Inhoud
- Waarom infecties optreden
- Infecties voorkomen
- Is het een infectie?
- Behandeling van infectie
- Zeldzaam maar serieus
Waarom infecties optreden
De meeste schouderinfecties als gevolg van een operatie worden veroorzaakt door bacteriën die normaal gesproken op het huidoppervlak voorkomen. Deze bacteriën kunnen tijdens de operatie toegang krijgen tot de diepere weke delen en gewrichtsruimtes in de schouder.Als er genoeg bacteriën in deze diepere weefsels terechtkomen en de immuunafweer van uw lichaam de ziekteverwekkers niet kan beheersen, kan er een infectie optreden.
Er zijn verschillende risicofactoren bekend die ertoe kunnen leiden dat u na een schouderoperatie een infectie krijgt, of het waarschijnlijker maakt. De meeste van deze risico's zijn het gevolg van een probleem met het immuunsysteem waardoor de kans op infecties toeneemt, waaronder:
- Ondervoeding
- Suikerziekte
- Zwaarlijvigheid
- Tabak gebruik
- Gevorderde leeftijd
- Immunosuppressieve aandoeningen (bijv. Maligniteit, lever- of nierfalen)
- Immunosuppressieve medicatie (bijv. Prednison, chemotherapie)
Schouderinfecties zijn ook een uitdaging omdat chirurgische incisies zich vaak zeer dicht bij de oksel (of oksel) bevinden. De oksel is de locatie van vele talgklieren en haarzakjes die een omgeving creëren die de groei van bacteriën bevordert. Er zijn enkele ongebruikelijke bacteriën, en veel daarvan, heel dicht bij de locatie van uw operatie.
Infecties voorkomen
De beste manier om infecties na een operatie aan te pakken, is door u te concentreren op bewezen preventiemaatregelen om ervoor te zorgen dat deze complicatie zo onwaarschijnlijk mogelijk is. Er zijn verschillende stappen die kunnen worden genomen om schouderinfecties te voorkomen. De eerste is om een intraveneus antibioticum toe te dienen vlak voordat de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. Dit antibioticum moet binnen een uur na het begin van de eigenlijke operatie worden gegeven. Bovendien is voortzetting van antibiotica na een operatie doorgaans niet nodig om het optreden van infectie te voorkomen. Daarom hoeft u na de operatie geen extra antibiotica in te nemen, alleen de ene dosis net ervoor zou voldoende moeten zijn voor bijna alle chirurgische ingrepen.
Het reinigen van de operatielocatie is de andere stap waarvan is bewezen dat deze infectie helpt voorkomen. De beste chirurgische reinigingsoplossing is een combinatie van alcohol met chloorhexidine. Sommige chirurgen vragen hun patiënten om te douchen met speciale zeep voordat ze naar het ziekenhuis komen voor hun operatie, en hoewel dit niet is bewezen dat dit helpt, komt het steeds vaker voor.
Veel chirurgen zullen okselhaar verwijderen, hoewel dit feitelijk niet is aangetoond dat het een significant verschil maakt in de kans op het ontwikkelen van een infectie. Als okselhaar wordt verwijderd, moet dit worden gedaan met een tondeuse en niet met een scheermesje, omdat is aangetoond dat de microschaafwonden veroorzaakt door een scheermes de kans op infectie groter maken!
Is het een infectie?
Het stellen van de diagnose infectie kan een uitdaging zijn in de postoperatieve tijd. Iedereen die een schouderoperatie heeft ondergaan, zal naar verwachting enig ongemak en zwelling rond de schouder hebben - beide veel voorkomende tekenen van infectie. Daarom is uw arts mogelijk op zoek naar meer specifieke tekenen van een infectie. Deze omvatten:
- Roodheid rond de incisie
- Drainage uit de incisie, met name etterende vloeistof
- Toenemende pijn (in plaats van geleidelijk af te nemen)
- Koorts, koude rillingen of zweten
Als u deze tekenen van infectie heeft, moet u dit onmiddellijk aan uw chirurg laten weten. Een vroege diagnose van een infectie kan de voortgang van de behandeling veel gemakkelijker maken. Als een infectie wordt vermoed, zal uw chirurg waarschijnlijk meer tests uitvoeren, waaronder bloedtests, om op tekenen van infectie te zoeken. Bovendien kan een vloeistofmonster worden verkregen om bacteriën te zoeken. Als er drainage is vanuit de incisie, kan deze vloeistof uit de wond worden gehaald. Als de incisie is verzegeld, kan een naald in de diepere lagen van de schouder worden geplaatst om een vloeistofmonster te nemen voor analyse.
De meest voorkomende soorten bacteriën die een infectie veroorzaken na een schouderoperatie zijn onder meer stafylokokbesmettingen (beide S. aureus en S. epidermis) en Propionibacterium-infecties. Deze latere infectie, P. acnes, is ongebruikelijk en wordt meestal geassocieerd met het schoudergewricht, in tegenstelling tot stafylokokbesmettingen die overal in het lichaam voorkomen. P. acnes infecties zijn met name een uitdaging omdat de infecterende bacteriën moeilijk te detecteren zijn in vloeistofanalysemonsters, en hiervoor speciale testprocedures nodig kunnen hebben.
Behandeling van infectie
Zodra een infectie is vastgesteld, moet er een aantal beslissingen worden genomen om de meest geschikte behandeling van het probleem te bepalen. Behandelingen kunnen variëren van de toediening van orale antibiotica tot aanvullende chirurgische ingrepen om het gewricht te reinigen. Over het algemeen kunnen meer oppervlakkige (dichter op de huid) infecties bij gezondere patiënten worden behandeld met antibiotica. Bij diepere infecties, vooral die welke de gewrichtsruimte van de schouder binnendringen, is de kans groter dat aanvullende operaties en langdurige intraveneuze antibiotica nodig zijn. Omdat de ruimte van het schoudergewricht een beperkte immuunafweer heeft, worden infecties een uitdaging om te behandelen zonder een chirurgische ingreep zodra de infectie de ruimte van het kogelgewricht binnendringt.
Infecties die optreden wanneer chirurgische implantaten, zoals een implantaat voor vervanging van de schouder of fractuurplaten, worden gebruikt, zijn bijzonder uitdagend. Chirurgische implantaten kunnen een plek zijn waar infecties zich kunnen verbergen voor het immuunsysteem van het lichaam, en deze implantaten moeten soms worden verwijderd om infecties te genezen. Dit kan het geval zijn voor hechtmateriaal, ankers die worden gebruikt bij reparaties en vervangende implantaten. Wanneer in deze situaties een infectie optreedt, kan een agressievere behandeling nodig zijn.
Zeldzaam maar serieus
Schouderinfecties zijn ongebruikelijke complicaties van schouderoperaties. Vanwege de lokale omgeving van de oksel kunnen deze infecties echter optreden. Preventie zou het doel moeten zijn van zowel artsen als chirurgische patiënten, maar als er een infectie optreedt, is een vroege behandeling ideaal. Als u denkt dat er een infectie in uw schouder kan optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw chirurg en er zeker van zijn dat u de meest geschikte behandeling voor deze aandoening krijgt.