Inhoud
Wat is intraventriculaire bloeding?
Intraventriculaire bloeding (IVH) van de pasgeborene is een bloeding in de met vloeistof gevulde gebieden, of ventrikels, omgeven door de hersenen. De aandoening wordt het vaakst gezien bij premature baby's, en hoe kleiner en prematuur het kind, hoe groter het risico op IVH. Dit komt doordat de bloedvaten in de hersenen van premature baby's nog niet volledig zijn ontwikkeld en extreem kwetsbaar zijn. IVH is zelden aanwezig bij de geboorte en als het optreedt, zal het meestal in de eerste paar dagen van het leven zijn.
De aandoening is vrij zeldzaam na een leeftijd van een maand, ongeacht hoe vroeg de baby werd geboren. Maar IVH komt vaker voor bij premature baby's die fysieke stress hebben gehad, zoals het respiratory distress syndrome, pneumothorax of hoge bloeddruk. De aandoening kan ook voorkomen bij gezonde premature baby's die zonder letsel zijn geboren. IVH kan zich ontwikkelen bij voldragen baby's, hoewel het zeer ongebruikelijk is.
Symptomen
Er zijn mogelijk geen symptomen, hoewel de meest voorkomende symptomen bij te vroeg geboren baby's zijn:
- Ademhalingspauzes (apneu)
- Verminderde spierspanning
- Verminderde reflexen
- Overmatig slapen
- Lethargie
- Zwakke zuigen
Diagnose
Een routine-echo van het hoofd wordt aanbevolen voor alle baby's die vóór 30 weken zijn geboren. De test wordt eenmaal gedaan tussen zeven en veertien dagen oud. Een tweede routine-echografie wordt voorgesteld in de buurt van de tijd dat de baby oorspronkelijk werd geboren. IVH moet worden overwogen wanneer de gezondheid van de baby plotseling verslechtert, vooral in de eerste levensweek. Een CT-scan van het hoofd wordt aanbevolen als een voldragen baby symptomen heeft na een moeilijke bevalling, een laag bloedbeeld of andere tekenen van bloedingsproblemen.
Behandeling
Er is momenteel geen therapie om het bloeden te stoppen. Het zorgteam zal het kind zo stabiel mogelijk houden en de symptomen waar nodig behandelen. Er kan bijvoorbeeld een bloedtransfusie worden gegeven om de bloeddruk en het bloedbeeld te verbeteren. Als zich hydrocephalus ontwikkelt, kan een ruggenprik worden gedaan om de druk te verlichten. Als de aandoening niet kan worden behandeld met een wervelkolomtap, kan een operatie nodig zijn om een buis of shunt in de hersenen te plaatsen om vloeistof af te voeren.
Prognose
Hoe goed het kind het doet, hangt af van de ernst van de bloeding en of zich hydrocephalus ontwikkelt. Baby's met lage bloedingsgraden hebben vergelijkbare uitkomsten als premature baby's die geen IVH hebben. Ernstigere IVH kan leiden tot ontwikkelingsachterstanden en bewegingsproblemen.
Preventie
Zwangere vrouwen met een hoog risico om vroegtijdig te bevallen, kunnen corticosteroïden krijgen om het risico van IVH voor de baby te verminderen. Bij bepaalde vrouwen die medicijnen gebruiken die het bloedingsrisico beïnvloeden, moet vitamine K vóór de bevalling worden gegeven.