Inhoud
- De prostaat
- Prostaatspecifiek antigeen
- Prostaatkanker
- Risico op prostaatkanker en IBD
- Mogelijke genetische link
- Bekkenzakoperatie en de prostaat
- Screening op prostaatkanker bij mannen met IBD
- Een woord van Verywell
Prostaatkanker is een veel voorkomende vorm van kanker die mensen kan treffen die bij de geboorte een man zijn toegewezen. Veel mannen zullen echter nooit symptomen van prostaatkanker ervaren en deze pas ontdekken na screening.
Het percentage prostaatkanker in de Verenigde Staten is 11% en het risico op overlijden is 2,5%, hoewel dit verhoogd kan zijn voor degenen met Afro-Amerikaanse afkomst en degenen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker. Het risico op prostaatkanker kan verhoogd zijn bij mannen met IBD, maar er zijn geen officiële screeningsaanbevelingen.
De prostaat
De prostaat is een belangrijke klier in het mannelijke voortplantingssysteem. Als hij gezond is en bij mannen jonger dan 50 jaar, is hij meestal ongeveer zo groot als een walnoot en weegt hij ongeveer 0,75 gram.
De prostaat bevindt zich in de buik, voor het rectum en tussen de penis en de urineblaas. De urethra, de buis die sperma uit de teelballen en urine uit de blaas naar buiten via de penis transporteert, gaat ook door de prostaat.
De prostaat speelt een rol bij de mannelijke vruchtbaarheid. Het maakt en scheidt prostaatvocht af, dat een onderdeel is van sperma.
Tijdens de ejaculatie beweegt het sperma van de teelballen naar een reeks buisjes die de zaadleider worden genoemd. Dit zorgt ervoor dat de spieren in de prostaat rond de urethra samentrekken. Hierdoor wordt de urethra geblokkeerd voor urine die er doorheen komt. Het sperma kan dan de urethra binnendringen en ook het prostaatvocht komt vrij, vermengd met het sperma dat uit de teelballen kwam.
Prostaatvloeistof bevat een enzym dat prostaatspecifiek antigeen (PSA) wordt genoemd. PSA helpt het sperma dunner te maken.
Prostaatvloeistof bevat enzymen, citroenzuur en zink. Het wordt uiteindelijk ongeveer een derde van de inhoud van sperma. Prostaatvocht is een van de onderdelen van sperma die het sperma helpen beschermen. In het bijzonder is de zaadvloeistof chemisch basisch. Dit helpt het sperma langer te leven in de vagina, die vloeistoffen bevat die chemisch zuur zijn.
Er zijn verschillende aandoeningen die de prostaat kunnen aantasten, waaronder acute bacteriële prostatitis, goedaardige prostaathyperplasie (BPH), chronische bacteriële prostatitis, chronische prostatitis en prostaatkanker.
BPH is een aandoening die optreedt wanneer de prostaat groter wordt. Dit gebeurt meestal als een man ouder wordt. De reden waarom dit belangrijk is, is dat een grotere prostaat de blaas kan gaan irriteren of de urethra gedeeltelijk kan afsluiten. Dat kan het plassen bemoeilijken.
Prostaatspecifiek antigeen
Prostaatspecifiek antigeen (PSA) is een van de enzymen die in de prostaatvloeistof zit. Een PSA-test meet het niveau van dit enzym in het bloed. Het PSA-niveau wordt gemeten als onderdeel van het controleren van de gezondheid van de prostaat en voor prostaatkanker. PSA kan hoger zijn bij mannen met verschillende aandoeningen van de prostaat en die prostaatkanker hebben.
Prostatitis, een ontsteking van de prostaat, is een aandoening die een verhoging van het PSA-niveau kan veroorzaken. BPH kan ook een verhoogd PSA-niveau veroorzaken. Beide aandoeningen zijn niet kanker. Verhoogde PSA-waarden kunnen ook wijzen op prostaatkanker, maar dit is niet altijd het geval.
PSA-waarden werden vroeger jaarlijks aanbevolen voor alle mannen ouder dan 50 jaar, of eerder als er een familiegeschiedenis van prostaatkanker was, maar deze aanbevelingen zijn in de loop der jaren veranderd. Voor mannen die geen symptomen van prostaatproblemen hebben, wordt de PSA-test mogelijk niet gebruikt.
De PSA-test heeft enkele nadelen. Er is geen "normale" of "abnormale" PSA-waarde, wat betekent dat de resultaten mogelijk geen invloed hebben op de aanwezigheid van een ziekte of dat er valse positieven kunnen zijn. Verder werd veel van de PSA-niveautests uitgevoerd op blanke mannen, wat problemen oplevert bij het toepassen van de resultaten op minderheidsgroepen.
In sommige gevallen kan het belangrijker zijn om het PSA-niveau in de tijd te volgen. Als het stijgt, kan dat een aanwijzing zijn dat er reden is voor verder testen.
Prostaatkanker
Prostaatkanker is een veel voorkomende vorm van kanker bij mannen. Enkele van de risicofactoren voor het ontwikkelen van prostaatkanker zijn:
- Ouder zijn dan 50 jaar
- Van Afrikaans-Amerikaanse, Spaanse of Indiaanse afkomst zijn
- Een dieet eten dat meer vet bevat
- Een familielid (broer of vader) hebben met prostaatkanker
- Bepaalde genen hebben die het risico kunnen verhogen
- Een diagnose van het Lynch-syndroom, wat het risico op sommige vormen van kanker kan verhogen
Screening op prostaatkanker kan een PSA-niveautest omvatten, samen met een digitaal rectaal onderzoek en een urinetest.
Tijdens een digitaal rectaal onderzoek brengt een arts een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum. Hierdoor kan de arts de prostaat (die zich voor het rectum bevindt) voelen. De arts zal de prostaat voelen om te zien of er harde plekken of knobbels zijn en of er pijn is bij aanraking.
Als de resultaten van al deze tests suggereren dat prostaatkanker een mogelijkheid is, kan een biopsie worden genomen. Een gespecialiseerde arts, een uroloog, neemt enkele kleine stukjes weefsel uit de prostaat. Het weefsel wordt in een laboratorium onderzocht om te zien of er kankercellen zijn.
Als prostaatkanker wordt gediagnosticeerd, kan de behandeling verschillende vormen aannemen. In sommige gevallen is er misschien geen specifieke behandeling nodig, maar wacht u af of er iets verandert. Andere soorten therapie zijn hormoontherapie, chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie om de prostaat geheel of gedeeltelijk te verwijderen (een zogenaamde prostatectomie).
Risico op prostaatkanker en IBD
IBD is een immuungemedieerde aandoening en veroorzaakt een ontsteking als deze niet goed onder controle is. Er wordt getheoretiseerd dat chronische ontsteking een rol zou kunnen spelen bij de ontwikkeling van prostaatkanker.
Ontsteking van de prostaat wordt vaak tegelijk met prostaatkanker geconstateerd. Wat niet goed wordt begrepen, is of aandoeningen zoals IBD die ontstekingen in het lichaam veroorzaken, ook kunnen bijdragen aan het risico op kanker, waaronder prostaatkanker.
Een retrospectieve, gematchte cohortstudie van de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago omvatte 1.033 mannelijke patiënten met IBD. het was tussen de jaren 1996 en 2017).
De patiënten met IBD werden gematcht en vergeleken met 9.306 mannelijke patiënten die geen IBD hadden. Alle patiënten die in het onderzoek waren opgenomen, hadden ten minste één PSA-niveautest ondergaan.
De onderzoekers ontdekten dat na 10 jaar 4,4% van de patiënten met IBD werd gediagnosticeerd met prostaatkanker. Van de mannen die IBD hadden, kreeg 0,65% van hen in dezelfde periode de diagnose prostaatkanker. Er werd ook vastgesteld dat de PSA-waarden bij mannen met IBD hoger waren dan bij mannen die geen IBD hadden.
De auteurs van de studie vonden geen verband tussen de medicijnen die worden gebruikt om IBD te behandelen (namelijk die welke het immuunsysteem onderdrukken) en een verhoogd risico op prostaatkanker. Ze merken echter op dat ze geen rekening hielden met hoe lang mannen met de diagnose prostaatkanker IBD-medicatie kregen.
Een ander punt dat de onderzoekers beschrijven, is dat mannen met IBD hun arts vaker zien dan mannen die geen IBD hebben. Verder zijn mannen met IBD mogelijk meer bereid om een examen af te leggen zoals een digitaal rectaal examen dan mannen die geen IBD hebben. Om die reden kan het zijn dat mannen met IBD vaker de diagnose prostaatkanker krijgen omdat ze er vaker op worden getest.
Een andere studie, die een meta-analyse was, werd gedaan naar het verband tussen prostaatkanker en IBD.In een meta-analyse vinden de onderzoekers verschillende studies over een bepaald onderwerp en verzamelen ze alle resultaten. Vervolgens voeren ze een wiskundige analyse uit om te begrijpen hoe alle resultaten van de verschillende onderzoeken samenkomen om hun hypothese te ondersteunen.
In deze meta-analyse naar het verband tussen prostaatkanker en IBD zijn negen onderzoeken meegenomen. Wat de resultaten toonden, was dat met name mannen met colitis ulcerosa een "significant" verhoogd risico hadden op het ontwikkelen van prostaatkanker. Hetzelfde verband werd niet gevonden bij mannen met de ziekte van Crohn.
Mogelijke genetische link
Het is bekend dat IBD een genetische component heeft. Het heeft de neiging om in gezinnen te lopen, hoewel men denkt dat er ook een omgevingsreactie is, en daarom wordt bij sommige familieleden de diagnose IBD gesteld en andere niet.
Het hebben van genen die geassocieerd zijn met IBD kan betekenen dat een persoon vatbaarder is voor het ontwikkelen van de ziekte. Hetzelfde geldt voor prostaatkanker doordat sommige typen worden geassocieerd met bepaalde genen.
Sommige van de genen die geassocieerd zijn met IBD zijn ook geassocieerd met prostaatkanker. Aangenomen wordt dat dit een mogelijke reden is waarom het percentage prostaatkanker toeneemt bij mannen die leven met iIBD.
Bekkenzakoperatie en de prostaat
Voor mannen die een bekkenzakoperatie hebben ondergaan (ileumzak-anale anastomose, IPAA, gewoonlijk j-zakoperatie genoemd), kan het moeilijker zijn om prostaatproblemen te vinden. Een digitaal rectaal onderzoek is mogelijk niet zo nauwkeurig bij mannen die leven met een j-pouch.
Het nemen van een biopsie van de prostaat, die normaal gesproken wordt gedaan door door het rectum te gaan, kan meer mogelijke complicaties hebben. Als u door de j-pouch gaat om een prostaatbiopsie te krijgen, kan dit leiden tot de ontwikkeling van een abces of een fistel.
Als een biopsie nodig is, kan dit worden gedaan door door het perineum te gaan, dat zich tussen de anus en de onderkant van de penis bevindt. Om deze redenen kan de PSA-test worden aanbevolen om te screenen op prostaatkanker bij mannen die een j-pouch-operatie hebben ondergaan.
Screening op prostaatkanker bij mannen met IBD
De Amerikaanse Task Force Preventive Services doet aanbevelingen voor screening op verschillende vormen van kanker, waaronder prostaatkanker. Wat ze aanbevelen voor mannen tussen de 55 en 69 jaar is een geïndividualiseerde benadering van screening.
Dit betekent dat mannen samen met hun arts beslissingen moeten nemen over screening op prostaatkanker. Dit komt omdat er geen groot voordeel is gebleken van screening met PSA-waarden voor mannen die geen symptomen hebben.
Verder kan er ook enige schade zijn bij screening. Een vals positief bij een PSA-test zou bijvoorbeeld kunnen leiden tot een biopsie van de prostaat. Het nemen van een biopsie van de prostaat is een invasieve procedure die gepaard gaat met een zeker risico en ongemak. Voor mannen ouder dan 70 jaar wordt screening met een PSA-niveautest niet aanbevolen.
De auteurs van enkele van de onderzoeken die een verhoogd risico op prostaatkanker bij mannen met IBD laten zien, pleiten voor meer screening. In één onderzoek zeggen de onderzoekers dat de huidige screeningsniveaus misschien niet voldoende zijn en dat er "grondiger toezicht" moet worden gedaan. De genoemde screeningstests omvatten een PSA-niveautest en een digitaal rectaal onderzoek.
Omdat de screeningaanbevelingen echter aan patiënten en hun artsen worden overgelaten, zijn er geen officiële richtlijnen voor mannen met IBD. Mannen met IBD dienen hun gastro-enteroloog, hun huisarts of internist en / of een uroloog te raadplegen over prostaatkankerscreening.
De beslissing om te screenen kan anders zijn voor mannen die symptomen ervaren. Symptomen zouden screening meer een prioriteit kunnen maken. Tekenen en symptomen van prostaatkanker kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere, niet-kankerachtige aandoeningen van de prostaat.
Omdat de prostaat zich naast het rectum bevindt, weten mannen met IBD mogelijk niet of een symptoom dat ze ervaren afkomstig is van de darm of de prostaat. Voor mannen met symptomen van prostaatkanker kunnen dit zijn:
- Bloed in sperma of urine
- Moeite met plassen
- Moeilijkheden bij het krijgen of behouden van een erectie
- Vaak plassen, vooral 's nachts
- Pijnlijk urineren
- Pijn tijdens ejaculatie
- Pijn tijdens het zitten
Een woord van Verywell
Het risico op prostaatkanker kan verhoogd zijn bij mannen die leven met IBD en vooral bij degenen bij wie colitis ulcerosa is vastgesteld. Screening op prostaatkanker kan worden aanbevolen, maar het is grotendeels een beslissing die op individuele basis wordt genomen. Mannen met IBD moeten hun gastro-enteroloog of eerstelijns zorgverlener vragen naar hun risico op prostaatkanker en of screening moet worden uitgevoerd.
Hoe vaak screening moet plaatsvinden, is ook een open vraag omdat jaarlijkse PSA-niveautests niet langer worden aanbevolen. Het hebben van symptomen van een probleem in de prostaat kan een belangrijk onderdeel zijn van het weten wanneer ze moeten screenen, dus ze moeten naar een arts worden gebracht als ze zich voordoen.