Inhoud
- Neurontin en Lyrica
- Hoe Neurontin en Lyrica werken
- Klinisch gebruik van Neurontin en Lyrica
- Misbruik van neurontin uitgelegd
- Andere effecten dan euforie
- Risico's van overdosering
- De rol die artsen spelen
In een studie van mei 2017 gepubliceerd in Farmaco-epidemiologie en geneesmiddelenveiligheid, Buttram en co-auteurs wijzen op een verontrustende nieuwe trend. Er is een toename geweest in de afleiding van Neurontin en deze afleiding houdt verband met de opioïde-epidemie die veel delen van de Verenigde Staten teistert. Mensen worden high van een combinatie van Neurontin en voorgeschreven opioïden (bijv. Hydrocodon en oxycodon).
De auteurs van de studie merken het volgende op:
"Kwalitatieve gegevens suggereren dat Neurontin wordt misbruikt in combinatie met voorgeschreven opioïden en dat Neurontin en heroïne samen worden gecombineerd en geconsumeerd. Verslaggevers van de wetshandhaving ontdekten dat deze trends in drugsgebruik bijdragen aan de afleiding van Neurontin."
Neurontin en Lyrica
Bij de behandeling van chronische pijnpresentaties en symptomen van ongemak zijn Neurontin en Lyrica de voorkeursmedicijnen van huisartsen. Deze medicijnen zijn effectiever bij de behandeling van chronische pijn dan Advil of Tylenol. Bovendien is de afhankelijkheid van opioïden een epidemie; opioïden zoals Norco of Vicodin worden dus alleen gebruikt om acute en ernstige pijn te behandelen. Met andere woorden, Neurontin is sterker dan iets dat u in een drogisterij zou vinden en minder gevaarlijk dan opioïden. (Heroïne is een soort opioïde.)
Hoe Neurontin en Lyrica werken
Neurontin werd oorspronkelijk in 1977 gesynthetiseerd als een GABA-analoog. Bijna een decennium later werd Lyrica, een chemische neef van Neurontin, ontwikkeld. Neurontin werd in 1993 goedgekeurd door de FDA. In 2004 kwam Lyrica op de markt.
Neurontin en Lyrica worden gezamenlijk aangeduid als gabapentinoïden en soortgelijke acties uitvoeren. Hoewel beide zijn ontwikkeld om aanvallen te beheersen, wordt erkend dat deze medicijnen effectieve pijn zijn neuromodulatoren en worden vaak voorgeschreven om verschillende soorten chronische pijn en ongemak te verlichten.
GABA, een afkorting van gamma-aminoboterzuur, is een remmende neurotransmitter die wordt verspreid door de hersenschors, of de buitenste laag van de hersenen die verantwoordelijk is voor de hogere hersenfunctie. GABA speelt een rol bij verschillende hersenfuncties, waaronder motorische controle en visie, evenals de regulatie van angst en pijn.
Hoewel oorspronkelijk bedoeld om GABA-receptoren in de hersenen te activeren, binden de gabapentinoïden zich niet aan GABA-receptoren. Bovendien binden ze zich ook niet aan cannabinoïde-, opioïde- of benzodiazepinereceptoren. Hoewel het mechanisme van deze medicijnen nog niet volledig is opgehelderd, lijkt het erop dat deze medicijnen antiseizure en pijnstillende effecten op een meer omslachtige manier uitoefenen. Desalniettemin verhogen de gabapentinoïden de GABA-concentraties en de glutamaatconcentraties in de hersenen.
Neurontin en Lyrica delen vergelijkbare metabolische profielen, worden beide uitgescheiden door de nieren en hebben geen interactie met andere geneesmiddelen (d.w.z. verminderd risico op geneesmiddelinteracties). Een opmerkelijk verschil tussen deze medicijnen is hun biologische beschikbaarheid, of de hoeveelheid medicijn die het daadwerkelijk in omloop brengt.
Lyrica heeft met name een hogere biologische beschikbaarheid dan Neurontin en wordt sneller geabsorbeerd en krachtiger. Dit verschil heeft ertoe geleid dat sommige experts de hypothese hebben aangenomen dat Lyrica een hoger misbruikpotentieel heeft, en anekdotische verslagen ondersteunen deze hypothese. Desalniettemin zijn beide geneesmiddelen, wanneer ze in voldoende doseringen worden ingenomen, snel en effectief, en worden beide misbruikt en misbruikt.
Klinisch gebruik van Neurontin en Lyrica
De gabapentinoïden lijken qua klinische effecten op elkaar.
Neurontin-tabletten, -capsules en orale oplossingen zijn door de FDA goedgekeurd om (1) partiële aanvallen te behandelen en (2) postherpetische neuralgie of gordelroos te behandelen. In Europa is Neurontin goedgekeurd voor de behandeling van neuropathische pijn.
Lyrica is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van (1) postherpetische neuralgie, (2) neuropathische pijn geassocieerd met diabetische perifere neuropathie, (3) neuropathische pijn geassocieerd met ruggenmergletsel, (4) fibromyalgie en (5) als toevoeging -bij therapie voor partieel beginnende aanvallen bij patiënten van 1 maand en ouder. In Europa en Japan is Lyrica goedgekeurd voor de behandeling van neuropathische pijn en gegeneraliseerde angststoornis.
Neurontin wordt door de Amerikaanse overheid niet als een gereguleerde stof beschouwd en het medicijn is veiliger dan andere anticonvulsiva. Dit benijdenswaardige veiligheidsprofiel heeft het off-label gebruik van Neurontin aangewakkerd, ondanks een gebrek aan klinische onderzoeken om dergelijk gebruik te ondersteunen.
Tussen 83% en 95% van de voorschriften van Neurontin zijn voor afwijkende aandoeningen. Hier zijn enkele afwijkende toepassingen van Neurontin:
- Alcohol, benzodiazepine, marihuana en opioïde ontwenningssyndroom
- Aandachtsstoornis
- Bipolaire stoornis
- Complex regionaal pijnsyndroom
- Diabetische neuropathie
- Opvliegers
- Migraine hoofdpijn
- Perifere neuropathie
- Periodieke bewegingsstoornis van de ledematen
- Rusteloze benen syndroom
- Trigeminusneuralgie
Hoewel de DEA Lyrica classificeert als een Schedule V-medicijn, wat het laagste potentieel voor misbruik aangeeft, is het nog steeds een gereguleerde stof. Dit feit, in combinatie met de realiteit dat Lyrica duurder is dan Neurontin, verklaart waarschijnlijk waarom Neurontin veel vaker wordt voorgeschreven.
Misbruik van neurontin uitgelegd
Drugsmisbruik en drugsmisbruik zijn verschillende dingen, en het verschil zit in de intentie.
Volgens de FDA: "Wanneer een persoon een wettelijk voorgeschreven medicijn neemt voor een ander doel dan waarvoor het is voorgeschreven, of wanneer die persoon een medicijn neemt dat niet aan hem of haar is voorgeschreven, is dat misbruik van een medicijn."
Drugsmisbruik is een bijzondere vorm van middelenmisbruik. Het gebeurt wanneer mensen drugs gebruiken om specifiek 'high' te worden of een euforisch gevoel te ervaren. Met betrekking tot Neurontin en Lyrica is deze euforie op verschillende manieren beschreven en doet het denken aan de effecten van opioïden, benzodiazepinen en psychedelica.
Veel artsen schrijven Neurontin voor van alles, inclusief pijn, psychiatrische aandoeningen en stoornissen in het gebruik van middelen; veel van deze artsen beseffen waarschijnlijk niet dat dit medicijn misbruikt kan worden. Omdat het zo wijdverspreid wordt in overvloedige hoeveelheden, en veel goedkoper en gemakkelijker voor te schrijven is dan Lyrica - wat een gereguleerde stof is - is Neurontin een meer voorkomende drug van misbruik geworden door mensen die op zoek zijn naar de snelle euforische high. Bovendien maken mensen met stoornissen in het gebruik van middelen en psychiatrische aandoeningen de meeste kans om deze medicijnen te misbruiken. Met andere woorden, Neurontin wordt vaak voorgeschreven aan mensen die een hogere frequentie van misbruik vertonen.
Niet iedereen die Neurontin misbruikt - en minder vaak Lyrica - heeft recepten voor deze medicijnen. Omleiding is een grote zaak voor drugsdealers en deze drugs vinden onvermijdelijk hun weg naar de straat. Tussen 40% en 65% van de mensen die Neurontin misbruiken en misbruiken, hebben recepten voor het medicijn.
Een rapport uit 2012 schatte dat het voorschrijven van Lyrica en Neurontin in de afgelopen vijf jaar met respectievelijk 350% en 150% was gestegen.
Merk op dat sommige mensen die Neurontin hebben voorgeschreven, het medicijn gewoon misbruiken in een poging de symptomen zelf te behandelen. Sommige mensen misbruiken de drug ook om zichzelf te verwonden. Bovendien misbruiken mensen het medicijn terwijl ze andere dingen misbruiken, zoals opioïden, alcohol en benzodiazepines.
In 2010 kwam er voor het eerst onderzoek naar voren dat het risico van Lyrica-misbruik aangeeft. Vervolgens heeft de Europese Unie deze drug toegevoegd aan haar lijst van recreatieve psychoactieve stoffen. Tussen 2010 en 2016 hebben ongeveer twee dozijn onderzoeken het misbruikpotentieel van Neurontin en Lyrica onderzocht.
Hier zijn enkele meer specifieke feiten met betrekking tot misbruik en misbruik van Neurontin en Lyrica. Deze bevindingen zijn ontleend aan recente onderzoeken.
- Een studie uit 2014 suggereert dat de frequentie van Neurontin en Lyrica-misbruik onder mensen die in het VK tussen 16 en 59 jaar wonen, respectievelijk 1,1% en 0,5% is. Volgens deze studie is het percentage cannabisgebruik 28,1% en het cocaïnegebruik 8,1%. Met andere woorden, bij mensen zonder stoornissen in het gebruik van middelen of zonder psychiatrische ziekte, zijn de percentages gabapentinoïden lager dan bij meer traditionele drugs.
- Onder mensen met opioïde stoornissen lagen de percentages Neurontin-misbruik tussen 15% en 22%. Het percentage Lyrica-misbruik onder leden van dezelfde populatie liep echter meer uiteen, namelijk tussen 3% en 68%. Volgens een onderzoek uit 2017 lijken mensen met stoornissen in het gebruik van middelen gabapentinoïden te misbruiken in een tempo dat vergelijkbaar is met die van andere traditionele medicijnen.
- Onder Amerikanen die opioïden misbruikten, was het percentage misbruik van Neurontin het dubbele van dat van amfetamine-misbruik en ongeveer gelijk aan clonazepam (een soort benzodiazepine) misbruik.
- Een studie uit 2015 identificeerde het recreatieve misbruik van Neurontin als snel toenemend. Concreet was er een toename van 3.000% in misbruik vanaf 2008.
- Nationale databases voor drugsgebruik geven aan dat Lyrica wordt voorgeschreven in veel hogere doseringen dan aanbevolen, wat tot misbruik kan leiden.
- Op basis van casusrapportagegegevens "ontleend aan een driemaandelijkse enquête naar misbruik van geneesmiddelen op recept, aangevuld door een nationale steekproef van wetshandhavings- en regelgevende instanties die zich bezighouden met onderzoek naar drugsverspilling", ontdekten Buttram en collega's dat de omleidingspercentages in de eerste twee gevallen toenamen van nul. kwartalen 2002 tot een hoogtepunt van 0,027 gevallen per 100.000 mensen in het laatste kwartaal van 2015.
- Omleiding van Neurontin lijkt veel voor te komen in gevangenissen, waar het de meest gevraagde drug van misbruik op recept is.
Andere effecten dan euforie
Naast euforie beschrijven mensen die gabapentinoïden in supratherapeutische (of hogere dan aanbevolen) doseringen misbruiken ook andere effecten, waaronder de volgende:
- Tevredenheid
- Ontspanning
- Dissociatie
- Verbeterde gezelligheid
- Empathie
- Ongeremd gedrag
- Audio- en visuele hallucinaties
Merk op dat deze effecten lijken te variëren op basis van tolerantie en dosis. Bovendien kan abrupt stoppen met gabapentinoïden resulteren in ontwenning die fysieke afhankelijkheid suggereert. Bovendien kunnen mensen die zich terugtrekken uit gabapentinoïden ook intense mentale verlangens ervaren.
Risico's van overdosering
Bij gebruik zoals voorgeschreven, zijn Neurontin en Lyrica redelijk veilig. Bijwerkingen zijn doorgaans mild en omvatten slaperigheid, slaperigheid, ataxie (gebrek aan spiercoördinatie die de spraak, het vermogen om te slikken, lopen of voorwerpen op te pakken kan beïnvloeden), duizeligheid en vermoeidheid.
In tegenstelling tot andere drugsmisbruiken veroorzaken gabapentinoïden, zelfs bij overdosering, nog steeds slechts milde effecten, zoals voorbijgaande hoge bloeddruk, verhoogde hartslag en andere bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die bij therapeutische doses. Overdosering van gabapentinoïden vereist doorgaans geen ziekenhuisopname en er zijn geen sterfgevallen als gevolg van overdosering gemeld. Mensen met een overdosis keren meestal terug naar de basislijn na ongeveer 10 uur na inname.
De rol die artsen spelen
Het zou te gemakkelijk zijn om de schuld voor misbruik, verkeerd gebruik en afhankelijkheid van gabapentinoïden vierkant op de schouders van voorschrijvende artsen te leggen. Zeker, deze medicijnen zijn alleen op recept verkrijgbaar en kunnen dus steevast worden herleid tot de artsen zelf; we moeten echter de niet-benijdenswaardige positie begrijpen waarin hulpverleners zich bevinden wanneer een patiënt klaagt over de intense pijn en het ongemak dat gepaard gaat met chronische pijn.
Het is bijvoorbeeld gebruikelijk dat patiënten met neuropathische en andere vormen van chronische pijn en ongemak pijn ervaren die een persoon zou choqueren zonder de aandoeningen. Wanneer een persoon het kantoor van de arts binnenkomt en klaagt over brandend gevoel in zijn ledematen, het gevoel van 'op glas lopen' enzovoort, hebben de artsen weinig om deze vreselijke symptomen te behandelen, en Neurontin of Lyrica zijn vaak de enige effectieve opties.
Artsen dienen op hun hoede te zijn voor tekenen dat een patiënt deze medicijnen misbruikt of misbruikt of van plan is afleiding te ondernemen, waaronder de volgende:
- Patiënten met psychiatrische stoornissen of stoornissen in het gebruik van middelen moeten nauwlettend worden gecontroleerd op misbruik of afleiding.
- Indicaties van misbruik zijn onder meer dat de patiënt specifiek om Neurontin of Lyrica vraagt, om hogere doses dan voorgeschreven, of om meerdere recepten gedurende een korte periode.
- Artsen moeten ervoor zorgen dat patiënten niet 'dokterswinkelen' zijn of niet meerdere recepten van meerdere zorgverleners krijgen. Een veelgebruikt excuus voor dergelijk gedrag is dat de drugs "verloren" of "gestolen" waren.
- De arts moet overwegen om een medicijnonderzoek via urine uit te voeren bij patiënten die verdacht worden van afleiding. Als deze patiënten recepten voor gabapentinoïden krijgen maar deze medicijnen niet in de urine worden aangetroffen, zijn deze medicijnen waarschijnlijk bestemd voor de straat.
Een woord van Verywell
Hoewel het misbruik van Neurontin en Lyrica toeneemt, treft het nog steeds slechts een minderheid van de patiënten, en vooral degenen die vatbaar zijn voor misbruik, zoals mensen met opioïdverslaving. Bovendien zijn de effecten van deze medicijnen, zelfs in gevallen van overdosering, doorgaans mild en van voorbijgaande aard - ver verwijderd van de gevolgen van afhankelijkheid van opioïden, alcohol en benzodiazepinen (aandoeningen waarvoor deze medicijnen vaak worden gebruikt).
Als u of een geliefde deze medicijnen gebruikt voor legitieme chronische pijn of ongemak, en ze bieden verlichting, dan worden deze medicijnen gebruikt zoals bedoeld. Om het risico op misbruik te minimaliseren, is het echter belangrijk dat u nauwlettend in de gaten wordt gehouden door uw arts en deze medicijnen alleen in de aanbevolen doseringen gebruikt. Begrijpen hoe ze werken, kan helpen. Gebruik deze medicijnen ook niet om "high" te worden, meng ze niet met alcohol, benzodiazepines, opioïden of andere misbruikende drugs en geef of verkoop ze niet aan anderen.
Als u ooit vragen heeft over de voorgeschreven medicijnen die u gebruikt, met name medicijnen die misbruik kunnen maken, vraag het dan aan uw arts. Uw arts kan de tijd nemen om de risico's en voordelen van elk medicijn dat u heeft voorgeschreven te bespreken. Daarnaast kunt u uw apotheker ook vragen naar de medicijnen die u heeft voorgeschreven. Als patiënt heeft u het recht om geïnformeerd te worden over de medicijnen die u gebruikt.