Inhoud
Paronychia is een infectie van de huidlaag rond de nagel (bekend als het perionychium). Het is de meest voorkomende handinfectie in de Verenigde Staten en wordt vaak gezien bij kinderen als gevolg van nagelbijten en vingerzuigen.De aandoening kan worden geclassificeerd als acuut (snel voortschrijdend met een korte duur) of chronisch (aanhoudend en persistent), afhankelijk van de tijd dat de infectie aanwezig is geweest.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Oorzaken
Zowel acute als chronische paronychia beginnen met de penetratie van de buitenste huidlaag, de epidermis genaamd.
Acute paronychia is meestal het gevolg van een direct trauma aan de huid, zoals een snee, nijnagel of ingegroeide nagel. Bacteriën zijn voornamelijk de meest voorkomende oorzaak van de infectie Staphylococcus aureus, maar ook bepaalde stammen van de Streptococcus en Pseudomonas bacteriën.
Daarentegen wordt chronische paronychia meestal veroorzaakt door herhaalde blootstelling aan water dat detergenten, alkali of andere irriterende stoffen bevat. Dit kan leiden tot zwelling en geleidelijke verslechtering van de epidermale laag. In tegenstelling tot acute paronychia, worden de meeste chronische infecties veroorzaakt door de schimmel Candida albicans en andere schimmelmiddelen.
Hoe Paronychia eruit ziet
Acute paronychia begint als een rode, warme, pijnlijke zwelling van de huid rond de nagel, die zich kan ontwikkelen tot de vorming van pus die de huid van de nagel scheidt. Gezwollen lymfeklieren kunnen zich in ernstigere gevallen ook in de elleboog en oksel ontwikkelen; nagelverkleuring kan ook voorkomen.
Bij chronische paronychia zijn de roodheid en gevoeligheid meestal minder opvallend. De huid rond de nagel zal er baggy uitzien, vaak als de nagelriem loskomt van het nagelbed. De nagel zelf wordt vaak dikker en verkleurd met uitgesproken horizontale groeven op het nageloppervlak. In het geval van kan er zelfs groene verkleuring optreden Pseudomonas infectie.
Diagnose
Acute paronychia wordt meestal gediagnosticeerd op basis van een beoordeling van de klinische symptomen.Als er pusafscheiding is, moet uw arts mogelijk een incisie- en drainageprocedure uitvoeren om de pus af te voeren en een bacteriekweek afnemen voor een definitieve diagnose. (In alle gevallen, behalve in de meest ernstige gevallen, wordt dit misschien niet als nodig beschouwd, aangezien de bacteriën meestal een Staphylococcus of Streptococcus type, die beide op dezelfde manier worden behandeld.)
Chronische paronychia is meestal moeilijker te diagnosticeren. Een kaliumhydroxide (KOH) -test, waarbij een uitstrijkje uit de nagelplooi wordt gehaald, kan soms een schimmelinfectie bevestigen. Als het om etter gaat, is een kweek meestal de beste manier om de aanwezigheid van schimmel of andere, minder vaak voorkomende infectieuze agentia te bevestigen.
Behandeling
In het geval van een acute infectie, kan het drie tot vier keer per dag weken van de nagel in warm water de afvoer bevorderen en een deel van de pijn verlichten. Sommige artsen zullen zelfs een azijnzuurbad voorstellen, met een deel warm water en een deel azijn. Als er pus of een abces is, moet de infectie mogelijk worden ingesneden en gedraineerd. In sommige gevallen moet een deel van de nagel worden verwijderd.
Bacteriegeassocieerde paronychia wordt meestal behandeld met antibiotica zoals cefalexine of dicloxacilline Topische antibiotica of antibacteriële zalven worden niet als een effectieve behandeling beschouwd.
Chronische paronychia daarentegen zal meestal worden behandeld met een actueel antischimmelmedicijn zoals ketoconazolcrème. Naast het antischimmelmiddel kan ook een milde topische steroïde worden gebruikt om ontstekingen te helpen verminderen. (Steroïden mogen echter nooit alleen worden gebruikt, omdat ze de onderliggende schimmelinfectie niet kunnen behandelen.)
Mensen met de volgende aandoeningen hebben vaak meer uitgebreide paronychiale infecties en moeten mogelijk worden behandeld met een langdurige antibioticakuur:
- Een gecompromitteerd immuunsysteem, zoals bij mensen met hiv
- Langdurig gebruik van corticosteroïden
- Suikerziekte
- Auto-immuunziekte, waaronder psoriasis en lupus
- Slechte doorbloeding in de armen of benen
Preventie
Er zijn een aantal voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen om het risico of de ernst van een paronychiale infectie te verminderen:
- Bijt niet op nagels en knip ze niet te kort af.
- Bijt of snij de nagelriemen nooit.
- Zorg ervoor dat uw manicure altijd steriele instrumenten gebruikt.
- Probeer niet op vingers te zuigen.
- Draag waterdichte handschoenen wanneer u uw handen onderdompelt in wasmiddelen, reinigingsvloeistoffen of sterke chemicaliën.
- Laat uw handen niet gedurende langere tijd in water weken (of gebruik, nogmaals, waterdichte handschoenen).
- Was uw handen met een antibacteriële reiniger als u snijwonden of krassen krijgt, en verband indien nodig.
- Droog uw voeten grondig af als ze gedurende lange tijd zijn ondergedompeld in onrein water of water dat afwasmiddel of chemicaliën bevat.
- Vervang uw sokken regelmatig en gebruik een vrij verkrijgbaar voetpoeder als uw voeten gevoelig zijn voor zweet of overmatig vocht.