Inhoud
Ileus is een aandoening die optreedt wanneer de natuurlijke beweging van de darm die materiaal voortbeweegt, peristaltiek genaamd, wordt vertraagd of gestopt.Wanneer voedsel stopt met bewegen, kan het zich opstapelen tot het punt waarop het de darm blokkeert, als een verstopping in een pijp. Als er te veel voedsel of materiaal in de blokkering terechtkomt, kan dit tot ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties leiden. Een ileus vereist behandeling en afhankelijk van de ernst van de situatie kan dit alles omvatten, van het veranderen van het dieet tot een operatie.
Oorzaken
Een ileus kan om verschillende redenen optreden, waaronder een recente buikoperatie en een ziekte of aandoening van het spijsverteringskanaal.
Chirurgie
Tijdens buikoperaties worden vaak anesthetica en pijnstillers gebruikt om ongemak te beheersen. Dit is passende medische zorg om pijn te behandelen tijdens en na een operatie, maar deze medicijnen (vooral verdovende middelen) kunnen als bijwerking hebben dat ze het spijsverteringsproces vertragen. Na de operatie is de ileus normaal en worden patiënten nauwlettend gevolgd om er zeker van te zijn dat het verdwijnt Patiënten krijgen pas iets te eten als de darm er klaar voor lijkt en de spieren het voedsel weer kunnen voortbewegen.
Medicijnen
Enkele van de meest voorkomende medicijnen die in verband worden gebracht met het risico op ileus zijn:
- Dilaudid (dihydromorfinon, hydromorfon)
- Morfine (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodon (Percocet, OxyContin)
- Tricyclische antidepressiva (amitriptyline, imipramine [Tofranil])
Ziekten en aandoeningen
Er zijn verschillende aandoeningen die verband houden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een ileus. Bij de ziekte van Crohn kan een ontsteking littekenweefsel in de darm veroorzaken, wat op zijn beurt een verdikking van de darmwanden veroorzaakt en kan leiden tot ileus. De ziekte van Parkinson is een neurologische aandoening en kan de zenuwen aantasten die de peristaltiek beheersen, waardoor een ileus ontstaat.
De voorwaarden die kunnen worden geassocieerd met ileus zijn:
- Appendicitis
- Abdominale infectie
- Ziekte van Crohn
- Verminderde bloedtoevoer naar de darmen
- Diverticulitis
- Verstoorde elektrolytenbalans (zoals een laag kaliumgehalte)
- Gastro-enteritis (infectie met een bacterie of een virus)
- Nierziekte
- Intestinale kanker
- Longziekte
- Ziekte van Parkinson
Ileus bij kinderen
Bij kinderen kan een aandoening waarbij de darm op zichzelf schuift als een instortende telescoop, intussusceptie genaamd, een ileus veroorzaken.
Symptomen
De meeste ileus-symptomen komen voor in het spijsverteringsstelsel. Wanneer materiaal en gas niet worden doorgegeven, hopen ze zich op en dat kan een opgeblazen gevoel en uitzetting veroorzaken. Uiterlijk kan de buik er vol en gezwollen uitzien. De symptomen van ileus kunnen zijn:
- Abdominale volheid
- Buikpijn / krampen
- Slechte adem
- Constipatie
- Gebrek aan eetlust
- Gebrek aan ontlasting / gas
- Misselijkheid
- Braken
Risicofactoren
De grootste risicofactor voor ileus is een buikoperatie Als het gaat om de complicaties waarvoor mensen terugkomen in het ziekenhuis en kort na een buikoperatie weer worden opgenomen, is ileus de tweede meest voorkomende.
Vooral oudere volwassenen lopen risico omdat ze de neiging hebben om meer medicijnen te krijgen en mogelijk ook andere risicofactoren hebben. Enkele van de andere risicofactoren voor het ontwikkelen van een ileus zijn:
- Ziekte van Crohn
- Diverticulitis
- Letsel aan de darmen
- Verstoorde elektrolytenbalans
- Perifere aderziekte (gebrek aan bloedtoevoer naar de ledematen)
- Bestraling ondergaan in de buikstreek
- Recente buikoperatie
- Sepsis
- Plotseling extreem gewichtsverlies
Diagnose
Een arts kan een lichamelijk onderzoek en een of meer verschillende beeldvormende tests gebruiken om een ileus te diagnosticeren.
Lichamelijk examen en geschiedenis
Als er een voorgeschiedenis is van een recente buikoperatie of een van de andere risicofactoren, evenals symptomen, kan een arts een ileus vermoeden. Een zorgvuldige geschiedenis omvat vragen over medicijnen en andere gediagnosticeerde aandoeningen, ongeacht of ze verband houden met de spijsvertering.
Een lichamelijk onderzoek omvat een blik op de buik om te zien of deze gezwollen of opgezwollen is. Een normaal functionerende darm maakt bepaalde geluiden die u met een stethoscoop kunt horen. Een ileus kan ofwel een gebrek aan gezonde darmgeluiden veroorzaken, ofwel een teveel daarvan, dat via de stethoscoop kan worden gehoord.
X-Ray
Een gewone röntgenfoto van de buik kan bepaalde kenmerken van een ileus laten zien, zoals overtollig gas of een obstructie. Dit is meestal de eerste test die wordt uitgevoerd bij het diagnosticeren van een mogelijke ileus. Deze test is nuttig om snel te zoeken naar gaspatronen in de darm die artsen kunnen helpen bij het stellen van een snelle diagnose van ileus bij sommige patiënten. Een patiënt zal op een tafel liggen en een röntgenapparaat zal over de buik worden geplaatst om de beelden te maken.
CT-scan (computertomografie)
Een CT-scan is een soort röntgenfoto die een dwarsdoorsnede van de buik geeft. Patiënten liggen op een onderzoekstafel die in een gat in het midden van de CT-machine schuift om beelden van de buik vast te leggen. Contrastkleurstof wordt meestal via een infuus gegeven, zodat de structuren in de buik duidelijker te zien zijn. Deze test kan helpen bij het vinden van de locatie van de ileus.
Behandeling
In veel gevallen hangt de behandeling af van de ernst van de ileus en of het ontbreken van peristaltiek heeft geleid tot het ontstaan van een gedeeltelijke of volledige obstructie. Bij een gedeeltelijke obstructie kan er nog wat materiaal door de darm gaan, maar bij een volledige obstructie kan er niets doorheen.
Paralytische ileus
Om een ileus effectief te behandelen, is het nuttig om de onderliggende oorzaken te begrijpen. Een ileus wordt in het ziekenhuis behandeld, vooral wanneer dat nodig is om vocht via IV te ontvangen. Wanneer wordt vermoed dat een medicijn de ileus veroorzaakt, kan het staken ervan en / of overschakelen op een ander medicijn de eerste stap zijn.
Andere medicijnen die de darm versnellen (de beweeglijkheid verhogen) kunnen worden gegeven om het gebrek aan peristaltiek dat de ileus veroorzaakt, tegen te gaan. Een nasogastrische (NG) buis kan in de neus en omlaag in de maag worden geplaatst om de druk in de darm te verminderen en om gas of vloeistoffen te verwijderen en braken te stoppen. Als de ileus optreedt na een buikoperatie, kan deze in tweeën verdwijnen. vier dagen zonder extra operatie. Als er een obstructie is veroorzaakt door de ileus, kunnen ook andere behandelingen nodig zijn.
Preventie
In sommige gevallen is het voorkomen van een ileus niet mogelijk omdat het optreedt na een buikoperatie of als gevolg van een gerelateerde spijsverteringstoestand. Preventiemethoden die kunnen helpen zijn onder meer het minimaliseren van het gebruik van operaties, het verminderen van het gebruik van verdovende middelen na een operatie en het laten weten van de chirurg en ander medisch personeel over het hebben van een ileus in het verleden. Het minimaliseren van het gebruik van verdovende middelen na een operatie, het kennen van de risicofactoren en de symptomen van ileus kan helpen om er snel een te identificeren en daarom onmiddellijk medische hulp in te roepen voor een betere kans op een rustige oplossing.
Een woord van Verywell
Na de operatie zullen artsen de darm controleren om ervoor te zorgen dat deze weer goed werkt voordat ze voedsel geven, wat kan helpen complicaties te voorkomen als er een ileus is. Ileus is een veel voorkomende aandoening, vooral na een buikoperatie, en de meeste mensen herstellen goed zonder complicaties. Zelfs als een operatie om een deel van de darm te verwijderen nodig is, zijn de darmen lang en heeft het verlies van een klein deel meestal geen invloed op de spijsvertering. Een vroege diagnose en behandeling van een ileus biedt de beste kans op volledig herstel zonder verdere complicaties.