Inhoud
- Wat zijn immunomodulatoren?
- Hoe ze werken
- Voordelen
- Typen die worden gebruikt voor astma
- Mogelijke bijwerkingen
- Waarschuwingen en interacties
- Een woord van Verywell
Verschillende ziekten kunnen worden behandeld met immunomodulatoren. Voor astma worden deze medicijnen meestal gebruikt als aanvullende therapie samen met andere astmabehandelingen. Uw arts kan u er een voorschrijven als uw symptomen ondanks de standaard astmabehandeling aanhouden.
De ernst van uw astma bepalenWat zijn immunomodulatoren?
Biologics zijn een soort behandeling gemaakt van levende organismen. Astma-biologische geneesmiddelen bevinden zich in een subtype van biologische geneesmiddelen die immunomodulatoren (immunotherapie) worden genoemd, zo genoemd omdat ze inwerken op het immuunsysteem.
Immunomodulatoren worden ook gebruikt bij ziekten zoals reumatoïde artritis en inflammatoire darmaandoeningen (IBD). De specifieke immuuntherapieën die voor astma worden gebruikt, zijn monoklonale antilichamen, gespecialiseerde immuuneiwitten die zich binden aan een bepaald doelwit in het lichaam.
Hoe ze werken
Elk type immunomodulerende biologische drug richt zich op een zeer specifiek aspect van de ontstekingsreactie. Zodra een monoklonaal antilichaam dit doet, markeert het uw immuunsysteem om de doelstof te activeren en te vernietigen. Dit proces helpt de effecten van de ziekte die wordt behandeld te verlichten.
Ontsteking bij astma is het resultaat van immuuncellen en eiwitten die een cascade van gebeurtenissen in de longen veroorzaken, met als eindresultaat obstructie van de luchtwegen. Bronchoconstrictie (vernauwing van de luchtwegen) kan worden veroorzaakt door een overmatige immuunrespons op een ingeademde stof of zonder enige trigger.
Immunomodulatoren richten zich op een of meer van de stoffen in dit immuunproces om de allergische ontstekingsreactie te temperen en astmasymptomen te beperken. Enkele van de belangrijkste actoren die door deze medicijnen worden verzacht, zijn onder meer:
- Immunoglobuline E (IgE): Mensen met allergisch astma hebben doorgaans hogere IgE-waarden, een antilichaam dat overmatig wordt geproduceerd tijdens een allergische reactie, dan de algemene bevolking.
- Cytokinen: Dit zijn signaalmoleculen die de immuunrespons versterken. Bij sommige mensen met ernstige astma zijn de cytokines interleukine-4, -5 en -13 (IL-4, -5, -13) belangrijke factoren in de inflammatoire cascade die astmasymptomen veroorzaakt. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
- Eosinofielen: Een hoger dan normaal aantal eosinofielen is consistent met een inflammatoire aandoening zoals allergisch astma. Vooral interleukine-cytokines zijn betrokken bij de overproductie van deze witte bloedcellen.
De behandeling die immunomodulatoren bieden, is meer gericht dan die van ingeademde of orale corticosteroïden, die een brede immuunsuppressie veroorzaken.
Over het algemeen zijn astma-immunomodulatoren goedgekeurd voor IgE-astma of eosinofiel astma. Hoewel bloedonderzoeken hoge IgE of eosinofielen kunnen aantonen, zijn deze niveaus niet consistent en kan uw arts u diagnosticeren met eosinofiel astma of IgE-astma op basis van het patroon van uw tekenen en symptomen in plaats van strikt te vertrouwen op bloedonderzoeken.
Hoe en waarom treedt astma op?Voordelen
Immunomodulatoren kunnen andere astmabehandelingen niet vervangen. Maar wanneer traditionele astmabehandelingen alleen niet voldoende resultaten opleveren, is aangetoond dat deze aanvullende biologische geneesmiddelen de volgende voordelen opleveren:
- Effectievere beheersing van astmasymptomen
- Verminderde behoefte aan inhalatie- en orale (systemische) corticosteroïden
- Minder astma-exacerbaties en -aanvallen en als gevolg daarvan minder dringende medische interventies
- Een verbetering van het geforceerd expiratoir volume (FEV), een ademhalingstest voor de longfunctie
- Betere levenskwaliteit
Immunomodulatoren kunnen zo effectief zijn dat uw behoefte aan andere astmabehandelingen wordt verminderd. In feite zijn biologische geneesmiddelen in verband gebracht met maar liefst 25% afname van het gebruik van corticosteroïden.
Wat is ernstig astma?
Typen die worden gebruikt voor astma
Vijf biologische geneesmiddelen zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) als aanvullende astmabehandelingen. Ze werken niet allemaal op dezelfde manier, en elk is ontworpen om een iets ander aspect van het ontstekingsproces aan te pakken.
Uw arts zal uw medische geschiedenis, ernst van de symptomen, bloedtesten, lichamelijk onderzoek, leeftijd en lichaamsgewicht in overweging nemen om te bepalen welke biologische stof voor u het meest effectief zou kunnen zijn, en bij welke dosis.
Xolair (omalizumab)
Xolair (omalizumab) was het eerste biologische geneesmiddel dat werd goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van astma. Het is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen van 6 jaar en ouder met matig tot ernstig astma dat niet voldoende verbetert met geïnhaleerde steroïden en die een positieve huidtest of bloedallergietest hebben.
Het bindt zich met IgE om IgE-spiegels te verlagen en de productie van ontstekingsstoffen te blokkeren.
Omalizumab wordt elke twee tot vier weken door een professionele zorgverlener via subcutane (onderhuidse) injectie toegediend en wordt gedoseerd op basis van IgE-waarden en lichaamsgewicht.
Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) en Fasenra (benralizumab)
Deze medicijnen zijn gericht op IL-5 en de overproductie van eosinofielen om te helpen bij het onderhoud van astma.
- Mepolizumab is geïndiceerd voor ernstig astma bij volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder die een hoog eosinofielengehalte hebben met hun astma. Het wordt subcutaan geïnjecteerd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg in een vaste dosis van 100 milligram (mg) om de vier weken.
- Reslizumab is goedgekeurd voor volwassenen van 18 jaar en ouder met ernstige astma en een hoog eosinofielengehalte. Het wordt elke vier weken intraveneus (IV, via een ader) toegediend door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg in een dosis van 3 mg / kg.
- Benralizumab is goedgekeurd voor de behandeling van ernstig astma bij volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder met eosinofiel astma. Een dosis benralizumab van 30 mg wordt de eerste drie maanden elke vier weken subcutaan geïnjecteerd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg en vervolgens elke acht weken.
Dupixent (dupilumab)
Dit medicijn richt zich ook op overproductie van eosinofielen, maar doet dit via de IL-4- en IL-13-routes. Het is goedgekeurd voor de behandeling van matig tot ernstig eosinofiel astma bij volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder.
Dupilumab wordt subcutaan geïnjecteerd met een aanvangsdosis van 400 mg (twee injecties van 200 mg) gevolgd door een dosis van 200 mg om de twee weken, of een aanvangsdosis van 600 mg (twee injecties van 300 mg) gevolgd door een dosis van 300 mg dosis om de twee weken.
Het kan worden geïnjecteerd door een zorgverlener of u kunt leren om de medicatie zelf te injecteren.
Ongeacht welke immunomodulator u gebruikt:
- Volg de pakketinstructies.
- Bewaar het medicijn in de originele verpakking.
- Bewaar het gekoeld en uit de buurt van licht, maar niet in de vriezer.
- Gooi ongebruikte of verlopen medicatie weg.
Mogelijke bijwerkingen
Hoewel biologische geneesmiddelen voor astma over het algemeen goed worden verdragen, kunt u enkele bijwerkingen krijgen, waaronder:
- Pijn op de injectieplaats
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Keelpijn
- Spierpijn (met omalizumab)
- Rugpijn (met mepolizumab)
Waarschuwingen en interacties
Biologische geneesmiddelen kunnen een allergische reactie veroorzaken. Ze mogen niet worden gebruikt als u een ernstige infectie heeft, met name een parasitaire infectie, omdat het lichaam doorgaans parasieten bestrijdt met IgE en eosinofielen.
Als u steroïden gebruikt, kan uw arts uw dosis voorzichtig verlagen nadat u bent begonnen met het nemen van biologische geneesmiddelen om uw astma onder controle te houden. Deze vermindering moet geleidelijk en onder medisch toezicht gebeuren.
Een woord van Verywell
Hoewel de klinische resultaten ter beoordeling van de effecten van biologische geneesmiddelen bij de behandeling van astma veelbelovend zijn, zijn immunomodulatoren momenteel alleen goedgekeurd voor beperkt gebruik als aanvullende therapie voor matig of ernstig astma met onvoldoende respons op steroïden - en zijn ze alleen effectief gebleken voor eosinofiel astma of hoog IgE-astma.
Naarmate u meer leert over het omgaan met uw astma, dient u uw opties te bespreken met uw arts, die uw vragen over immunomodulatoren kan beantwoorden en of dit geschikte behandelingen voor uw astma kunnen zijn.
Wat te doen als u een astma-aanval heeft