Inhoud
- Topische steroïden
- Calcineurineremmers
- Crisaborole
- Dupilumab
- Antihistaminica
- Orale antibiotica
- Orale steroïden
- Kool teer
- Leukotriene-remmers
- Andere immuunonderdrukkende medicijnen
Topische steroïden
Topische steroïden zijn steroïden die u op de huid wrijft, zoals crèmes, in tegenstelling tot die u in pilvorm via de mond inneemt. Ze zijn nog steeds de eerstelijnsbehandeling voor opflakkeringen van atopische dermatitis omdat ze effectief zijn in het verminderen van de ontsteking van de huid. Topische steroïden zijn er in zeven verschillende sterktes, en het is belangrijk om de juiste sterkte te gebruiken die overeenkomt met de ernst en locatie van de uitslag.
Topische steroïden met hoge sterkte zijn meestal gereserveerd voor gebruik op de armen en benen. Eczeem op het gezicht en huidplooien, zoals oksels of lies, kan daarentegen meestal worden behandeld met steroïden met een lage sterkte. Soms kan een arts aanbevelen om gedurende een beperkte tijd een krachtige steroïde te nemen voor snellere verlichting en vervolgens over te gaan op een mildere steroïde.
Het is gebruikelijk dat artsen meer dan één corticosteroïdsterkte tegelijkertijd voorschrijven.Soms wordt een plaatselijke steroïde met een lagere sterkte voorgeschreven voor gebruik op bepaalde lichaamsdelen en / of bij huiduitslag met mildere ernst, en zal een sterkere steroïde worden voorgeschreven voor gebruik op andere lichaamsdelen en / of erger aangetaste gebieden.
Hydrocortison 1% crème is een lokale corticosteroïde met een lage sterkte die zonder recept verkrijgbaar is en die effectief kan zijn bij de behandeling van zeer milde atopische dermatitis. Als de behandeling langer dan een week nodig is, is aanvullende behandeling waarschijnlijk nodig en is het verstandig een arts te raadplegen.
Calcineurineremmers
De calcineurineremmers zijn Protopic (tacrolimus) en Elidel (pimecrolimus). Het zijn niet erg specifieke medicijnen en beïnvloeden de immuunfunctie die verder gaat dan de ontsteking die bij eczeem wordt gezien. Ze kunnen worden gebruikt bij onderhouds- en flare-upregimes. Ze staan bekend als immunomodulatoren omdat ze de manier veranderen waarop het immuunsysteem werkt. Omdat ze plaatselijk worden gebruikt en de systemische absorptie laag is, wordt aangenomen dat het systemische immuunsysteem bij een verder gezond individu niet in gevaar is.
Crisaborole
Crisaborole is een uniek actueel recept omdat het door de FDA is goedgekeurd om kinderen vanaf drie maanden oud te behandelen voor milde tot matige atopische dermatitis; er is geen corticosteroïde bij betrokken en dus geen risico op huidverdunning; er is ook geen black box-waarschuwing zoals bij de actuele calcineurineremmers (bijv. Protopic).
Dupilumab
Dupilumab: dit is een onderhuidse injectie die patiënten wordt geleerd zichzelf thuis toe te dienen. Het is voor veel patiënten met matige tot ernstige atopische dermatitis een doorbraak geweest.
Antihistaminica
Anithistaminica zijn geen eerstelijnsbehandelingen voor atopische dermatitis. Voor mensen die moeite hebben met slapen vanwege ernstige jeuk die wordt geassocieerd met atopische dermatitis, kunnen kalmerende antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) en hydroxyzine (Atarax) nuttig zijn.
Orale antibiotica
Atopische dermatitis vermindert de natuurlijke afweer van de huid, waardoor de huid gemakkelijker geïnfecteerd raakt. In dit geval schrijven artsen orale antibiotica voor op basis van kenmerken van de vermoedelijke infectie.
Orale steroïden
Orale corticosteroïden, zoals prednison, prednisolon en methylprednisolonel, kunnen worden gebruikt voor ernstigere opflakkeringen van eczeem.
Hoewel ze tijdelijk effectief zijn, hebben orale steroïden die gedurende lange tijd worden gebruikt tal van bijwerkingen, waaronder gewichtstoename, dunner worden van de botten en onderdrukking van het immuunsysteem. Zodra een kuur met orale corticosteroïden is voltooid, flakkert atopische dermatitis meestal weer op. Ze worden meer beschouwd als een tijdelijke stop-gap dan als een eerstelijns verdediging. Een patiënt met een ernstige aanval van atopische dermatitis kan bijvoorbeeld orale corticosteroïden worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten, zodat hij zich minder zelfbewust voelt bij een specifieke sociale gebeurtenis.
Om het risico op bijwerkingen te verkleinen, kan een arts een korte kuur (bijvoorbeeld vijf dagen) orale steroïden voorschrijven om de uitslag te kalmeren. Topische steroïden kunnen vervolgens op de resterende uitslag worden gebruikt.
Kool teer
Koolteer, dat eigenlijk wordt gemaakt door steenkool te smelten, is al lang een behandeling voor een verscheidenheid aan huidaandoeningen. Shampoos en zepen die koolteer bevatten, kunnen worden gebruikt als tweedelijnsmiddel of aanvullende therapie bij atopische dermatitis.
Koolteer heeft de neiging om beter te werken op een verdikte huid die niet schilferig is. Soms wordt het gebruikt om zeer vroege symptomen van jeuk te verlichten. Koolteer kan echter erg irriterend zijn voor de huid die al ontstoken is. Het is oké om koolteer te proberen voor milde gevallen van eczeem, maar u moet onmiddellijk stoppen als u een toename van jeuk of roodheid van de uitslag ervaart.
Leukotriene-remmers
Leukotriene-remmers, zoals Singulair (montelukast) of Accolate (zafirlukast), zijn medicijnen die huidontsteking kunnen helpen verminderen. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om andere aan allergie gerelateerde ziekten te behandelen, zoals astma en allergische rhinitis (seizoensgebonden allergieën). Hoewel ze misschien door sommigen worden aanbevolen, zijn er momenteel geen goede gegevens die aantonen dat leukotrieenremmers atopische dermatitis verbeteren.
Andere immuunonderdrukkende medicijnen
Veel medicijnen worden off-label gebruikt om eczeem te behandelen dat ongevoelig is voor door de FDA goedgekeurde medicijnen. Sommige hiervan zijn immuunonderdrukkende medicijnen die in hogere doses zijn gebruikt om transplantatie- en kankerpatiënten te behandelen. Deze medicijnen zijn onder meer:
- Cyclosporine
- Methotrexaat
- Azathioprine