Inhoud
Het zitbeen vormt de onder- en achterkant van het heupbot en bevindt zich onder het darmbeen en achter het schaambeen. Een van de drie botten die het bekken vormen, het bovenste deel van dit bot vormt een groot deel van het concave deel van het bekken dat de heup vormt. Als onderdeel van het heupgewricht speelt dit bot een zeer belangrijke rol bij onder andere beenmobiliteit, balans, opstaan en tillen.Klinisch gezien is het ischium het vaakst bekend dat het betrokken is bij de ontwikkeling van heupartrose, een veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door erosie van noodzakelijk kraakbeen en slijtage van het heupgewricht. Bovendien is een heup- of bekkenfractuur niet ongebruikelijk en kan het ernstig invaliderend zijn.
Anatomie
Structuur en locatie
Het zitbeen is een groot deel van de heup. Naast het darmbeen erboven en het schaambeen ervoor, helpt dit bot bij het vormen van het bekken. Belangrijk is dat het bovenste deel, of ramus, van dit gebogen bot samenkomt met een deel van het schaambeen om ongeveer twee vijfde van het acetabulum te vormen: het komvormige kogelgewricht dat het dijbeen (bovenbeenbot) verbindt. en heup.
In de menselijke anatomie is dit bot verdeeld in vier hoofdonderdelen:
- Femoraal oppervlak: Naar beneden en naar voren gericht, wordt dit oppervlak begrensd door het obturator foramen, een van de twee grote openingen aan weerszijden van het heupbot. Het vormt de buitengrens van de zitbeenknobbels, ook wel bekend als het "zitbeen", een grote zwelling naar achteren vanaf het bovenste gedeelte van het zitbeen.
- Dorsaal oppervlak: Dit oppervlak van het bot loopt langs het iliacale gluteale oppervlak - de uitwendige vleugel van het ilium (een groot deel van het heupgewricht) - en vormt het bovenste deel van de zitbeenknobbels. De achterste (dorsale) rand vormt de grotere en kleinere ischias, die ruggen zijn die worden gescheiden door de ruggengraat (een uitsteeksel) van het zitbeen.
- Bekkenoppervlak: Dit vlakke, gladde oppervlak, tegenover de bekkenholte, ligt net boven de ischiorectale fossa (de opening naar de zijkant van het anale kanaal, het laagste deel van het spijsverteringsstelsel).
- Ramus van het Ischium: Dit is het gebogen bovenste gedeelte van het bot dat het obturator foramen voltooit. Het heeft een naar voren gericht (anterieur) en naar achteren gericht (posterieur) gedeelte, waarvan de laatste verder is onderverdeeld in perineale en bekkengebieden. Het onderste deel van deze ramus sluit aan op het schaambeen om de schaamboog, het laagste deel van het heupbeen, te verbinden.
Met name de ruggengraat van het ischium - een uitsteeksel afkomstig van de posterieure zijde van het lichaam - is bevestigd aan twee belangrijke structuren: de sacrospinale en sacrotuberale ligamenten. De eerste verbindt de ischiale wervelkolom met het heiligbeen, de driehoekige terminale verlenging van de wervelkolom (staartbeen). Deze laatste verbindt het heiligbeen met de ruggengraat van het darmbeen (een uitstekend deel van het bovenste heupbeen).
De positionering zorgt er ook voor dat het verbonden is met belangrijke spiergroepen, inclusief die welke de billen vormen, zoals de piriformis, de superieure en inferieure gemellus, de diepe en oppervlakkige transversale perineale spieren, evenals beenspieren, zoals de biceps femoris, een groot deel van de hamstrings van het bovenbeen.
Anatomische variaties
De meeste maar niet alle variaties in de structuur van het zitbeen - en het bekken in het algemeen - zijn gerelateerd aan de bevalling en worden gezien bij vrouwen. Artsen herkennen vier verschillende vormen:
- Gynaecoïde: Deze structuur komt voor bij ongeveer 50% van de vrouwen en wordt beschouwd als de standaardvorm van het vrouwelijk bekken, en wordt erkend als bijzonder geschikt voor de bevalling. De bovenste inlaat is bijna cirkelvormig, de schaamboog is zo breed als de bekkenuitlaat en het heiligbeen is diep gebogen.
- Android: Dit is de standaardvorm van het bekken bij mannen, maar wordt ook waargenomen bij ongeveer 20% van de vrouwen. In deze gevallen is de inlaat hartvormig, de sacrale bocht is ondieper en de zijwanden dichter bij elkaar. Dit zorgt voor een smallere algehele vorm en kan leiden tot problemen bij de bevalling.
- Antropoïde: Dit type is aanwezig bij slechts ongeveer 25% van de vrouwen, maar komt zeer vaak voor bij mannen. Het heeft een eivormige (ovaalvormige) inlaat en de voorkant is aanzienlijk groter dan de naar achteren gerichte zijde. De schaambeenhoek - de hoek waaronder het zitbeen en het schaambeen samenkomen - is minder dan de gynaecoïde vorm, maar groter dan het bekken van de androïde, waardoor het doorgaans zeer geschikt is voor de bevalling.
- Platypelloid: De inlaat van dit type is breder en ondieper dan de andere, een vorm die problemen kan veroorzaken tijdens de bevalling, waardoor regelmatige bevalling vaak onmogelijk is. Het komt voor bij ongeveer 5% van de vrouwen.
Functie
De belangrijkste functie van het zitbeen is zijn rol als onderdeel van het bekken; als zodanig is het essentieel bij wandelen, joggen en andere lichaamsbewegingen. Dit betekent ook dat dit bot belangrijk is om het evenwicht te waarborgen en een rechtopstaande houding te behouden met minimale spierbetrokkenheid. Belangrijk is dat de ligamenten rond de ischium-, pubis- en iliumbeenderen waaruit het bekken bestaat, ervoor zorgen dat de structuur voldoende mobiliteit behoudt om te kunnen functioneren, terwijl ze ook zorgen voor de nodige beperkingen aan het soort bewegingen dat het ondersteunt.
Bijbehorende voorwaarden
Breuken of verwondingen aan het bekken, inclusief het zitbeen, kunnen sterk variëren in ernst, waarbij soms een operatie nodig is om het probleem te verhelpen. Met name bij ernstige heupfracturen kunnen omliggende weefsels, organen en slagaders worden beschadigd, dus artsen moeten een bekkenfractuur aannemen in grote traumagevallen en passende preventieve maatregelen nemen. In het bijzonder moet het gebied zorgvuldig worden gecontroleerd op tekenen van inwendige bloedingen.
Bovendien kan het ischium betrokken zijn bij artritis, waarbij gewrichten ontstoken en beschadigd zijn, meestal door slijtage. Een van de meest voorkomende vormen van pijnlijke handicap is artrose van de heup, wat leidt tot pijn in de heup, lies, dij of knie, beperkte mobiliteit, stijfheid en aanhoudend mank lopen. Deze aandoening komt het vaakst voor bij volwassenen ouder dan 50 jaar.
Revalidatie
Heupfracturen vormen een robuust medisch probleem, vooral bij oudere mensen. Complicaties en gevolgen van deze gevallen kunnen ernstige gevolgen hebben voor mensen boven de 65, wat leidt tot een stijging van de mortaliteit met 33% in het eerste jaar na een fractuur voor deze patiënten. Afhankelijk van de omvang van de verwonding kan een operatie nodig zijn, en patiënten zullen ook een aanzienlijke hoeveelheid fysiotherapie moeten ondergaan.
Hoewel artrose in de heup een chronische en onomkeerbare aandoening is, kunnen de symptomen ervan medisch worden behandeld en kan de progressie ervan worden vertraagd door lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing en fysiotherapie. Pijn en ontsteking als gevolg van de aandoening worden behandeld met ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen. In vergevorderde gevallen kan een heupprothese worden aanbevolen.