Inhoud
- Soorten hepatitis B.
- Overdragen
- Tekenen en symptomen
- Diagnostische bloedtesten
- Behandeling
- Prognose
- Preventie
- Omgaan
Soorten hepatitis B.
Van de volwassenen die het hepatitis B-virus krijgen, zuivert 95% het virus en krijgt niet langer de chronische vorm van de ziekte. Sommige mensen hebben weinig of helemaal geen symptomen, dus velen realiseren zich niet dat ze HBV hebben of dat ze het hebben gehad.
Veel volwassenen zullen het virus binnen zes maanden volledig verwijderen. Het goede nieuws is dat de beschermende antilichamen die worden geproduceerd tijdens het bestrijden van de infectie, betekenen dat mensen die het hebben gehad zich nooit meer zorgen hoeven te maken over HBV - ze zullen immuun zijn.
Er zijn drie soorten hepatitis B-infecties:
- Gezonde chronische dragers van hepatitis B.zijn niet besmettelijk voor anderen en hoewel ze een iets hoger risico op cirrose en leverkanker kunnen hebben dan de algemene bevolking, leiden ze meestal een normaal leven. Het virus kan worden gereactiveerd als hun immuunsysteem wordt onderdrukt, zoals tijdens een ernstige ziekte, tijdens behandeling met immunosuppressiva voor ziekten zoals kanker of aids, of met medicijnen zoals steroïden.
- Chronische infectieuze hepatitis B is zeer besmettelijk. De persoon met het kan een zeer ontstoken en beschadigde lever hebben, zelfs als de persoon weinig of geen symptomen heeft. Mensen met dit type hepatitis B hebben meer kans op een progressieve ziekte die leidt tot cirrose. Slechts 5% tot 10% heeft een spontane remissie, wordt niet-infectieus voor anderen en ondervindt geen verdere of minimale leverschade, hoewel soms reactivering van het virus optreedt.
- Chronische mutante hepatitis Bis een gemuteerde stam van het virus met een permanente wijziging van de genetische samenstelling van het hepatitis B-virus. Degenen met het hebben het potentieel om besmettelijk te zijn voor anderen en men denkt dat het resistenter is tegen behandeling dan andere vormen van de ziekte.
Overdragen
Hepatitis B wordt overgedragen via besmette lichaamsvloeistoffen zoals:
- Bloed
- Zweet
- Tranen
- Speeksel
- Sperma
- Vaginale afscheidingen
- Menstrueel bloed
- Moedermelk
Overdracht kan ook plaatsvinden wanneer dezelfde spuit wordt gebruikt als een geïnfecteerde persoon, zoals het ontvangen van bloedtransfusies vóór 1975 (bloedvoorraden worden nu in de meeste landen gescreend) en het krijgen van tatoeages of piercings.
Hepatitis B kan ook worden overgedragen tijdens de bevalling van moeder op kind, tijdens medische procedures, door beroepsmatige blootstelling en tijdens geslachtsgemeenschap. Het hebben van hepatitis B betekent niet noodzakelijk dat een persoon besmettelijk is voor andere mensen, slechts enkele mensen met HBV zijn besmettelijk.
Tekenen en symptomen
Er zijn veel manieren waarop mensen kunnen ontdekken dat ze hepatitis hebben. Omdat er soms zo weinig specifieke symptomen zijn behalve vermoeidheid, dat het alleen mogelijk is om de diagnose te stellen wanneer bloedtesten worden uitgevoerd, soms om niet-gerelateerde redenen, zoals voorafgaand aan het geven van bloeddonaties, voor verzekeringsdoeleinden, voor algemene gezondheidscontroles of wanneer na werkgerelateerd letsel.
Acute hepatitis B
In zijn ernstige vorm kunnen de symptomen van hepatitis B ervoor zorgen dat de persoon zich extreem ziek voelt. Anderen denken misschien dat ze griep hebben, terwijl sommigen helemaal geen symptomen ervaren.
Symptomen zijn onder meer geelzucht, koorts, buikpijn, slechte eetlust, misselijkheid, braken, vermoeidheid, donker gekleurde urine, lichtgekleurde ontlasting, spier- en gewrichtspijn en huiduitslag. De lever kan ook vergroot en gevoelig zijn.
Fulminante hepatitis is een ernstige maar zeer zeldzame vorm van acute hepatitis. Het kan beginnen met vermoeidheid en misselijkheid, maar binnen een paar weken worden de tekenen en symptomen duidelijk. Ongeveer twee weken nadat geelzucht zich heeft ontwikkeld, ontwikkelt zich encefalopathie.
Encefalopathie is een toestand van verminderde of veranderde mentale toestand als gevolg van het onvermogen van de beschadigde lever om gifstoffen uit het bloed te verwijderen. In zijn milde vorm kan er sprake zijn van enig geheugenverlies op korte termijn, vergeetachtigheid, onduidelijke spraak, kleine gedragspersoonlijkheid of gedragsveranderingen, of veranderingen in slaappatronen.
In zijn ernstige vorm kan een persoon ernstig geheugenverlies ervaren (de datum, het jaar, zijn eigen naam of adres niet kennen), verwarring, ongepast gedrag vertonen, slechte coördinatie, asterixis (oncontroleerbaar klappen van de handen), foetor hepaticus ( stinkende adem) en coma. Tot 85% van de mensen met dit type zeldzame hepatitis sterft zonder levertransplantatie.
Chronische hepatitis B.
Nogmaals, tekenen en symptomen kunnen variëren en veel mensen zullen niet beseffen dat er iets diepgaands mis is of alleen vage symptomen ervaren. Deze kunnen lichte of rusteloze vermoeidheid, geelzucht en een vergrote lever zijn. Helaas, als chronische hepatitis niet door het lichaam wordt verwijderd of niet met succes wordt behandeld en genezen, kan dit leiden tot leverziekte of leverfalen.
Diagnostische bloedtesten
Bloedonderzoek zal de aanwezigheid van de ziekte aantonen en wat wordt aangetast. Een hepatitis B-serologische bloedtest geeft een nauwkeurige diagnose van het type hepatitis dat aanwezig is, aangezien er verschillende stammen van het virus zijn.
Lever functie
Deze bloedtesten laten zien hoe goed de lever functioneert, maar geven niet nauwkeurig alle vele en gevarieerde functies in ons lichaam waar de lever verantwoordelijk voor is. Ze controleren wel het niveau van leverenzymen, transaminasen en cholestatische enzymen, bilirubine en levereiwitten, die allemaal kunnen worden beïnvloed door het levervirus.
Hoge transaminasen in het bloed geven niet altijd aan hoe ernstig de lever is ontstoken of beschadigd. Verhogingen hiervan kunnen ook optreden als gevolg van genetische leverziekte, levertumoren en hartfalen. Het normale bereik van AST- en ALT-transaminasen ligt respectievelijk rond 0 tot 40 IE / L en 0 tot 45 IE / L. Bij chronische hepatitis B zijn de niveaus gewoonlijk twee tot drie keer hoger dan het normale bereik.
Leverproteïnen
Albumine, protrombine en immunoglobuline-eiwitten die door de lever worden gemaakt, worden gecontroleerd en abnormale niveaus zijn indicatief voor de ernstige leveraandoening. De protrombinetijden moeten ook worden bepaald, omdat de lever veel van de stollingsfactoren produceert die nodig zijn om het bloeden te stoppen.
Leverbiopsie
Leverbiopsie is een van de belangrijkste en meest nauwkeurige diagnostische procedures die kunnen bepalen wat er mis is met de lever en hoe erg deze is beschadigd. Aangezien de meeste leveraandoeningen het hele orgaan gelijkmatig aantasten, vertoont het kleine monster dat wordt verkregen door biopsie, meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, eventuele afwijkingen. Voor de meesten is de geleide leverbiopsie een veilig en efficiënt diagnostisch hulpmiddel.
Behandeling
De FDA (Food and Drug Administration) heeft twee soorten geneesmiddelen goedgekeurd, alfa-interferon en lamivudine. Alfa-interferon, toegediend via injectie, stimuleert het immuunsysteem van het lichaam en wordt gedurende 16 weken toegediend. Het is erg duur en heeft een aantal bijwerkingen, waarvan er enkele ernstig zijn. Lamivudine, oraal ingenomen gedurende 52 weken, heeft, hoewel het weinig bijwerkingen heeft, niet zo lang aanhoudend als interferon. Terugval is een veelvoorkomend kenmerk en het gebruik ervan kan leiden tot antivirale resistentie.
De responspercentages op de medicijnen in succesvolle behandelprogramma's zijn variabel. In 2002 meldde de FDA dat het "meer dan 50% is bij patiënten met ALT-waarden die meer dan vijf keer de normale bovengrens van normaal zijn, maar lager (20% tot 35%) bij patiënten met ALT-waarden die minder dan twee keer de bovengrens zijn. van normaal. Bij patiënten met ALT-spiegels van minder dan twee keer de bovengrens van normaal, zijn de responspercentages laag en moet de therapie worden uitgesteld. "
Een nieuw type nucleotide-analoog adefovirdipivoxil (Hepsera) biedt een mogelijke derde optie en werd in september 2002 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van hepatitis B. Er zijn nu verschillende antivirale middelen die zijn goedgekeurd door de FDA.
Acute hepatitis B
Acute hepatitis B wordt conservatief behandeld met rust en veel vocht. U heeft misschien geen bedrust nodig; het hangt ervan af hoe ziek je je voelt.
Als je er klaar voor bent, dan is er geen reden waarom je niet naar je werk zou moeten gaan. Het is belangrijk om een gezond leven te leiden, dus stop met roken (probeer hard!) En eet gezond. Geef zeker een paar maanden alcohol op, want de lever heeft tijd nodig om te herstellen.
Chronische hepatitis B.
Voor die mensen van wie het lichaam het virus niet kan verwijderen, zal HBV een chronische aandoening worden. Nog niet zo lang geleden was er geen behandeling voor hepatitis B; er zijn nu echter een aantal behandelingen beschikbaar die zeer effectief blijken te zijn.
De toekomst ziet er een stuk rooskleuriger uit en wetenschappers en farmaceutische bedrijven hopen dat er in de komende jaren een behandeling wordt ontdekt die iedereen met chronische hepatitis B kan genezen.
Behandeling met antivirale therapie is beschikbaar voor mensen met chronische hepatitis B, hoewel dit niet wordt aanbevolen voor alle geïnfecteerde personen. De behandeling is gericht op het onderdrukken van het hepatitis B-virus en het stoppen van de actieve leverziekte.
Prognose
- Ongeveer 2% van de mensen met chronische hepatitis B ontwikkelt elk jaar cirrose.
- Over een periode van vijf jaar is de cumulatieve kans op het ontwikkelen van cirrose 15% tot 20%.
- Het overlevingspercentage na vijf jaar na het ontstaan van cirrose ligt tussen 52% en 80%.
- Als gedecompenseerde cirrose (cirrose gepaard gaande met complicaties zoals bloeding en encefalopathie) optreedt, nemen de overlevingspercentages af tot tussen 14% en 32%.
- Met een verhoogd risico op leverkanker sterven jaarlijks ongeveer een miljoen mensen wereldwijd aan de complicaties van hepatitis B.
Prognose is minder gunstig voor mensen met de volgende factoren:
- Slechte algemene gezondheid
- Toegang tot inadequate gezondheidssystemen, gebrek aan financiële middelen, slechte hygiëne, enz.
- Gevorderde leeftijd
- Infecties van hepatitis D en hepatitis B samen
- Infecties van hepatitis C en hepatitis B samen
- Geavanceerde hepatitis
- Voortgezette consumptie van alcohol na de diagnose chronische hepatitis
Opmerking: Hepatitis D (HDV) kan alleen voorkomen bij het hepatitis B-virus. Hepatitis D wordt op dezelfde manier overgedragen als hepatitis B en kan gelijktijdig met HBV (co-infectie) of na HBV-infectie worden opgelopen. Van co-infectie is bekend dat het het lichaam goed reinigt (90% tot 95% ). In het geval van superinfectie krijgt 70% tot 95% de meer ernstige chronische vorm van HDV.
Preventie
Een vaccin is beschikbaar en wordt geadviseerd voor degenen die risico lopen of in contact komen met de ziekte. Het vaccin is 80% tot 100% effectief bij het voorkomen van hepatitis B en de chronische vorm van de ziekte.
Negenenzeventig procent van de leden van de Wereldgezondheidsorganisatie heeft het universele vaccinatiebeleid tegen hepatitis B bij kinderen aangenomen. Helaas zorgen de kosten van de vaccinatie en de eenvoudige overdracht van dit virus ervoor dat de algehele incidentie van hepatitis B-infecties blijft stijgen.
Mensen die weten dat ze geïnfecteerde dragers zijn van het hepatitis B-virus, kunnen voorzorgsmaatregelen nemen om besmetting van anderen te voorkomen. Deze omvatten de juiste verwijdering van besmet afval, het gebruik van aparte tandenborstels en scharen, nooit naalden en spuiten delen met anderen, altijd condooms gebruiken en anale geslachtsgemeenschap vermijden.
Als u voor uw werk in risicovolle gebieden moet werken, dient u uw arts te raadplegen voor advies over voorzorgsmaatregelen en eventuele effecten die dit kan hebben op uw toekomstige gezondheid. Alle mensen die met hepatitis B zijn geïnfecteerd, moeten een hepatitis A-vaccin krijgen om mogelijke infectie te voorkomen.
Omgaan
Als u erachter komt dat u hepatitis B heeft, wanhoop dan niet. Vraag een arts die gespecialiseerd is in hepatologie om u te adviseren over de beste behandelingen en over hoe u uw gezondheid kunt maximaliseren om het virus te bestrijden.
Onthoud dat u niet de enige bent. Er zijn miljoenen mensen met hepatitis B. Zoek een lokale ondersteuningsgroep via internet of vraag uw medisch team dat uw zorg verleent welke ondersteuningssystemen voor u beschikbaar zijn.