Inhoud
- Soorten juveniele myositis
- Juveniele Myositis-symptomen
- Oorzaken
- Diagnose
- Behandeling
- Omgaan
- Een woord van Verywell
Hier is wat u moet weten over juveniele myositis, inclusief mogelijke oorzaken, typen, tekenen en symptomen, diagnose en behandeling.
Soorten juveniele myositis
De meest voorkomende vorm van JM is juveniele dermatomyositis (JDM). Juveniele polymyositis (JPM) kan ook bij kinderen voorkomen, maar is veel zeldzamer. Goedaardige acute myositis bij kinderen, ook wel virale myositis genoemd, kan ook bij kinderen voorkomen.
Juveniele myositis treft volgens The Myositis Foundation 2 tot 4 van de miljoen kinderen, waarbij meisjes vaker worden getroffen dan jongens.
Juveniele dermatomyositis veroorzaakt huiduitslag en spierontsteking. Het kan ook de bloedvaten aantasten. De aandoening treft elk jaar 3 van de 1 miljoen kinderen De meeste gevallen van kindertijd beginnen rond de leeftijd van 5 tot 10 jaar, en meisjes worden twee keer zo vaak getroffen als jongens.
Juveniele polymyositis resulteert in spierzwakte die meerdere lichaamssystemen kan aantasten, inclusief het spijsverteringskanaal, het hart en de longen. JPM is zeldzaam, goed voor minder dan 5% van de gevallen van JM, ontwikkelt zich meestal in de vroege kinderjaren en komt vaker voor bij meisjes.
Goedaardige acute myositis bij kinderen treft meestal schoolgaande kinderen met een incidentie van 2,6 gevallen per 100.000 kinderen Het wordt vaak gezien bij kinderen die herstellen van de griep of een andere luchtweginfectie. Artsen weten niet of de spiersymptomen worden veroorzaakt door het virus of door de reactie van het immuunsysteem op het virus.
Juveniele Myositis-symptomen
De symptomen variëren per type juveniele myositis.
Juveniele Dermatomyositis
In het begin kan JDM enkele of alle van de volgende symptomen veroorzaken:
- Koorts
- Gemakkelijk moe worden
- Gebrek aan motivatie
- Overlijden in het soort of aantal lichamelijke activiteiten
- Verlies van eetlust en gewichtsverlies
- Stikken door eten of drinken
- Spierpijn tijdens en na normale activiteit
- Spiergevoeligheid
Tegen de tijd dat de ouder het kind naar de kinderarts brengt, heeft het kind al huiduitslag en spierzwakte ontwikkeld Spierpijn en spierzwakte beginnen meestal langzaam.
De huiduitslag treedt op een paar weken nadat de spiersymptomen beginnen. Een kinderarts herkent de ziekte mogelijk niet vroegtijdig. In feite kan het kind maanden met symptomen doormaken voordat een diagnose wordt gesteld.
Zowel huiduitslag als symptomen van spierzwakte zijn het gevolg van bloedvatontsteking van de kleine bloedvaten.Het spijsverteringskanaal kan ook worden aangetast.
Symptomen van JDM kunnen mild tot levensbedreigend zijn. Er zijn momenten waarop een kind remissie kan ervaren - een periode van milde of geen symptomen. Ernstige symptomen van JDM zijn onder meer gewrichtspijn en stijfheid, contracturen, zweren en kalkaanslag.
Huiduitslag
Huiduitslag zal langzaam verschijnen. Een ouder kan dit opmerken op de oogleden of wangen van hun kind. De oogleden zien er gezwollen uit; dit symptoom kan leiden tot een verkeerde diagnose van allergieën.
Rode plekken met droge huid verschijnen op de knokkels en over de ellebogen en knieën. Dit type uitslag kan verkeerd worden gediagnosticeerd als eczeem. Blootstelling aan zonlicht verergert dit type huiduitslag.
Spierzwakte en pijn
De spieren die het meest worden aangetast door JDM zijn die rond de nek, schouders, heupen, buik en bovenbenen. De spieren worden geleidelijk zwak en pijnlijk.
Gewone bewegingen, zoals traplopen, worden moeilijker en uw kind kan klagen dat zijn spieren pijn doen. Uw kind heeft mogelijk ook minder energie.
In ernstige gevallen van JDM kunnen de spieren die verantwoordelijk zijn voor ademhalen en slikken worden aangetast. Dat betekent dat een kind kan stikken door eten of dat het gemakkelijk kortademig kan worden. JDM kan er ook voor zorgen dat de stem hees wordt.
Bel onmiddellijk de arts van uw kind als u een van deze ernstige symptomen opmerkt.
Gewrichtspijn en stijfheid
Uw kind kan klagen over rode, pijnlijke, stijve en pijnlijke gewrichten. Dit type ontsteking kan met behandeling worden behandeld en veroorzaakt meestal geen ernstige gewrichtsschade.
Groeipijn bij kinderenContracturen
Een contractuur is een aandoening die verkorting en verharding van de gewrichten, spieren, pezen en / of andere problemen veroorzaakt en vaak misvorming veroorzaakt.Dit kan bij JDM zowel vroeg als tijdens de behandeling gebeuren.
Wanneer spieren genezen, kunnen littekens ontstaan, maar rekoefeningen door middel van een fysiotherapieprogramma kunnen al vroeg het risico op contracturen helpen verminderen.
Zweren
Bij JDM kunnen huid- en maagzweren ontstaan, maar deze komen niet vaak voor. Ze worden veroorzaakt door de afbraak van weefsel rond bloedvaten wanneer er onvoldoende circulatie naar het weefsel is.
Als uw kind een huidzweer krijgt, hoe klein ook, vertel dit dan onmiddellijk aan de arts van uw kind. Ernstige buikpijn of bloederige ontlasting moet ook onmiddellijk worden gemeld.
Calciumafzettingen
Bij sommige kinderen zal JDM calciumafzettingen ontwikkelen, ook wel calciumknobbeltjes genoemd, onder hun huid en in hun spieren. Deze variëren in grootte en voelen aan als stevige, kleine steentjes onder de huid.
Deze knobbeltjes kunnen spierbewegingsproblemen veroorzaken of door de huid breken en afvoeren. Neem contact op met de arts van uw kind als een knobbel pijnlijk wordt of begint weg te lopen.
Juveniele Polymyositis
JPM gekenmerkt door chronische spierontsteking, gevoeligheid en zwakte waarbij de skeletspieren betrokken zijn - de spieren die door pezen aan botten zijn bevestigd en die de beweging van lichaamsdelen produceren.
JPM tast beide kanten van het lichaam aan en kan de eenvoudigste bewegingen, zoals het uitstappen uit een auto, moeilijker maken. Soms worden de distale spieren aangetast door JPM - dit zijn de spieren die verder weg zijn van de borst en buik en omvatten de onderarmen, handen, onderbenen en voeten.
Ernstigere symptomen van JPM zijn onder meer:
- Kortademigheid
- Problemen met slikken
- Stem verandert
- Calciumafzettingen in de spieren
- Koorts
- Gewichtsverlies
- Gewrichtspijn en stijfheid
- Chronische vermoeidheid
- Hartritmestoornissen (abnormale hartritmes)
Goedaardige acute myositis bij kinderen
Goedaardige acute myositis uit de kindertijd, ook wel virale myositis genoemd, is een milde en beperkte plotselinge aanvangstoestand die pijn in de onderste ledematen veroorzaakt tijdens of na een virale ziekte. Symptomen zijn onder meer lopen op de tenen, spierpijn of weigeren om te lopen (vanwege pijn) en pijn in de lage ledematen die binnen enkele dagen verdwijnt.
Oorzaken
De oorzaken van myositis bij kinderen zijn vergelijkbaar met de oorzaken bij volwassenen. Maar ongeacht het type myositis dat een kind heeft, gebeurt er iets waardoor het immuunsysteem zijn eigen gezonde spierweefsel aanvalt.
Gebeurtenissen die deze reactie van het immuunsysteem veroorzaken, zijn onder meer infecties, ontstekingsaandoeningen, medicijnen, verwondingen en een aandoening die rabdomyolyse wordt genoemd.
Infecties
Virale infecties worden vaak geassocieerd met myositis. Soms kunnen bacteriën, schimmels en andere stoffen myositis veroorzaken, maar deze gevallen zijn zeldzaam. Virussen, zoals griep en verkoudheid, zijn al lang in verband gebracht met myositis.
Ontstekingsaandoeningen
Myositis kan worden veroorzaakt door elke aandoening die leidt tot een ontsteking van de spieren. Ontstekingsaandoeningen die kunnen leiden tot myositis zijn onder meer lupus, sclerodermie en reumatoïde artritis. Myositis gerelateerd aan inflammatoire aandoeningen vereist langdurige behandeling.
Medicijnen
Veel verschillende medicijnen kunnen tijdelijke spierontsteking en -beschadiging veroorzaken. Hoewel dit bij kinderen veel zeldzamer is - omdat de medicijnen die spierontsteking en -beschadiging veroorzaken, meestal niet aan kinderen worden voorgeschreven - zijn de meest voorkomende medicijnen die myositis kunnen veroorzaken cholesterolverlagende medicijnen die statines worden genoemd.
Myositis kan optreden direct na het starten van een nieuw medicijn of na maanden of jaren gebruik van het medicijn. Het kan ook optreden als gevolg van een interactie tussen twee geneesmiddelen. Ernstige myositis veroorzaakt door medicijnen is zeldzaam.
Letsel
Soms kan krachtige training leiden tot spierpijn en spierzwakte die uren of dagen kunnen aanhouden. Ontsteking is meestal de boosdoener. Myositissymptomen na een blessure of inspanning verdwijnen meestal snel met rust en tijd.
Rabdomyolyse
Deze aandoening staat erom bekend dat spieren snel worden afgebroken, wat resulteert in spierpijn, zwakte en ontsteking. Er zijn meldingen van myositis bij kinderen geassocieerd met rabdomyolyse, maar deze gevallen zijn zeldzaam.
Wat zit er achter je spierpijnDiagnose
De diagnose myositis bij kinderen wordt op dezelfde manier gesteld als bij een volwassen diagnose, te beginnen met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
Medische geschiedenis
De arts van uw kind zal vragen stellen over de algemene gezondheidstoestand van het kind, inclusief de medische en familiegeschiedenis van het kind. De arts van het kind kan het kind vragen om hun symptomen te beschrijven, inclusief de exacte locaties van zwakte en pijn, en hoe lang deze hebben geduurd.
De kinderarts wil misschien ook weten of bepaalde dingen, zoals voedsel, activiteit en weer, de symptomen beter of slechter maken, of dat het kind een infectie of ziekte had op het moment dat de symptomen begonnen.
Fysiek onderzoek
De kinderarts zal de huid van het kind onderzoeken en de spierkracht testen. Ze zullen willen weten of bepaalde activiteiten moeilijk zijn vanwege spierzwakte. Dit omvat activiteiten zoals trappen oplopen en de armen boven het hoofd heffen.
Testen en beeldvorming
Naast de medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek kan de arts van het kind om testen vragen, waaronder:
BloedtestenBloedonderzoek kan zoeken naar bepaalde spierenzymen in het bloed van ontstoken spierweefsel, evenals naar specifieke antilichamen die bijdragen aan spierontsteking en spierzwakte.
In beeld brengen: Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan in een vroeg stadium ontstekingsniveaus in de spier detecteren en lokaliseren waar ontsteking optreedt. Een elektromyogram (EMG) kan worden gedaan om te zoeken naar zenuw- of spierschade.
Spier- en huidbiopsieën: Een biopsie is de meest definitieve manier om alle soorten myositisziekte te diagnosticeren. Wanneer spier- of huidweefsel aangetast door myositis onder een microscoop wordt onderzocht, worden ontstekingscellen gezien die de kleine bloedvaten in de huid of spieren omringen en beschadigen.
Andere diagnostische tests: Er kunnen andere tests worden uitgevoerd om de diagnose myositis te bevestigen of om andere aandoeningen te beoordelen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben.
Behandeling
Er is geen remedie voor JM, maar de aandoening is behandelbaar. Behandelingen kunnen symptomen verminderen of elimineren en uw kind helpen een actief en gezond leven te leiden. En uit onderzoek naar follow-up op volwassen leeftijd blijkt dat mensen met de diagnose JM over het algemeen gunstige resultaten hebben, zelfs in gevallen waarin ziektegerelateerde schade is opgetreden.
De doelen van de behandeling van JM zijn het verminderen van spierontsteking en -beschadiging, het behouden en verbeteren van spierkracht, het beheersen van pijn en het beheersen van andere ziektesymptomen.
Een ander doel is om uw kind te helpen leren leven met JM. De behandelende arts van uw kind zal samen met uw gezin zoeken naar het beste plan voor uw kind. De behandeling omvat medicatie, fysiotherapie en voorlichting.
Medicatie
Enkele veel voorkomende medicijnen voor de behandeling van JM zijn:
Corticosteroïden: Deze medicijnen zijn de eerstelijnsbehandeling voor myositis en ze werken door de auto-immuunrespons van het lichaam te vertragen, wat zich vertaalt in vermindering van ontsteking en pijn en verbeterde spierkracht. Steroïden kunnen oraal, via injectie of intraveneus (rechtstreeks in een ader) worden toegediend. Dosering en duur van de behandeling zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen.
Immunosuppressiva: Immusuppressieve medicijnen, zoals methotrexaat, azathioprine en cyclosporine, werken om het immuunsysteem te kalmeren. Ze kunnen alleen of met een corticosteroïd worden gegeven.
Intraveneuze immunoglobuline (IVIG): IVIG-therapie kan de auto-immuunrespons van het lichaam vertragen en schadelijke antilichamen blokkeren die verantwoordelijk zijn voor de ontsteking die de spieren en de huid aantast.
Andere medicijnen: Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om JM te behandelen, zijn onder meer hydroxychloroquine (een geneesmiddel tegen malaria) en biologische geneesmiddelen tegen TNF, zoals Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept).
Fysiotherapie
Fysiotherapie en fysieke activiteit zijn belangrijk voor kinderen met JM. Ze kunnen een kind helpen zijn spierkracht en flexibiliteit te behouden en te vergroten.
Opleiding
Gezinsvoorlichting over JM kan advies bevatten over het gebruik van zonnebrandcrème om irritatie en beschadiging van de huid van het kind te voorkomen en manieren om uw kind thuis en op school actief te houden. En omdat JM het kauwen en slikken kan beïnvloeden, zijn gesprekken met een diëtist over gezond en veilig eten ook essentieel.
Behandeling van goedaardige acute myositis bij kinderen
Voor goedaardige acute myositis bij kinderen kan medicatie worden gegeven om spierpijn te beheersen. Er is echter geen andere behandeling nodig voor de myositis omdat de symptomen binnen enkele dagen zullen verbeteren.
Bel de arts van uw kind als de zwakte en pijn aanhouden, de uitslag niet verdwijnt of als u spierknobbels ziet. U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als uw kind koorts heeft met spierpijn en spierzwakte, een hete, gezwollen en stijve spier, ernstige pijn in de benen of aanhoudende problemen met lopen.
Gelukkig zijn de resultaten voor de meeste kinderen met virale myositis meestal goed en kunnen ze binnen een paar dagen weer normaal lopen en spelen.
Omgaan
Kinderen met JM kunnen zo normaal mogelijk leven. Ze kunnen naar school gaan, sporten en deelnemen aan gezinsactiviteiten. Lichaamsbeweging is niet schadelijk voor uw kind en er zijn geen beperkingen aan activiteiten, zolang die activiteiten veilig zijn. Actief zijn kan zelfs helpen de spierkracht en het uithoudingsvermogen te vergroten en het energieniveau van het kind te verhogen.
UV-licht van de zon kan opflakkeringen van symptomen veroorzaken, dus misschien wilt u de blootstelling van uw kind aan de zon beperken. Breng zonnebrandcrème aan op de huid van uw kind en laat ze buiten beschermende kleding dragen.
Er is geen specifiek dieet dat een kind met JM zou moeten volgen of specifieke voedingsmiddelen die de symptomen kunnen verergeren. Uw kind kan een standaard, gezond dieet volgen.
Een woord van Verywell
Juveniele myositis is te behandelen en het is heel goed mogelijk dat een kind in remissie raakt van JM. Sommige kinderen kunnen echter een actievere ziekte en ernstigere symptomen ervaren die mogelijk niet snel op medicijnen reageren. Er is geen manier om te weten hoe uw kind op behandelingen zal reageren en hoe lang het duurt om een behandeling te vinden die werkt.
Het belangrijkste is dat uw kind al zijn medicijnen inneemt en fysiotherapie voltooit. En voor de meeste kinderen - zelfs degenen die voor grotere uitdagingen staan - zullen ze opgroeien tot een vol en actief leven.
Ziekten van het spierstelsel en hoe ze de spieren beïnvloeden