Inhoud
Dihydroergotamine (DHE) is een voorgeschreven medicijn dat verkrijgbaar is in injecteerbare en nasale vormen en dat wordt gebruikt om acute migraineaanvallen te verlichten. Het is een van de meest effectieve migrainebehandelingen en wordt door de meeste, maar niet alle, mensen als veilig beschouwd. Als uw arts u een recept voor DHE heeft gegeven, is het de moeite waard er meer over te leren, inclusief hoe het werkt en hoe u de bijwerkingen ervan kunt herkennen.
Indicaties
DHE wordt gebruikt voor de behandeling van matige en ernstige migraineaanvallen. Het voorkomt geen migraine en het is niet bedoeld om regelmatig te worden ingenomen.
Hoewel u het alleen kunt gebruiken als u een recept heeft, werkt DHE snel, dus wordt het vaak gebruikt op de eerste hulp voor snelle verlichting van migraine (zoals bij de behandeling van statusmigrainosus). U kunt het ook krijgen in een spoedeisende zorg.
De ER versus dringende zorg voor migraine
DHE kan bijzonder effectief zijn bij de behandeling van menstruele migraine, en uw arts zou het als een goede optie voor u kunnen beschouwen als u ernstige misselijkheid of braken ervaart met uw migraine (van welk type dan ook) omdat het medicijn niet via de mond wordt ingenomen.
DHE heeft een lager risico op het opwekken van hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie (ook bekend als rebound- of ontwenningshoofdpijn) dan andere migrainemedicijnen, dus het kan ook voor u worden aanbevolen als u er vatbaar voor bent.
Het medicijn wordt niet gebruikt om niet-migraine-hoofdpijn zoals spanningshoofdpijn te behandelen.
Hoe het werkt
DHE heeft verschillende effecten op het lichaam en het migraineverlichtende effect kan het resultaat zijn van meer dan één daarvan. Dit medicijn verlicht in het algemeen de pijn, misselijkheid en andere symptomen van migraine.
Vasoconstrictie, wat vernauwing van de bloedvaten is, is het meest erkende effect van DHE en het meest geassocieerd met verlichting van migraine. Aangenomen wordt dat migraine gepaard gaat met vasodilatatie (verwijding van de bloedvaten) in de hersenen, en het tegengaan van dit effect verlicht gewoonlijk gerelateerde pijn, althans tijdelijk.
De fysiologische mechanismen die ervoor zorgen dat DHE zijn effect op het lichaam heeft, zijn dat het:
- Remt calcitonine-gengerelateerd peptide (CGRP): CGRP veroorzaakt ontsteking, wat kan bijdragen aan migraine.
- Bindt zich aan serotoninereceptoren, die pijn en stemming moduleren
- Bindt zich aan dopaminereceptoren, die de afgifte van CRGP kunnen remmen en vasoconstrictie kunnen veroorzaken
- Bindt zich aan adrenerge receptoren, wat vasoconstrictie veroorzaakt
Formuleringen
Er zijn twee verschillende vormen van DHE die uw arts zal overwegen:
- Migranal, dat intranasaal wordt toegediend (via de neus)
- D.H.E 45, die intramusculair (IM in de spier) of intraveneus (IV in een ader) wordt geïnjecteerd
Dit medicijn wordt oraal (via de mond) niet goed opgenomen, dus pilvormen zijn niet direct verkrijgbaar in de Verenigde Staten.
Gebruik
Als u een recept heeft gekregen voor nasale of injecteerbare DHE, kan het kantoor van uw arts u instructies geven over hoe u de medicatie alleen kunt gebruiken.
Hoe u uzelf een IM-injectie kunt geven
U kunt DHE gebruiken voordat uw migraine begint, tijdens de prodromale fase of tijdens de migraineaanval zelf. Sommige mensen merken dat inname tijdens de prodromale fase kan voorkomen dat de migraine zich ontwikkelt, terwijl anderen opmerken dat de medicatie verdwijnt als ze te snel wordt ingenomen.
De beste strategie is om DHE in te nemen zodra u merkt dat u migraine krijgt en om uw reactie op de medicatie met uw arts te bespreken terwijl u beslist wat de beste timing voor u is.
Bijwerkingen
Het is belangrijk om medische hulp in te roepen als u een van de volgende symptomen ervaart binnen een paar dagen na gebruik van DHE:
- Gevoelloosheid of tintelingen in vingers en tenen
- Pijn, beklemming of ongemak op de borst
- Spierpijn of krampen in armen en benen
- Zwakte in benen
- Uw hartslag te versnellen of te vertragen
- Zwelling of jeuk
- Duizeligheid
- Moeite met ademhalen
- Een verslechterende hoofdpijn
Contra-indicaties
Hoewel het relatief veilig is, is DHE niet voor iedereen weggelegd.
Als u een allergische reactie op ergotaminen heeft gehad (bijv. Cafergot, Migergot), dan is DHE niet veilig voor u; de twee medicijnen lijken erg op elkaar.
U kunt DHE niet gebruiken als u zwanger bent of borstvoeding geeft. DHE is ook gecontra-indiceerd als u bepaalde medische aandoeningen heeft, waaronder:
- Hartziekte
- Hoge bloeddruk
- Een geschiedenis van een beroerte
- Hemiplegische of basilaire migraine
- Perifere vaatziekte
- Verminderde lever- of nierfunctie
Interacties
Het is belangrijk om uw arts te vertellen welke medicijnen u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare supplementen en vitamines. Sommige medicijnen, met name medicijnen die vasoconstrictie veroorzaken, kunnen niet worden gebruikt met DHE.
Als u een recept voor DHE invult, neem dan contact op met uw arts of apotheker om er zeker van te zijn dat het geen wisselwerking heeft met uw andere medicijnen of supplementen.
Wees vooral voorzichtig als u triptanen gebruikt voor uw migraine, aangezien u DHE niet binnen 24 uur na inname van een van deze geneesmiddelen kunt gebruiken, aangezien ze ook vaatvernauwend werken.
Een woord van Verywell
DHE wordt vaak beschouwd als tweedelijnsbehandeling voor migraine omdat het niet in een gemakkelijk te gebruiken pilvorm bestaat. Als u en uw arts besluiten dat DHE de juiste medicatie voor u is, wordt aanbevolen dat u bekend raakt met de bijwerkingen, zodat u ze kunt herkennen en tijdig medische hulp kunt krijgen als u er last van krijgt.
Werk samen met uw arts om een gezonde, veelzijdige aanpak te creëren voor het beheersen en voorkomen van uw migraine. Het vinden van de juiste routine voor uw migrainebehandeling zal uw kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.