Inhoud
- Factoren die verband houden met sterfgevallen door astma bij kinderen
- Weten wanneer u dringende zorg moet zoeken
- Risicofactoren voor astma-gerelateerde dood
- Risico's verminderen bij kinderen met astma
Ondanks deze ommekeer blijft het aantal ziekenhuisopnames bij kinderen met astma veel hoger dan bij volwassenen. Hetzelfde geldt voor het aantal spoedeisende hulp, ambulante zorg en het aantal ernstige aanvallen. De enige maatstaf waarbij volwassenen meer dan kinderen hadden, waren de sterftecijfers, en dat is positief.
In 2007 stierven bijvoorbeeld, ondanks meer aanvallen in het algemeen (57 procent versus 51 procent), dat jaar slechts 185 kinderen aan astma vergeleken met 3.262 volwassenen. De redenen voor onze vele, waaronder hogere percentages longaandoeningen bij volwassenen en het nauwere medische toezicht op kinderen in het algemeen.
Maar in een tijd in de geschiedenis waarin aan astma gerelateerde sterfgevallen bijna volledig te voorkomen zijn, zijn zelfs 185 sterfgevallen te veel. En tragisch genoeg hielden veel van deze sterfgevallen minder verband met de ernst van een aanval en meer met hoe de aanval werd behandeld.
Factoren die verband houden met sterfgevallen door astma bij kinderen
De incidentie van astma bij kinderen is niet gelijkmatig verdeeld. Studies hebben aangetoond dat Afro-Amerikaanse kinderen met een laag inkomen niet alleen een hoger percentage astma hebben in vergelijking met blanke kinderen, maar ook het hoogste percentage astma-gerelateerde sterfgevallen. Er is een oorzaak-en-gevolg verklaring voor deze raciale ongelijkheid:
- Arme gezinnen hebben minder toegang tot gezondheidszorg, waaronder astmaspecifieke zorg.
- Milieuverontreinigende stoffen zijn meestal hoger in gemeenschappen met een lager inkomen.
- Overvolle levensomstandigheden kunnen leiden tot een verhoogde blootstelling aan allergenen en infecties, wat kan leiden tot grotere exacerbaties.
Uit de huidige statistieken blijkt ook dat slechts een derde van deze pediatrische sterfgevallen in het ziekenhuis plaatsvond. Dit zou erop wijzen dat gezinnen ofwel weinig of geen toegang hadden tot intramurale of spoedeisende zorg, of weinig idee hadden om een mogelijk dodelijke exacerbatie te identificeren of te behandelen.
Bovendien vergroot de inconsistente toegang tot behandeling alleen de waarschijnlijkheid en frequentie van deze aanvallen. Het is een vicieuze cirkel waarin onze meest kwetsbare kinderen het grootste risico lopen.
Weten wanneer u dringende zorg moet zoeken
Geen van deze statistieken zou erop mogen wijzen dat ras en armoede de enige factoren zijn die een kind in gevaar brengen. Uiteindelijk zouden dezelfde risico's gelden voor alle kinderen van wie de astma niet onder controle wordt gehouden, of dit nu te wijten is aan inconsistente zorg, het onvoldoende gebruik van reddingsmedicijnen en het falen / onvermogen om de omgevingsfactoren te vermijden.
Er is ook het simpele feit dat sommige kinderen met astma zieker zijn dan andere. Bij deze kinderen, die misschien maar al te goed bekend zijn met spoedeisende hulp en ziekenhuisbezoeken, lijkt het spookbeeld van een ernstige, zelfs fatale aanval een zeer reële mogelijkheid. Maar zelfs voor die kinderen, worden dodelijke slachtoffers meer geassocieerd met gemiste symptomen en / of vertraagde behandeling dan met iets anders.
Volgens het onderzoek:
- Tussen 80 procent en 85 procent van de kinderen die aan astma stierven, hadden progressieve symptomen van 12 uur tot enkele weken voor hun dood.
- Daarentegen stierf minder dan een op de vijf aan een plotselinge, acute aanval binnen zes uur na het ontwikkelen van symptomen.
Dit vertelt ons dat de dood minder snel 'uit de lucht' komt, maar eerder in een tijdsbestek waarin meestal behandeling kan worden gezocht. Dit suggereert niet dat de ouders zelfgenoegzaam waren; het onderstreept eenvoudig de gevaren die onvoldoende gezondheidszorg met zich meebrengt voor een kind met ernstige astma.
Risicofactoren voor astma-gerelateerde dood
Er is eigenlijk weinig onderzoek beschikbaar naar de risicofactoren die samenhangen met sterfgevallen door astma bij kinderen, deels omdat sterfgevallen vaker voorkomen bij volwassenen. Met dat gezegd zijnde, zijn er risicofactoren die het risico op overlijden verhogen bij iedereen die met ernstig astma leeft:
- Voorgeschiedenis van een bijna fatale astma-gebeurtenis
- Frequente en ernstige astmasymptomen
- Slecht onder controle gehouden astma met toegenomen kortademigheid, slaaponderbrekingen en frequent gebruik van de reddingsinhalator
- Eerdere ernstige astma-aanval waarvoor intubatie of opname op de intensive care vereist was
- Twee of meer astma-gerelateerde ziekenhuisopnames of drie of meer spoedeisende hulpbezoeken gerelateerd aan astma
- Gebruik van twee of meer bussen met kortwerkende luchtwegverwijders binnen een maand
- Gelijktijdige gezondheidsproblemen zoals aangeboren hartaandoeningen of longaandoeningen
- Afro-Amerikaanse race
- Armoede en gebrek aan toegang tot gezondheidszorg
Risico's verminderen bij kinderen met astma
Zelfs bij ernstige en / of frequente exacerbaties kan het risico op overlijden grotendeels worden uitgewist door een duidelijk astma-actieplan te formuleren en hier waakzaam aan vast te houden.
Dit omvat het routinematig gebruik van een piekstroommeter (PFM), zelfs wanneer de astma van het kind onder controle lijkt te zijn. Het is bijvoorbeeld niet ongebruikelijk om kinderen te horen zeggen dat ze 'het niet meer nodig hebben' omdat ze 'zich prima voelen'. Dat is niet het punt. Het gaat erom het gebruik ervan zo routinematig te maken dat het een inherent onderdeel van het management wordt in plaats van iets waarnaar u in een crisis reikt.
Dezelfde houding is van toepassing op jou als ouder. Als verzorgers mogen we natuurlijk hopen dat onze kinderen op een dag hun astma zullen ontgroeien. Maar het is belangrijk om tekenen van verbetering niet te zien als bewijs van een ommekeer. Werk samen met uw arts en blijf de toestand van uw kind als vanzelfsprekend volgen.Dat omvat jaarlijkse griepvaccinaties, regelmatige doktersbezoeken en het vermijden van astma-triggers in uw dagelijks leven.
Door dit te doen, bent u beter voorbereid op het omgaan met een ernstige aanval als die zich voordoet en zult u instinctief weten wanneer het tijd is om te handelen en spoedeisende hulp te zoeken.