Inhoud
Onderzoekers geloven dat psoriatische ziekte (PD) een auto-immuunziekte is. Dat betekent dat zowel psoriasis als artritis psoriatica (PsA) worden veroorzaakt doordat uw immuunsysteem overactief wordt.Hoewel beide aandoeningen levenslang zijn, kan behandeling helpen om het overactieve proces van het immuunsysteem te stabiliseren en te reguleren, zodat u uw symptomen beter kunt beheersen.
Hoe werkt het immuunsysteem?
Uw immuunsysteem wordt verondersteld te beschermen tegen infectie en ziektes door middel van ontsteking. Het doet dit door immuuncellen en bloed naar delen van het lichaam te sturen waarvan het denkt dat ze bedreigd worden. Als u bijvoorbeeld valt en uw elleboog schraapt, zal deze opzwellen en rood worden naarmate de ontstekingsreactie van uw immuunsysteem werkt om de verwonding te genezen.
Het immuunsysteem werkt met zowel uw bloedsomloop als uw lymfestelsel. Dit omvat het transport van antigenen en pathogenen naar lymfeklieren en / of de milt voor verwerking en uitroeiing. Immuuncellen, waaronder fagocyten en neutrofielen, circuleren door de bloedsomloop naar de locatie van de pathogenen - hetzij in de lymfeklieren of in de milt - om vreemde indringers te overweldigen en te vernietigen.
Het immuunsysteem werkt om ziekteverwekkers uit te roeien met behulp van het integumentair systeem. Het integumentair systeem bestaat uit alle huidcellen van het lichaam. Zowel de huid als het immuunsysteem werken samen om vreemde pathogenen uit het lichaam te houden. Interessant is dat de huid de eerste verdedigingslinie is omdat deze als een barrière voor het binnenlichaam fungeert.
PD en uw immuunsysteem
Bij PD en andere auto-immuunziekten wordt u plotseling ziek van uw immuunsysteem, dat is ontworpen om u gezond te houden. De reden hiervoor is auto-immuniteit, een proces waarbij het immuunsysteem ontstekingsaanvallen uitvoert op uw lichaam, het lichaam dat het zou moeten beschermen.
Auto-immuniteit is tot op zekere hoogte bij iedereen aanwezig en heeft de neiging onschadelijk te zijn; het lichaam kan bijvoorbeeld antilichamen tegen zichzelf produceren (eiwitten die auto-antilichamen worden genoemd) om te helpen opruimen na een infectie. Maar het kan een breed scala aan auto-immuunziekten veroorzaken, wat kan resulteren in de geleidelijke progressie van auto-immuniteit. Een dergelijke progressie is gerelateerd aan genetica en omgevingsfactoren.
Wat zijn auto-immuunziekten?
Wanneer een persoon een psoriatische ziekte heeft, werkt zijn immuunsysteem niet goed. Het maakt te veel van bepaalde eiwitten waardoor het lichaam denkt dat het wordt aangevallen. Het lichaam reageert op zijn beurt met een ontsteking. Ontsteking tast dan huidcellen aan en zorgt ervoor dat ze te snel groeien. Het tast ook de gewrichten aan, die pijnlijk, stijf, gevoelig en gezwollen worden als gevolg van aanhoudende ontstekingsprocessen.
Wat is precies psoriatische ziekte?Behandeling
Het immuunsysteem kan psoriatische aandoeningen veroorzaken, maar het is ook de sleutel tot de behandeling ervan. Medicijnen die het overactieve immuunsysteem onderdrukken, kunnen de huid zuiveren en ontstekingen in de gewrichten stoppen. Dankzij de wetenschap zijn er veel effectieve behandelingen gericht op het immuunsysteem voor de behandeling van PsA en psoriasis.
De target-to-treat (T2T) -benadering wordt gebruikt voor de behandeling van PD en omvat het vinden van een beoogd doel - remissie of minimale ziekteactiviteit - en snel naar dat doel toe te werken. In 2017 heeft de Annals of Rheumatic Disease publiceerde specifieke T2T-aanbevelingen voor reumatologen die moeten worden gevolgd bij de behandeling van mensen met PsA en psoriasis. Die aanbevelingen suggereren dat het doelwit ofwel klinische remissie ofwel een lage ziekteactiviteit is.
Een T2T-proef uit 2015 gepubliceerd in The Lancet bevestigt dat een T2T-benadering een verschil maakt in het verbeteren van de resultaten voor mensen met PsA en psoriasis. In de klinische studie werden 206 mensen met vroege PsA gerandomiseerd om gedurende 48 weken standaardzorg of strakke controle / management te krijgen. De strakke controlegroep zag hun doktoren eens per maand. Met behulp van specifieke doelen en behandelingen werd de strakke controlegroep behandeld met disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) met als doel minimale ziekteactiviteit. De patiënten in de standaardgroep werden om de 12 weken gezien en ze werden behandeld zoals hun artsen dit passend achtten, maar zonder vaste doelen.
Resultaten van de T2T-studie tonen aan dat de symptomen van huid en gewrichten significant verbeterden in de groep na een strak controleplan en met minimale ziekteactiviteit als doel. De patiënten die voldeden aan vijf van de zeven criteria - waaronder weinig of geen gezwollen en gevoelige gewrichten, weinig huidbetrokkenheid, lage pijnniveaus en geen handicap - werden geacht een minimale ziekteactiviteit te hebben bereikt.
Hoewel er geen remedie is voor psoriatische aandoeningen, zijn de huidige behandelmethoden gericht op het verlichten van pijn, het verminderen van ontstekingen, het in beweging houden van gewrichten, het dwarsbomen van gewrichts- en huidsymptomen en het voorkomen van invaliditeit. Specifieke therapieën voor PD omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), corticosteroïden, disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's), biologische geneesmiddelen en plaatselijke behandelingen. NSAID's, corticosteroïden en plaatselijke behandelingen verlichten voornamelijk de symptomen, terwijl DMARD's en biologische geneesmiddelen de overactieve reacties van het immuunsysteem beïnvloeden.
De meest voorkomende DMARD die wordt voorgeschreven aan mensen met PD is methotrexaat, een systemisch medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt.
Biologische geneesmiddelen zijn nieuwere medicijnen die specifieke delen van het immuunsysteem beïnvloeden om PD te behandelen. Deze medicijnen zijn gemaakt van biologische materialen en bootsen normale immuunsysteemcellen, eiwitten en antilichamen na. Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab) en Humira (adalimumab) zijn de meest voorgeschreven biologische geneesmiddelen voor de behandeling van PD. Ze zijn zeer doelgericht, wat betekent dat ze minder bijwerkingen hebben dan andere behandelingen.
Biologische geneesmiddelen werken door eiwitten te blokkeren die het immuunsysteem nodig heeft, zodat ze de functie van het immuunsysteem verminderen. Dit zou het vermogen van het immuunsysteem om overmatig te werken kalmeren, maar het proces brengt ook een groter risico op infecties met zich mee.
Een woord van Verywell
Onderzoekers werken er hard aan om de complexe relatie tussen het immuunsysteem en PD te begrijpen. Ze willen specifieke antigenen identificeren die auto-immuniteit veroorzaken bij mensen met PsA en psoriasis om behandelingen te creëren die gericht zijn op specifieke ontstekingsproducerende eiwitten. Tot die tijd is psoriatische ziekte behandelbaar en beheersbaar. Werk samen met uw arts om het beste plan te vinden voor het behandelen van gewrichts- en huidklachten, en zorg ervoor dat u uw steentje bijdraagt aan de zorg voor uw eigen gezondheid en welzijn.
Artritis psoriatica behandelen met NSAID's, DMARD's, Biosimilars en Corticosteroïden