Inhoud
- Doel van Integra
- Hoe Integra werkt
- Risico's en contra-indicaties voor Integra
- Is Integra geschikt voor u?
Doel van Integra
Integra wordt gebruikt om grote wonden te helpen genezen waarbij de huid gewond is geraakt en / of opnieuw moet worden gekweekt. Het was aanvankelijk goedgekeurd voor patiënten met uitgebreide brandwonden en die niet genoeg donorhuid hadden om de beschadigde gebieden te bedekken. Het werd later goedgekeurd voor de behandeling van brandwondenlittekens en diabetische voetulcera die resistent zijn tegen behandeling.
Naast die door de FDA goedgekeurde toepassingen, wordt Integra op grote schaal gebruikt voor andere doeleinden. Deze omvatten het bedekken van wonden in gebieden waar een huidtransplantatie waarschijnlijk niet zal werken. Bovendien kan Integra worden gebruikt om wonden te bedekken op de extremiteiten waar pezen worden blootgesteld, en kan het ook worden gebruikt in gebieden waar het nuttig is om een dikkere dekking te hebben dan mogelijk zou zijn met huidtransplantaten. Het wordt bijvoorbeeld soms gebruikt om het uiterlijk van het litteken van een phalloplastie van de onderarm te verbeteren. Het kan ook worden gebruikt bij reconstructie na het verwijderen van aangeboren naevi, in het bijzonder grote naevi. Congenitale naevi zijn moedervlekken die aanwezig zijn op het moment van de geboorte en die mogelijk moeten worden verwijderd om gezondheids- of esthetische redenen.
Hoe Integra werkt
De huid is opgebouwd uit meerdere lagen. De binnenste laag is het onderhuidse weefsel dat bestaat uit vet, bindweefsel en grotere bloedvaten. Dit is de laag waarop Integra wordt geplaatst. De middelste laag van de huid is de dermis. Dit is de laag waarvoor de Integra-huidtransplantaatmatrix is ontworpen om te helpen bij de wederopbouw. Ten slotte is de bovenste laag de epidermis. Dit is de laag die huidpigmenten bevat en waar mensen aan denken als ze over huid praten.
Net als de huid bestaat ook de Integra-huidtransplantaatmatrix uit meerdere lagen. De hoofdlaag functioneert als een steiger. Wanneer ze op een geschikte wond worden geplaatst, beginnen bloedvaten en andere cellen in de matrix te migreren. Daarna beginnen ze een nieuwe laag dermis in de matrix te bouwen. Gedurende een periode van ongeveer een maand wordt het collageen dat een groot deel van de matrix vormt, langzaam vervangen door collageen dat door het lichaam wordt aangemaakt. Tegelijkertijd groeien nieuwe bloedvaten in de matrix om de groeiende dermis te voeden.
Zodra de dermis in de Integra-matrix alle bloedtoevoer heeft die deze nodig heeft, kan deze worden bedekt met een huidtransplantaat met een gedeelde dikte. Tot die tijd heeft de nieuwe dermis echter een alternatieve bron van bescherming nodig. Dit gebeurt in de vorm van de tweede laag Integra-a siliconenfolie. Dit laken beschermt de wond en de groeiende huid. Het verkleint de kans op infectie en houdt alles vochtig en veilig.
Risico's en contra-indicaties voor Integra
Aangezien Integra rundercollageen (koe) bevat, mag het niet worden gebruikt door patiënten die gevoelig zijn voor rundercollageen of chondroïtine. Het wordt niet aanbevolen voor gebruik bij derdegraads brandwonden Integra is misschien geen goede optie voor personen die onlangs een bestralingsbehandeling hebben ondergaan, aangezien er aanwijzingen zijn dat het mogelijk niet zo goed is bij bestraalde wonden. Het kan echter redelijk zijn om Integra voorafgaand aan de bestralingsbehandeling te gebruiken, aangezien het die behandeling kan overleven.
Een veel voorkomende complicatie van Integra-gebruik is de vorming van hematomen of seromen. Beide omvatten het verzamelen van vloeistof (bloed of serum). Als dit gebeurt, moet de vloeistof door een arts worden verwijderd. Dit kan vaak met een naald worden gedaan, maar het kan nodig zijn dat de Integra wordt doorgesneden om een groter of steviger stolsel te verwijderen. Infectie is een ander potentieel risico en dit kan ertoe leiden dat de Integra niet goed wordt ingenomen. Als de matrix niet goed aan de wond kleeft, moet deze mogelijk worden verwijderd en vervangen. Ten slotte zal in sommige gevallen het siliconenvel vroeg beginnen te scheiden. Hierdoor moet de huidtransplantatie mogelijk eerder worden uitgevoerd dan verwacht, maar alleen als de nieuwe dermis een goede bloedtoevoer heeft.
In sommige gevallen wordt Integra zowel om esthetische redenen als vanwege mogelijke functionele voordelen gebruikt. Een voorbeeld hiervan is het gebruik van Integra om de diepte van het litteken te verminderen nadat een radiale onderarm free-flap is gebruikt voor reconstructie. In deze gevallen is het belangrijk om te beseffen dat de voordelen van Integra gepaard gaan met een belangrijke wisselwerking tussen de behoefte aan een extra ingreep onder algemene anesthesie. Dit komt doordat in plaats van de wond te bedekken met een huidtransplantaat tijdens de initiële procedure, het huidtransplantaat moet wachten totdat het lichaam nieuwe bloedvaten in de Integra-matrix heeft gebouwd.
Is Integra geschikt voor u?
Als u een grote wond heeft opgelopen door een brandwond, kanker of een andere oorzaak, kan uw arts bespreken of Integra een goede optie voor u is. Er zijn een aantal factoren die de arts kan overwegen, waaronder de
- Grootte van de wond
- Wond locatie
- Beschikbaarheid van donorhuid
- Type of oorzaak van de wond
- Behoefte aan / toegang tot negatieve druktherapie voor wonden
In bepaalde gevallen, zoals specifieke soorten brandwonden en diabetische voetulcera, kan Integra de voor de hand liggende keuze zijn. In andere gevallen kunnen er zowel voor- als nadelen zijn aan het gebruik van een dermale matrix als onderdeel van reconstructieve chirurgie. Een mogelijk significant nadeel zijn de kosten. Verzekeringsmaatschappijen zullen Integra en soortgelijke producten vaak alleen onder zeer specifieke omstandigheden dekken. Een andere is de behoefte aan aanvullende procedures als zonder het gebruik van Integra de wond in een enkele operatie zou kunnen worden gesloten. Als u de voor- en nadelen met uw arts bespreekt, kunt u de beslissing nemen die bij u past.
- Delen
- Omdraaien