Inhoud
In 2008 waren de nieuwsberichten vol berichten over een uitbraak van een nieuwe stam van de "vleesetende" MRSA-bacterie onder homo- en biseksuele mannen in San Francisco en Boston. Hoewel MRSA (methicilline-resistent Staphylococcus aureus) lang werd beschouwd als een grote bedreiging voor de volksgezondheid, werd het zelden in verband gebracht met een dergelijke snelle en specifieke uitbraak.Wat de gebeurtenis in 2008 zo ongebruikelijk maakte, was dat veel van de gemelde infecties werden doorgegeven tijdens anale seks. Alleen al in het gebied van San Francisco werden 588 MRSA-infecties bevestigd in het Castro District, waarvan 25% zeer resistent was tegen antibiotica.
De infecties werden gekenmerkt door de vorming van abcessen en zweren op de billen, anus en geslachtsorganen, wat suggereert dat seks een nieuwe en onverwachte manier van MRSA-overdracht was.
Hoe erg kunnen MRSA-infecties worden?MRSA versus SOA's
Ondanks het feit dat de uitbraak van 2008 werd gefaciliteerd door seksueel contact, wordt MRSA niet beschouwd als een seksueel overdraagbare aandoening (SOA). SOA's zijn per definitie ziekten waarbij seksueel contact een overheersende wijze van overdracht is. Deze omvatten zulke veel voorkomende en ongewone SOA's als:
- Chlamydia
- Krabben
- Gonorroe
- Hepatitis B-virus (HBV)
- Herpes simplex-virus (HSV)
- HIV
- Humaan papillomavirus (HPV)
- Mycoplasma genitalium
- Syfilis
- Trichomoniasis
- Ureaplasma urealyticum
MRSA daarentegen wordt doorgegeven via huid-op-huidcontact en is niet beperkt tot seksuele activiteit of intiem contact. Als zodanig wordt het meer gezien in de trant van hepatitis A, dat kan worden overgedragen tijdens oraal-anale seks, of schurft, wat het gevolg kan zijn van seksueel of niet-seksueel contact.
Hoe MRSA wordt gediagnosticeerdFactoren voor verzending
De meeste MRSA-infecties worden opgelopen in het ziekenhuis (bekend als gezondheidszorggerelateerde MRSA). Dit komt niet alleen door onjuist handen wassen of de besmetting van wonden en medische hulpmiddelen, maar ook omdat ziekenhuispatiënten de neiging hebben om immuunonderdrukt te zijn en minder goed in staat zijn om te vechten. infectie.
HIV-infectie
Wanneer MRSA optreedt buiten een ziekenhuis (bekend als door de gemeenschap verworven MRSA), kan zelfs toevallig contact de infectie overdragen. Over het algemeen hebben mensen met een onderdrukt immuunsysteem, zoals ouderen of mensen met hiv, een grotere kans om geïnfecteerd te raken dan mensen met een intact immuunsysteem.
Daarom wordt aangenomen dat hiv een grote rol speelt bij de uitbraak van 2008, aangezien mannen die seks hebben met mannen (MSM) elk jaar verantwoordelijk zijn voor meer dan 80% van de nieuwe infecties in de Verenigde Staten.
Volgens het San Francisco Department of Public Health had het Castro District in 2017 een hiv-incidentie van 181 op de 100.000 inwoners. Dat is niet minder dan 14 keer de hiv-incidentie van de algemene Amerikaanse bevolking (12,3 per 100.000).
Immunosuppressie in combinatie met anale seks en meerdere seksuele partners veroorzaakte een soort "perfecte storm" voor MRSA-infectie in gemeenschappen die zwaar getroffen zijn door HIV. Met dat gezegd zijnde, verklaart het niet helemaal hoe de uitbraak in de eerste plaats begon.
Crystal Meth-gebruik
Onderzoekers zijn van mening dat de toename van het gebruik van geïnjecteerde kristalmethamfetamine ("kristal") onder MSM de schuld is. Volgens een studie uit 2012 in de AIDS-gedrag, die de crystal meth-epidemie in San Francisco in 2008 evalueerde, meldde maar liefst 35% van de MSM crystal meth-gebruik in de afgelopen 12 maanden.
Hoewel het niet bekend is hoeveel van deze mannen de drug hebben ingeademd of geïnjecteerd, is de praktijk van het "dichtslaan" (injecteren) van kristal welbekend onder homoseksuele feestgangers. Het delen van naalden is niet alleen een belangrijke risicofactor voor HIV en hepatitis C, maar vergemakkelijkt ook MRSA-infectie door de bacteriën onder de huid te introduceren.
Een studie uit 2009 inKlinische infectieziekten meldde dat crystal meth onafhankelijk verband hield met het risico op MRSA bij 795 MSM die gelijktijdig met hiv besmet waren.
Zodra MRSA-infectie is vastgesteld, kan deze gemakkelijk worden overgedragen aan anderen, of ze nu drugsgebruikers zijn of niet. Een studie uit 2017 in LGBT-gezondheid ontdekte dat MSM met MRSA vaak geen initiële symptomen had, maar toch actieve bacteriële reservoirs had in het rectum, de neusgangen en ander slijmvliesweefsel.
De overdracht van de bacteriën via anale seks wordt des te gemakkelijker gemaakt als er meerdere sekspartners, een gebroken of ontstoken huid, gedeeld speelgoed of onbeschermde seks zijn. Onder deze omstandigheden kunnen enkele geïsoleerde gevallen plotseling uitlopen op een gemeenschapscrisis.
Preventie
Ondanks het risico van seksuele blootstelling, komt MRSA zelden voor, zelfs in groepen die geacht worden een hoog risico te lopen. Hoewel alles in het werk moet worden gesteld om verspreiding van ziekten via seksuele netwerken te voorkomen, zijn de grootste zorgen de dagelijkse routes waarlangs MRSA kan worden verspreiding.
Als vuistregel moet persoonlijke hygiëne prevaleren als het gaat om het voorkomen van MRSA en andere door de gemeenschap overgedragen bacteriën. Onder de voorzorgsmaatregelen:
- Was uw handen regelmatig met water en zeep, vooral nadat u naar de badkamer bent geweest. Dit voorkomt dat u bacteriën van het ene deel van de huid naar het andere verplaatst.
- Was na het vrijen met water en zeep en na elke andere activiteit waarbij er huid-op-huidcontact was (inclusief sporten of dansen).
- Deel geen items voor persoonlijke verzorging, zoals scheermesjes of pincetten.
- Houd snijwonden, krassen en krassen schoon, droog en bedekt.
- Reinig de apparatuur in de sportschool met een antiseptische spray en gebruik een handdoek wanneer u op een bank of vloermat zit.
Als u hiv heeft, moet u onmiddellijk beginnen met en zich houden aan antiretrovirale therapie. Hierdoor wordt niet alleen het virus onderdrukt, maar kan uw lichaam zijn immuunsysteem weer opbouwen.
8 Ernstige infecties die u in het ziekenhuis kunt krijgen