Inhoud
Als u artritis psoriatica (PsA) heeft, kan uw arts Janus-kinaseremmers (JAK-remmers) voorschrijven om gewrichtspijn en -ontsteking te verlichten. JAK-remmers zijn een type medicijn dat bepaalde enzymen remt die verband houden met ontsteking. Door deze signaalenzymen te blokkeren, maakt het lichaam geen ontstekingseiwitten meer aan die PsA-symptomen veroorzaken.JAK-remmers worden gebruikt om veel soorten auto-immuunziekten te behandelen. Ze helpen een overactief immuunsysteem te temperen en door te doen, verlichten ze acute symptomen, beschermen ze gewrichten en andere weefsels en vertragen ze de progressie van de ziekte.
Hoe JAK-remmers werken
Bij mensen met PsA maakt het lichaam te veel eiwitten, cytokinen genaamd, die een rol spelen bij het ontstaan van ontstekingen. Wanneer cytokines zich hechten aan cellen van het immuunsysteem, sturen ze een bericht naar de cellen om meer cytokines te produceren, wat meer ontsteking betekent. JAK-remmers blokkeren dit proces, kalmeren het immuunsysteem en verlichten PsA-ontsteking, pijn en andere PsA-symptomen.
Oudere biologische geneesmiddelen, zoals Humira (adalimumab), helpen sommige mensen mogelijk niet bij het beheersen van PsA-symptomen. Klinisch onderzoek suggereert dat maar liefst 18,9% van de nieuw behandelde mensen en 29,7% van degenen die eerder met biologische geneesmiddelen zijn behandeld, niet voldoende zullen reageren op Humira. Voor deze mensen kan een JAK-remmer helpen om de symptomen te beheersen en de kwaliteit van leven te verbeteren. .
Een groot voordeel van JAK-remmers is dat ze verkrijgbaar zijn in pilvorm, terwijl biologische geneesmiddelen moeten worden toegediend via injectie of intraveneuze (IV) infusie.
Meer informatie over biologische geneesmiddelen en hun toepassingenBehandelingsopties
Sinds 2018 zijn er vijf JAK-remmers goedgekeurd voor gebruik bij mensen door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Hiervan is Xeljanz (tofacitinib) de enige die is goedgekeurd voor de behandeling van PsA.
Xeljanz (Tofacitinib)
De FDA keurde Xeljanz goed voor de behandeling van reumatoïde artritis in 2012 en artritis psoriatica in 2017. Het kan op zichzelf worden gebruikt of in combinatie met methotrexaat (een algemeen voorgeschreven immunosuppressivum).
Een studie uit 2017 in de New England Journal of Medicine meldde dat een tweemaal daagse dosis van 5 milligram Xeljanz superieur was aan placebo wat betreft het bereiken van 20% vermindering van PsA-symptomen in drie maanden.
Drugs in de pijplijn
Sinds 2019 is Olumiant (baricitinib) nog niet goedgekeurd voor gebruik bij mensen met PsA.Het was eerder goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis, een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door de wijdverspreide ontsteking van de gewrichten en organen.
Studies in een vroeg stadium die in 2017 werden uitgevoerd, concludeerden dat Olumiant "hoge werkzaamheid en een aanvaardbaar veiligheidsprofiel" vertoont bij de behandeling van artritis psoriatica.
Andere JAK-remmers die worden onderzocht voor de behandeling van PsA zijn onder meer het experimentele geneesmiddel filgotinib (GLPG0634) en het door de FDA goedgekeurde geneesmiddel tegen reumatoïde artritis Rinvoq (upadacitinib).
Mogelijke bijwerkingen
Omdat JAK-remmers de werking van het immuunsysteem onderdrukken, loopt u het risico op verschillende soorten infecties. In klinische onderzoeken ontwikkelden sommige deelnemers tuberculose na inname van Xeljanz en Olumiant, hoewel het risico als laag werd beschouwd (minder dan 1%).
JAK-remmers verhogen ook het risico op bepaalde virale ziekten, vooral gordelroos.
Vaak voorkomende bijwerkingen van JAK-remmers zijn:
- Bovenste luchtweginfectie
- Diarree
- Hoofdpijn
- Griepachtige symptomen
- Duizeligheid
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Urineweginfectie
- Gewichtstoename
- Vermoeidheid
- Kortademigheid
- Bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)
- Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)
In zeldzame gevallen is bekend dat JAK-remmers levertoxiciteit veroorzaken, meestal reversibel en voornamelijk geassocieerd met het medicijn Xeljanz.
JAK-remmers kunnen ook een wisselwerking hebben met disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) en andere immunosuppressiva die worden gebruikt om psoriatische aandoeningen te behandelen. Dit kan leiden tot ernstige bloedarmoede, hoog cholesterol en een verminderde nierfunctie.
Bijwerkingen hebben de neiging om te keren wanneer JAK-remmers worden gestopt. Dit betekent dat uw immuunsysteem infecties kan bestrijden zodra het medicijn volledig uit uw systeem is verdwenen, meestal binnen een paar dagen.
Een woord van Verywell
JAK-remmers zoals Xeljanz kunnen buitengewoon gunstig zijn voor mensen die hun psoriatische symptomen niet kunnen beheersen met meer conservatieve therapieën. Met dat gezegd, ze zijn niet voor iedereen. Zorg ervoor dat u uw arts laat weten of u andere chronische aandoeningen heeft, zoals diabetes, hartaandoeningen of longaandoeningen, voordat u een JAK-remmer start.
U moet uw arts ook een volledige lijst geven van de medicijnen die u gebruikt, zowel vrij verkrijgbaar als op recept.
Behandeling van reumatoïde artritis met JAK-remmers