholesterolemie? Ontdek hoe hoge cholesterolwaarden kunnen worden beheerd met een dieet, lichaamsbeweging en medicijnen om mogelijk fatale gevolgen te voorkomen.Definities
Cholesterol is een natuurlijke vetachtige substantie, wasachtig van uiterlijk, die ofwel in het lichaam wordt geproduceerd ofwel wordt verkregen uit voedsel dat afkomstig is van dieren. Voedingsbronnen van cholesterol zijn onder meer:
- Eidooiers
- Vlees
- Gevogelte
- Vis
- Zuivelproducten
Cholesterol is een normaal en noodzakelijk onderdeel van het lichaam. Het wordt gebruikt om celmembranen te bouwen, hormonen te maken en de vetvertering te bevorderen. Te veel ervan kan echter een probleem zijn. Als er te hoge concentraties aanwezig zijn, is er een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes.
Hypercholesterolemie wordt gedefinieerd als hoge cholesterolwaarden zoals gemeten in het bloed. Het is ook bekend als hyperlipidemie (lipiden zijn een naam voor vetzuren in het lichaam) en dyslipidemie (wijst op abnormale lipideniveaus).
Hypertriglyceridemie verwijst specifiek naar verhoogde niveaus van triglyceriden, het hoofdbestanddeel van natuurlijke vetten en oliën, en dit kan bijdragen aan een algemeen hoog cholesterolgehalte.
Symptomen
Er zijn geen specifieke symptomen geassocieerd met hypercholesterolemie. Het wordt meestal gedetecteerd op basis van een bloedtest. Desalniettemin kunnen er tekenen zijn van een hoog cholesterolgehalte in het lichaam.
Overerfde of familiale hypercholesterolemie kan leiden tot zeer hoge cholesterolspiegels in het lichaam. Dit cholesterol kan zich op ongebruikelijke plaatsen ophopen. Het kan zich ophopen in pezen (peesxanthomas genoemd) en de achillespees, handen en vingers aantasten. Het kan zich ook onder de huid van de oogleden verzamelen (xanthelasmata genaamd). Ten slotte kan het de randen van het hoornvlies verkleuren, waardoor een grijsgekleurde ring rond de gekleurde iris in het oog ontstaat (arcus cornealis of arcus senilis genoemd).
Oorzaken
Er zijn verschillende brede categorieën oorzaken van hypercholesterolemie: genetica, levensstijl en bijbehorende gezondheidsproblemen. Deze risicofactoren kunnen variëren op basis van leeftijd, geslacht en andere overwegingen.
Genetica
Helaas hebben sommige mensen een genetische aanleg die de kans op het ontwikkelen van hypercholesterolemie kan vergroten. Als zodanig kunnen ze op jongere leeftijd een verhoogd cholesterolgehalte hebben, soms zelfs in de kindertijd.
De meest voorkomende genetische mutaties die het cholesterolgehalte verhogen, zijn onder meer:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
De meeste mensen met een genetische aanleg voor familiaire hypercholesterolemie hebben een mutatie die het LDLR-gen beïnvloedt. Dit gen creëert normaal gesproken de lipoproteïnereceptor met lage dichtheid. Het wordt op het oppervlak van cellen aangetroffen en bindt lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL's). LDL's zijn de belangrijkste dragers van cholesterol in het bloed, en normale binding brengt het cholesterol naar de cellen, zodat het kan worden afgebroken. Zonder goed functionerende receptoren circuleren steeds hogere niveaus van cholesterol in het bloed.
Er wordt aangenomen dat genetische vormen van hypercholesterolemie minder vaak voorkomen. Het komt voor bij 1 op de 500 mensen en komt vaker voor bij Afrikaners in Zuid-Afrika, Frans Canadezen, Libanezen en Finnen.
Levensstijlfactoren
Naast genetica speelt levensstijl een rol bij de vraag of iemand waarschijnlijk een hoog cholesterolgehalte in het bloed heeft. Dit zijn de risicofactoren die gemakkelijker kunnen worden gewijzigd, en omvatten:
- Eetpatroon: Een vetrijk dieet met een verhoogde inname van dierlijke eiwitten en te weinig consumptie van vezels uit volle granen, fruit en groenten kan bijdragen.
- Oefening: Een zittende levensstijl met gebrek aan lichaamsbeweging kan leiden tot gewichtstoename en een verhoging van het cholesterolgehalte.
- Tabak roken: Het roken van sigaretten, sigaren of pijpen kan de niveaus van high-density lipoprotein (HDL) verlagen en het cholesterolgehalte in het algemeen negatief beïnvloeden.
- Overmatig alcoholgebruik: Te veel alcohol drinken kan de triglycerideniveaus verhogen en het totale cholesterol in het algemeen verhogen. Mannen wordt aangeraden om dagelijks twee of minder alcoholische dranken te drinken en vrouwen mogen er niet meer dan één drinken, volgens het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
Gezondheids condities
Bijkomende naast elkaar bestaande gezondheidsproblemen kunnen het risico op hypercholesterolemie beïnvloeden. Deze voorwaarden zijn onder meer:
- Zwaarlijvigheid
- Suikerziekte
- Hypertensie
- Obstructieve slaapapneu
- Hypothyreoïdie
- Nierziekte
- Polycysteus ovariumsyndroom
- Zwangerschap
Bepaalde medicijnen kunnen ook een rol spelen, zoals anticonceptiepillen, diuretica, bètablokkers en zelfs sommige antidepressiva. De mogelijke bijdragen van voorgeschreven medicijnen kunnen worden beoordeeld bij een apotheker of eerstelijnszorgverlener.
Diagnose
Hypercholesterolemie wordt gediagnosticeerd met een bloedtest uitgevoerd in een medisch laboratorium waarin de niveaus van totaal cholesterol en de subtypen kunnen worden geïdentificeerd. Als het totale cholesterolgehalte hoger is dan 240 mg / dL, wordt hypercholesterolemie vastgesteld.
De huidige richtlijnen bevelen aan dat deze cijfers worden geïnterpreteerd in de context van algemene gezondheid. Een hoog aantal vereist niet noodzakelijkerwijs behandeling, en interventies kunnen variëren afhankelijk van andere risicofactoren.
Beschouw deze bereiken als ruwe richtlijnen voor de interpretatie van typische bloedtesten die worden uitgevoerd om het cholesterolgehalte te evalueren:
- Totale cholesterol: berekend door HDL, LDL en 20 procent van het triglycerideniveau toe te voegen. Algemeen doel is minder dan 200 mg / dL (lager is beter).
- Lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL): bekend als goede cholesterol. Algemeen doel is groter dan 50 mg / dL (hoger is beter).
- Lipoproteïne met lage dichtheid (LDL): bekend als slechte cholesterol. Algemeen doel is 70 tot 130 mg / dL (lager is beter). Er wordt aangenomen dat iedereen, ongeacht de gezondheid, er baat bij heeft als het minder is dan 160 tot 190 mg / dL.
- Triglyceriden: niveaus variëren op basis van zowel leeftijd als geslacht. Algemeen doel is 10 tot 150 mg / dL (lager is beter).
Onthoud dat normale waarden mogelijk minder belangrijk zijn dan uw individuele cardiovasculaire risico, en dat deze interpretatie moet worden gedaan met de hulp van uw arts.
Behandeling
Het kan soms lijken alsof u geen controle hebt over het cholesterolgehalte, waardoor u zich hulpeloos voelt. Wat kunt u doen als uw cholesterolgehalte te hoog is? Gelukkig kunnen behandelingsopties effectief zijn en zowel veranderingen in levensstijl als voorgeschreven medicijnen omvatten.
Veranderingen in levensstijl
Het is altijd raadzaam om het lichaamsgewicht te optimaliseren en gezond te eten, en deze veranderingen kunnen helpen om het cholesterolgehalte te verlagen als ze te hoog zijn.
Eetpatroon: Overweeg een vetarm dieet te volgen, de inname van dierlijke eiwitten te verminderen en meer volle granen, fruit en groenten te eten. Het is nuttig om voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan verzadigd vet te vermijden. Probeer de inname van verzadigd vet te richten op minder dan 30 procent van uw dagelijkse calorieën. Consumeer dagelijks 10 tot 20 gram oplosbare vezels, uit de volgende bronnen:
- Appels
- Bonen
- Wortels
- Citrus vruchten
- Haver
- Erwten
Overweeg om de alcoholinname te verminderen, als het te hoog is, aangezien dit ook kan helpen.
Gewichtsverlies: Als u overgewicht of obesitas heeft, kan gewichtsverlies helpen om het cholesterolgehalte te verlagen. Probeer een gezond lichaamsgewicht te behouden door te streven naar een normale body mass index (BMI) of zelfs een ideaal lichaamsgewicht. Overweeg om met een voedingsdeskundige te werken of deel te nemen aan een gestructureerd programma voor gewichtsverlies. Weeg uzelf dagelijks, vermijd uit eten gaan, verminder de consumptie van bewerkte voedingsmiddelen, snijd portiegroottes en streef naar geleidelijk gewichtsverlies voor blijvende voordelen.
Oefening: Verhoog uw fysieke activiteitsniveaus. Regelmatige lichaamsbeweging, waarbij dagelijks ten minste 30 tot 60 minuten aan lichaamsbeweging wordt besteed, kan helpen bij het oplossen van hypercholesterolemie. Neem indien mogelijk aërobe oefeningen zoals wandelen, fietsen of zwemmen op in uw dagelijkse leven. Verminder zittende tijd, verkort de schermtijd en vermijd langdurig zitten.
Stoppen met roken: Als u rookt, overweeg dan om te stoppen als middel om uw cholesterolgehalte te verlagen.
Medicijnen
Wanneer veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn om het cholesterolgehalte te verlagen, kan het nodig zijn om het gebruik van medicijnen te overwegen. Deze beslissing is niet alleen te nemen; Roep de hulp in van een eerstelijns zorgverlener die risicofactoren zoals leeftijd en algehele gezondheid evalueert en het mogelijke risico op bijwerkingen minimaliseert.
De volgende klassen van voorgeschreven medicijnen worden gebruikt om hypercholesterolemie te behandelen:
Statines: Deze medicijnen blokkeren een stof die de lever nodig heeft om cholesterol te maken, waardoor de lever cholesterol uit het bloed verwijdert. Statines kunnen ook helpen om cholesterol te resorberen dat zich eerder had opgehoopt in afzettingen langs de vaatwanden. De statinemedicijnen omvatten:
- Lipitor (atorvastatine)
- Lescol (fluvastatine)
- Altoprev (lovastatine)
- Pitavastatine (Livalo)
- Pravachol (pravastatine)
- Crestor (rosuvastatine)
- Zocor (simvastatine)
Galzuurbindende harsen: De lever gebruikt cholesterol om galzuren te maken (een stof die nodig is voor de spijsvertering), en de verwijdering van galzuren verhoogt de benodigde productie. Door zich aan galzuren te binden, wordt het cholesterolgehalte indirect verlaagd naarmate de reserves worden opgebruikt. Galzuurbinders zijn onder meer:
- Prevalite (colestyramine)
- Welchol (colesevelam)
- Colestid (colestipol)
Cholesterolabsorptieremmers: Deze medicijnen blokkeren de opname van cholesterol uit de dunne darm, zodat het in de voeding aanwezige cholesterol wordt doorgelaten. Ze kunnen worden gebruikt in combinatie met statines en omvatten:
- Zetia (ezetimibe)
Combinatie medicijn: Er is een combinatiemedicijn dat zowel de opname van cholesterol vermindert als de leverproductie beïnvloedt. Dit medicijn is:
- Vytorin (ezetimibe-simvastatine)
Injecteerbare medicatie: Wanneer het cholesterolgehalte (met name het LDL-gehalte) hoog blijft na een hartaanval of beroerte, kunnen injecties worden gebruikt om de lever te helpen meer LDL-cholesterol op te nemen, waardoor de hoeveelheid cholesterol die in het bloed circuleert wordt verwijderd. Deze medicijnen kunnen ook vaker worden gebruikt voor familiaire hypercholesterolemie. Deze injecteerbare geneesmiddelen met PCSK9-remmers, die één of twee keer per maand thuis worden gebruikt, omvatten:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Bepaalde medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de triglycerideniveaus te verlagen wanneer ze geïsoleerd blijven. Fibraten kunnen de productie van VLDL-cholesterol (very low-density lipoprotein) in de lever verminderen en de verwijdering van triglyceriden versnellen. Fibraten zijn onder meer:
- Tricor (fenofibraat)
- Lopid (gemfibrozil)
Bovendien kan Niaspan (niacine) de triglycerideniveaus verlagen door het vermogen van de lever om zowel LDL- als VLDL-cholesterol te produceren, te verminderen. Het helpt misschien niet meer dan het gebruik van statines alleen, en vanwege de associatie met mogelijke leverschade en beroerte, wordt het alleen aanbevolen als iemand het gebruik van een statine niet kan verdragen.
Ten slotte kunnen omega-3-vetzuursupplementen de triglycerideniveaus verlagen. Omdat deze kunnen interageren met andere medicijnen, moet het gebruik van omega-3-supplementen met een arts worden besproken.
De bijwerkingen van medicijnen variëren afhankelijk van het gebruikte medicijn. Degenen die het meest worden geassocieerd met statines zijn spierpijn, waarvan sommige leiden tot stopzetting van de medicatie. Maagpijn, misselijkheid, diarree en obstipatie kunnen ook optreden bij cholesterolverlagende medicijnen. Het is routinematig noodzakelijk om periodiek leverfunctietesten te controleren bij het gebruik van deze medicijnen.
Gevolgen
De langetermijnrisico's van hypercholesterolemie kunnen ernstig zijn. Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste, en deze aandoening is een belangrijke doodsoorzaak. Hartaanvallen en beroertes, die beide in belangrijke mate bijdragen aan ernstige beperkingen en sterfgevallen, komen vaker voor wanneer het cholesterolgehalte niet onder controle is. Waarom is dit zo?
Een hoog cholesterolgehalte leidt tot afzettingen in de wanden van bloedvaten. Vooral slagaders die het hart en de hersenen voeden, kunnen vatbaar zijn. Omdat deze vaten smaller worden met verharde plaques, kunnen de slagaders geblokkeerd raken, waardoor de doorstroming wordt beperkt als een verstopte buis en de weefsels die van die bloedtoevoer afhankelijk zijn, worden beschadigd. Deze aandoening, atherosclerose genaamd, kan leiden tot symptomen van angina pectoris (pijn op de borst) en coronaire hartziekte. Het kan ook bijdragen aan de risico's voor een aorta-aneurysma en perifere aderziekte.
Een woord van Verywell
Als u zich zorgen maakt over uw risico op hypercholesterolemie, praat dan eerst met uw huisarts. Een eenvoudige bloedtest, geïnterpreteerd in de context van uw algehele gezondheid, kan helpen om uw specifieke risico's te begrijpen. Gelukkig kunnen veranderingen in dieet en lichamelijke activiteit die tot aanhoudend gewichtsverlies leiden, u op een cursus zetten om de langetermijngevolgen van onbehandeld verhoogd cholesterolgehalte te vermijden. Als uw cholesterolgehalte hoog blijft, kunnen voorgeschreven medicijnen een rol spelen om de afwijking te corrigeren. Neem een weloverwogen beslissing met de hulp van uw arts en u kunt uw gezondheid verbeteren.