Symptomen van inwendige bloedingen

Inhoud

• Interne bloedingen Oorzaken
• Veel voorkomende symptomen
• Complicaties / indicaties van subgroepen
• Wanneer moet u een arts raadplegen / naar het ziekenhuis gaan

Tekenen en symptomen van inwendige bloedingen zijn onder meer duizeligheid, pijn, kortademigheid, een snelle hartslag, enz. Deze symptomen kunnen zich voordoen, ongeacht waar de bloeding optreedt, maar er zijn een aantal andere symptomen die u kunt ervaren op basis van de specifieke plaats van bloeding, zoals blauwe plekken rond de navel of flank met buikbloedingen. Inwendige bloedingen kunnen bijzonder uitdagend zijn bij kinderen en zwangere vrouwen. Zonder spoedbehandeling kunnen complicaties van inwendige bloedingen shock en uiteindelijk weefselsterfte omvatten.

Inwendige bloedingen kunnen enorm variëren tussen gevallen. Het kan traag en verraderlijk zijn, of juist enorm. Het kan optreden met weinig of geen symptomen, of gepaard gaan met shock en bewustzijnsverlies. Er is mogelijk geen duidelijke oorzaak of bron, of, zoals bij trauma, kan de oorzaak en waarschijnlijkheid van interne bloedingen duidelijk zijn. Helaas, zelfs in het geval van een trauma, is het mogelijk dat interne bloedingen niet onmiddellijk duidelijk zijn en dat er nog steeds veel aandacht nodig is.

Bij inwendige bloedingen weerspiegelt de hoeveelheid bloedingen niet noodzakelijk de ernst van de aandoening. Er kan zich in sommige delen van het lichaam grote hoeveelheden bloed verzamelen (zoals het retroperitoneum in het geval van nierletsel) voordat symptomen of complicaties optreden. Daarentegen kunnen zelfs kleine hoeveelheden bloedingen in gebieden zoals de hersenen ernstige symptomen of zelfs de dood veroorzaken.

Interne bloedingen Oorzaken

Als u zich bewust bent van enkele van de aandoeningen die inwendige bloedingen kunnen veroorzaken, kunt u de symptomen herkennen, mochten ze zich voordoen. Enkele van de mogelijke oorzaken van inwendige bloedingen zijn:

Trauma

Er zijn een aantal mechanismen waardoor trauma inwendige bloedingen kan veroorzaken, en soms zijn er meer dan één tegelijk aanwezig. Mechanismen zijn onder meer:

• Indringend trauma: Wanneer een object het lichaam binnendringt, kan het alle structuren op zijn pad verwonden en ook compressie veroorzaken op omliggende structuren.
• Stomp trauma: Stomp trauma kan verraderlijker zijn en in eerste instantie geen symptomen veroorzaken. Het is echter een veelvoorkomende oorzaak van inwendige bloedingen.
• Vertragingsblessures: Bij een snelle vertraging, zoals tijdens een auto-ongeluk, kunnen scheuren ontstaan ​​in bloedvaten of in de "stengels" waarmee organen met elkaar verbonden zijn. Vertraging kan ook hersenletsel veroorzaken, zoals subdurale hematomen.
• Breuken: Sommige fracturen bloeden meer dan andere. Breuken van de lange botten van de arm, het been en het bekken worden vaak geassocieerd met aanzienlijk bloedverlies. Gebroken botfragmenten kunnen ook bloedvaten en andere weefsels scheuren.

Aneurysma's

Het dunner worden en groter worden van bloedvaten kan tot scheuren leiden. Soms wordt de breuk voorafgegaan door intense activiteit, terwijl op andere momenten de breuk in rust of zelfs tijdens de slaap kan optreden. Aneurysma's kunnen in bijna elk bloedvat voorkomen, met meer algemene aneurysma's, waaronder die in de hersenen (cerebrale aneurysma's), in de aorta in de borstkas en in de abdominale aorta.

Waarom de symptomen van aorta-aneurysma zo belangrijk zijn

Bloedstoornissen en bloedverdunners

Bloedingsstoornissen kunnen spontane bloedingen veroorzaken of de kans op inwendige bloedingen vergroten in combinatie met andere bekende oorzaken. Sommige van deze aandoeningen, zoals hemofilie, zijn meestal zichtbaar vanaf de geboorte, terwijl sommige kleine bloedingsstoornissen pas op volwassen leeftijd duidelijk worden.

Medicijnen zoals anticoagulantia en bloedplaatjesremmers kunnen ook het risico op inwendige bloedingen vergroten. Naarmate het gebruik van deze medicijnen toeneemt, is het bewustzijn van de tekenen van interne bloedingen belangrijker dan ooit.

Medicijnen zoals aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) verhogen ook het risico. Sommige vitamines en voedingssupplementen kunnen ook het risico op bloedingen vergroten.

Veel voorkomende symptomen

Het is belangrijk om te benadrukken dat de mate van bloeding mogelijk niet correleert met de duidelijke symptomen. In het geval van een trauma betekent de afwezigheid van tekenen of symptomen van interne bloedingen in het begin niet dat een persoon vrij is. Soms wordt schade aan de lever of milt, zoals bij een ongeval met een motorvoertuig, pas uren of zelfs dagen na het ongeval duidelijk. Symptomen die kunnen wijzen op inwendige bloedingen zijn onder meer:

Duizeligheid / zwakte

Bij snel bloedverlies of het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid bloed komen duizeligheid en zwakte vaak voor. In het geval van meer geleidelijk bloedverlies of het verlies van een kleine hoeveelheid, kan duizeligheid pas duidelijk worden wanneer iemand probeert te staan ​​(orthostatische hypotensie).

Pijn

Pijn is een veel voorkomend symptoom van inwendige bloedingen, omdat bloed erg irriterend is voor weefsels. Symptomen zoals ernstige buikpijn of ernstige hoofdpijn moeten altijd worden beoordeeld door een medische professional. In sommige delen van het lichaam kan de pijn worden gelokaliseerd in het bloedingsgebied. Bij gebieden zoals de buik hoeft de locatie van de pijn echter niet noodzakelijk het gebied van de bloeding te weerspiegelen. Als bloed in de buik het middenrif irriteert, kan de pijn voornamelijk in de schouder worden gevoeld.

Kortademigheid

Kortademigheid of het gevoel niet diep in te kunnen ademen, kan overal een symptoom zijn van inwendige bloedingen. Bij bloedverlies circuleren er minder rode bloedcellen en hemoglobine om zuurstof naar weefsels te transporteren, en het gebrek aan zuurstoftoevoer naar weefsels kan worden ervaren als kortademigheid. Kortademigheid komt zeker ook vaak voor bij bloeding in de borstholte, of wanneer de opeenhoping van bloed in de buik op het middenrif drukt, waardoor de luchtstroom naar de longen wordt beperkt.

Pijn op de borst of schouder

Bloeden in de borstkas kan pijn op de borst veroorzaken, en bloeden in de borstkas of buik (door irritatie van het middenrif) kan schouderpijn veroorzaken. Pijn op de borst kan ook optreden bij inwendige bloedingen op elke locatie als gevolg van onvoldoende zuurstof die wordt afgegeven aan de kransslagaders die het hart voeden.

Tintelingen in handen en / of voeten

Een tintelend gevoel in de handen en voeten komt vaak voor bij inwendige bloedingen en heeft verschillende verklaringen. Bij bloedverlies 'klemt' het lichaam de bloedsomloop vaak vast naar de ledematen, waardoor de bloedstroom wordt omgeleid naar vitale structuren zoals het hart en de hersenen. Interne bloedingen kunnen ook hyperventilatie veroorzaken, zowel door pijn als door een poging om de zuurstoftoevoer naar de rest van het lichaam te verhogen. Dit kan ook leiden tot tintelingen in handen en voeten.

Veranderingen in het gezichtsvermogen en andere neurologische symptomen

Veranderingen in het gezichtsvermogen die gepaard gaan met duizeligheid kunnen overal in verband worden gebracht met inwendige bloedingen (waarom flauwvallen wordt ook wel "black-out" genoemd). Specifieke visuele veranderingen zoals dubbel zien, zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam, ernstige hoofdpijn of verlies van coördinatie kunnen een teken zijn van een bloeding in de hersenen.

Misselijkheid of braken

Misselijkheid en braken komen ook vaak voor bij inwendige bloedingen en kunnen optreden als gevolg van bloedverlies en / of pijn alleen, of specifiek wanneer bloedingen optreden in het spijsverteringskanaal of de hersenen.

Tekens

Soms kan een persoon met inwendige bloedingen geen vragen beantwoorden of zelfs bewusteloos zijn. Hoewel symptomen zijn wat een persoon voelt, zijn tekenen van een aandoening zichtbare indicatoren die een andere persoon kan zien. Uitwendige bloeding, zoals bloeding uit de mond, neus, oren, vagina of rectum, suggereert dat er ook inwendige bloeding kan zijn. Enkele tekenen die verband houden met inwendige bloedingen zijn:

Tekenen van shock

Bij bloedverlies kunnen verschillende veranderingen worden waargenomen, zoals een snelle hartslag, een snelle ademhaling en een lage bloeddruk. Meestal treden tekenen van shock op wanneer een persoon tussen 10 procent en 15 procent van zijn bloedvolume heeft verloren.

Zwaar zweten

Diaforese, of overvloedig, zwaar zweten dat niet wordt veroorzaakt door hitte of inspanning, komt vaak voor bij interne bloedingen en bij andere medische noodgevallen.

Bewaken

Het komt vaak voor dat mensen waakzaam zijn wanneer interne bloedingen optreden. Bewaken is een onbewuste poging om te voorkomen dat een andere persoon of arts een deel van het lichaam aanraakt dat gevoelig is of bloedt.

Blauwe plekken

Blauwe plekken in sommige delen van het lichaam zijn soms een specifiek teken van inwendige bloedingen. Blauwe plekken rond de navel (navel) wordt het teken van Cullen genoemd en duidt op interne bloeding in de buik. Blauwe plekken op de flanken (tussen de ribbenkast en heupen aan de zijkant van de buik) staat bekend als het teken van Gray Turner en duidt ook op bloeding in de buik of retroperitoneale ruimte (holte naar de achterkant van de buik waar de nieren liggen). Blauwe plekken in andere regio's (ecchymose) duiden ook op inwendige bloedingen, zoals wanneer uitgebreide blauwe plekken optreden op de ledematen die verband houden met een onderliggende fractuur.

Verandering in mentale status of verlies van bewustzijn

Een verandering in mentale toestand of totaal verlies van bewustzijn betekent vaak dat er een aanzienlijke hoeveelheid bloed verloren is gegaan (met uitzondering van hoofdletsel of bloedingen in de hersenen) en moet als een noodgeval worden beschouwd.

Symptomen op basis van site

Inwendige bloedingen in specifieke delen van het lichaam kunnen ook tot andere symptomen leiden. Deze omvatten:

Hersenen en ruggenmerg

Bloeden in de hersenen veroorzaakt vaak hevige hoofdpijn, misselijkheid en braken. Zwakte aan één kant van het lichaam of veranderingen in het gezichtsvermogen kunnen optreden. Naarmate het bloeden vordert, kunnen veranderingen in de mentale toestand optreden, zoals verwarring en desoriëntatie, gevolgd door bewustzijnsverlies. Toevallen kunnen ook voorkomen.

Borst

Bloeden in de borst kan een aantal verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van de specifieke locatie. Bloeden in de luchtwegen kan een hijgende hoest veroorzaken. Bloed ophoesten (bloedspuwing), zelfs maar een theelepel, is een medisch noodgeval, en massale bloedspuwing (een kwart van een kopje bloed of meer ophoesten) heeft een hoog sterftecijfer. Kortademigheid kan optreden bij bloeding overal in de borst.

Wanneer is bloed ophoesten een noodgeval?

Bloedingen tussen de vliezen die het hart omringen (pericardiale effusie) kunnen de beweging van het hart beperken en harttamponnade veroorzaken.

Wanneer een long wordt doorboord en instort (pneumothorax), kunnen blauwe plekken diffuus op de borst en nek worden opgemerkt. De huid rond de nek en bovenbuik kan ook gekreukt aanvoelen, zoals noppenfolie, vanwege de aanwezigheid van lucht in de onderhuidse weefsels. Met bloed in de borst (hemothorax) verandert de pijn meestal aanzienlijk wanneer mensen in verschillende posities gaan.

Buik

Bloeden in de buik kan leiden tot zwelling van de buik en diffuse pijn. Wanneer een arts een stethoscoop op de buik plaatst, kunnen er geen darmgeluiden zijn. Zoals eerder opgemerkt, duiden blauwe plekken rond de navelstreng of op de flank sterk op inwendige bloedingen.

Bloeden in de slokdarm of maag kan zeker bloed braken veroorzaken, terwijl bloeding in het onderste spijsverteringskanaal rectale bloeding kan veroorzaken.

Retroperitoneaal gebied

Door bloedingen uit de nieren en andere weefsels in het retroperitoneale gebied kan bloed in de urine verschijnen. Symptomen van shock kunnen optreden voordat specifieke symptomen worden opgemerkt, aangezien grote hoeveelheden bloed verloren kunnen gaan in deze regio voordat specifieke symptomen optreden.

Botten, gewrichten en spieren

Bloedingen in verband met botten, gewrichten en zachte weefsels kunnen uitgebreide blauwe plekken veroorzaken. Het kan echter ook resulteren in een huid die erg bleek en strak is wanneer het compartimentsyndroom optreedt. Pijn komt zeer vaak voor, evenals verminderde beweeglijkheid van gewrichten, omdat de gewrichtsruimte of de omliggende gebieden zich vullen met bloed en opzwellen.

Complicaties / indicaties van subgroepen

Bloeden kan bij sommige groepen mensen verschillende symptomen veroorzaken of speciale zorgen oproepen. Naast de onderliggende oorzaak van bloeding, kan bloedverlies zelf tot verdere complicaties leiden.

Kinderen

In tegenstelling tot volwassenen zijn kinderen mogelijk niet in staat om enkele van de hierboven genoemde symptomen van inwendige bloedingen uit te drukken. In plaats van te klagen over pijn, kunnen ze kieskeurig worden, voortdurend huilen of moeilijk te troosten worden. Ze kunnen een slechte eetlust hebben of weigeren volledig te eten. Veranderingen in de mentale toestand kunnen erg belangrijk zijn om op te merken. Een kind dat normaal gesproken graag speelt, kan lusteloos worden. Neurologische symptomen kunnen ook een uitdaging zijn om te onderscheiden. In plaats van te klagen over wazig zicht, kan een kind tegen een muur lopen. In plaats van te klagen over pijn in de ledematen, kunnen ze gaan hinken.

Zwangerschap

Bloeden tijdens de zwangerschap is nooit normaal en elke significante pijn in het bekken moet onmiddellijk worden onderzocht. Vroeg in de zwangerschap is de meest voorkomende oorzaak een miskraam, hoewel een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een mogelijk levensbedreigende oorzaak is. Later kunnen placenta previa, placenta-abrupties of baarmoederruptuur bloedingen veroorzaken.Dergelijke complicaties worden vaak geassocieerd met uitwendige bloedingen uit de vagina, maar dit is niet altijd het geval. Er kan bijvoorbeeld een aanzienlijke bloeding optreden met een abruptie of met een gescheurde baarmoeder zonder uiterlijke tekenen als de baby zo wordt geplaatst dat er geen bloed door de baarmoederhals kan stromen.

Schok

Veel mensen zijn in de war over de precieze betekenis van shock, of in ieder geval het type shock dat als een medisch noodgeval wordt beschouwd. Een adequate bloeddruk en een voldoende bloedvolume zijn nodig om zuurstof aan de weefsels van het lichaam te leveren. Als dit niet gebeurt en als de weefsels geen zuurstof krijgen (hypoxie), compenseert het lichaam eerst door te proberen de bloeddruk en de bloedstroom te verhogen. Hartslag neemt toe. Bloedvaten naar de armen en benen vernauwen zich om voldoende bloed door de vitale organen te laten stromen (waardoor koele en klamme ledematen ontstaan). Als deze maatregelen niet voldoende zijn, krijgen weefsels van de lichamen geen zuurstof en beginnen ze af te sterven.

Weefsel dood

Alle weefsels van het lichaam zijn afhankelijk van voldoende zuurstof en voedingsstoffen, maar sommige organen zijn gevoeliger dan andere voor bloedverlies en shock. Wanneer de nieren beschadigd zijn, begint niet alleen weefselsterfte, maar de nieren spelen dan ook niet hun rol bij het beheer van de complexe acties die nodig zijn om de homeostase in het lichaam te behouden. Wanneer zuurstofrijk bloed de kransslagaders niet voldoende voedt, begint de hartspier af te sterven. Het hart is dan op zijn beurt minder in staat zijn rol te spelen bij het in stand houden van de bloedstroom naar de rest van het lichaam. Gelukkig kunnen opkomende maatregelen om de bloeddruk en het bloedvolume te herstellen, vaak vitale organen beschermen vóór dit probleem.

Wanneer moet u een arts raadplegen / naar het ziekenhuis gaan

Inwendige bloedingen kunnen levensbedreigend zijn en vaak kan een opkomende behandeling levensreddend zijn. Het is belangrijk om 911 te bellen (neem niet de tijd om een ​​arts te bellen) als u ernstige buikpijn of pijn op de borst heeft, als u last heeft van ernstige kortademigheid, als u zich licht in het hoofd voelt (alsof u flauwvalt) of als u last heeft van eventuele neurologische symptomen zoals veranderingen in het gezichtsvermogen. Als u bij iemand bent die tekenen van interne bloedingen vertoont, bel dan ook 911.

Houd er rekening mee dat vertraagde bloeding na een trauma niet ongebruikelijk is, of dat nu te wijten is aan een gedeeltelijk gescheurde milt of aan een langzaam lekkend subduraal hematoom. Het is altijd beter om veilig te zijn en een afspraak te maken als u zich zorgen maakt.