Inhoud
Osteoporose een progressieve botziekte waarbij botdichtheid verloren gaat of er onvoldoende botvorming is. Het resultaat is verzwakte botten en vatbaarheid voor breuken. Osteoporose komt vaker voor bij oudere volwassenen, vooral vrouwen in de menopauze en postmenopauze, maar het kan ook bij kinderen optreden, in welk geval het juveniele osteoporose wordt genoemd. Deze zeldzame vorm van osteoporose treedt meestal op vlak voor het begin van de puberteit bij voorheen gezonde kinderen. De gemiddelde leeftijd bij aanvang is zeven jaar, met een bereik van één tot dertien jaar.Osteoporose kan een ernstig probleem zijn voor jonge mensen omdat het toeslaat op een moment dat ze het grootste deel van hun botmassa opbouwen. Het verliezen van botmassa tijdens deze zeer cruciale tijd kan een kind in gevaar brengen voor enkele zeer ernstige complicaties, waaronder fracturen.
Symptomen
Het eerste teken dat een kind osteoporose heeft, is pijn in de lage rug, heupen en / of voeten. Het kind kan ook moeite hebben met lopen of mank lopen. Fracturen van de onderste ledematen komen vaak voor, vooral van de knie of enkel.
Juveniele osteoporose kan ook lichamelijke misvormingen veroorzaken, waaronder:
- Verzonken borst
- Verlies van hoogte
- Abnormale kromming van de thoracale wervelkolom, een aandoening die kyfose wordt genoemd. De thoracale wervelkolom verbindt de cervicale wervelkolom boven de lumbale wervelkolom eronder. Het loopt langs de basis van de nek naar de buik en is het enige deel van de wervelkolom dat is verbonden met de ribbenkast.
Oorzaken
Osteoporose bij kinderen is zeldzaam, maar wordt vaak veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening. Er zijn twee soorten juveniele osteoporose: secundaire en idiopathische.
De diagnose idiopathische juveniele osteoporose wordt gesteld wanneer de oorzaak van de ziekte niet is vastgesteld.
Secundaire juveniele osteoporose
Secundaire osteoporose komt vaker voor dan idiopathische juveniele osteoporose, maar de exacte prevalentie is niet bekend. Secundaire juveniele osteoporose, meestal veroorzaakt door een andere medische aandoening.
Enkele van de ziekten die kunnen leiden tot secundaire juveniele osteoporose bij een kind zijn:
Juveniele artritis (JA): Verschillende soorten JA hebben ziekteprocessen die bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose. Studies bij kinderen met juveniele idiopathische artritis hebben bijvoorbeeld een botmassa dan verwacht, met name gewrichten die zijn aangetast door artritis Andere studies tonen aan dat geneesmiddelen die worden gebruikt om JA te behandelen, zoals prednison, de botmassa negatief kunnen beïnvloeden. Verder kunnen sommige gedragingen die verband houden met JA, zoals het vermijden van fysieke activiteit als gevolg van pijn, ook de botsterkte en botmassa verminderen.
Diabetes type 1: Type 1 diabetes, een type diabetes waarbij het lichaam te weinig of geen insuline aanmaakt, komt veel voor bij kinderen en jongvolwassenen. Mensen met diabetes type 1 hebben vaak een slechte botkwaliteit en een verhoogd risico op fracturen Met het begin van diabetes type 1 bij jongere mensen, terwijl de botmassa nog steeds toeneemt, is het risico voor een kind verhoogd dat secundaire osteoporose ontwikkelt.
Cystic fibrosis (CF): CF is een progressieve, genetische aandoening die terugkerende en aanhoudende longinfecties veroorzaakt en uiteindelijk het vermogen om te ademen na verloop van tijd beperkt. Longziekte kan de puberteit vertragen en de botgroei van een kind belemmeren en vertraagde puberteit zal uiteindelijk leiden tot zwakkere botten.
Malabsorptie ziekten: Malabsorptie door darmaandoeningen (bijv. De ziekte van Crohn, coeliakie, enz.) Kan de opname van voedingsstoffen uit de darmen verminderen, waaronder calcium uit voeding en vitamine D. Dit kan botverlies vergroten en leiden tot breuken.
Vrouwelijke atleet triade syndroom: Deze aandoening kan ook leiden tot osteoporose bij jonge vrouwen. Het wordt veroorzaakt door een combinatie van gebrek aan energie, slecht eten en gemiste menstruatie.
Medicijnen kan ook leiden tot secundaire juveniele osteoporose, waaronder geneesmiddelen voor chemotherapie, anticonvulsiva en corticosteroïden. Als uw kind kanker, toevallen of artritis heeft, kunt u met zijn of haar arts praten over het controleren van de botdichtheid.
Levensstijl: Soms houdt juveniele osteoporose verband met bepaald gedrag, zoals langdurige immobiliteit of inactiviteit. Onvoldoende voeding - vooral een gebrek aan vitamine D en calcium - kan ook bijdragen aan juveniele osteoporose.
Idiopathische juveniele osteoporose
Hoewel er geen bekende oorzaken zijn voor idiopathische juveniele osteoporose, hebben onderzoekers bevestigd dat genetica een niet secundaire rol speelt bij osteoporose met vroege aanvang. Mutaties van bepaalde regulerende eiwitten zijn bijvoorbeeld in verband gebracht met osteoporose met vroege aanvang met axiale (spinale) en appendiculaire (ledematen) fracturen tijdens de kindertijd.
Idiopathische juveniele osteoporose komt minder vaak voor dan secundair. Het lijkt meer jongens dan meisjes te treffen. Het begint ook vóór de puberteit, met een gemiddelde aanvang van 7 jaar. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Bij dit type osteoporose kan de botdichtheid van uw kind tijdens de puberteit herstellen. De botdichtheid zal echter nog steeds niet zo normaal zijn wanneer de botmassa later in de volwassenheid piekt.
Diagnose
Een diagnose van juveniele osteoporose kan een moeilijke diagnose zijn. Botdichtheidsscans zijn de meest nauwkeurige manier om de verminderde botmassa in een vroeg stadium te bepalen, maar scannen kan alleen worden uitgevoerd als de arts van uw kind juveniele osteoporose vermoedt. Deze scans kijken naar het gehalte aan botmineralen en skeletveranderingen, inclusief botverlies. Deze tests zijn echter niet altijd nauwkeurig en moeten zorgvuldig worden bekeken om een diagnose van osteoporose te stellen.
In plaats daarvan zal de arts van uw kind vertrouwen op tekenen en symptomen die erop wijzen dat uw kind mogelijk kwetsbare botten heeft. Dit omvat pijn in de onderrug, heupen en voeten, vergezeld van problemen met lopen. Knie- en enkelpijn en fracturen kunnen een symptoom zijn.
Als een kind geen symptomen vertoont, wordt meestal een diagnose gesteld wanneer een kind botbreuken heeft. Naast het scannen van de botdichtheid, kunnen röntgenfoto's ook een lage botdichtheid, breuken of een ingeklapte of misvormde wervel (botten van de wervelkolom) laten zien. Helaas kunnen röntgenfoto's osteoporose pas detecteren als er een aanzienlijk verlies van botmassa is geweest.
Nieuwere soorten röntgenstraling, waaronder röntgenabsorptiometrie met dubbele energie (DXA), dubbele fotonabsorptiometrie (DPA) en kwantitatieve computertomografie (CAT-scans), kunnen helpen bij een eerdere en nauwkeurigere diagnose van een lage botmassa.
Juveniele osteoporose versus osteogenesis imperfecta
Osteogenesis imperfecta (OI) is een zeldzame genetische aandoening. Net als bij juveniele osteoporose, is het bekend dat het zwakke botten veroorzaakt die vatbaar zijn voor breuken. Het wordt veroorzaakt door problemen met de hoeveelheid en kwaliteit van botcollageen.
Botcollageen is een hard, onoplosbaar en rubberachtig eiwit dat voorkomt in botten, spieren, huid en pezen. Kinderen met OI zullen geen normale botmassa bereiken. Deze aandoening varieert van mild tot ernstig.
Kenmerken van OI zijn onder meer:
- Botten die gemakkelijk breken
- Bot pijn
- Losse of hypermobiele gewrichten (gewrichten met een grotere mobiliteit)
- Lage spierkracht
- Familiegeschiedenis
- Klein postuur, vooral in matige tot ernstige gevallen
- Sclera, een aandoening waarbij het wit van de ogen getint is tot blauw, paars of grijs
- Mogelijk gehoorverlies
- Mogelijk broze tanden, een aandoening die dentinogenesis imperfecta wordt genoemd
De twee belangrijkste kenmerken van OI die het onderscheiden van juveniele osteoporose zijn familiegeschiedenis en sclera. In sommige gevallen kan genetisch onderzoek nodig zijn om OI te onderscheiden van juveniele osteoporose.
Behandeling
Zodra uw kind een diagnose heeft, zal de arts van uw kind een specifiek behandelplan willen ontwikkelen. De behandeling is meestal gericht op het beschermen van de wervelkolom en andere botten tegen breuken en is ook gebaseerd op de ernst van de ziekte.
Net als hun leeftijdsgenoten hebben kinderen met secundaire osteoporose een dieet nodig dat rijk is aan vitamine D en calcium. Ze moeten ook zoveel mogelijk lichaamsbeweging krijgen, gezien de beperkingen van hun gezondheid.
De bron behandelen
De behandeling hangt voornamelijk af van de oorzaak van de symptomen van osteoporose. Bij secundaire juveniele osteoporose zal de arts van uw kind de onderliggende oorzaak willen identificeren en behandelen.
Als een onderliggende medische aandoening de oorzaak is, omvat dit het diagnosticeren en behandelen van die ziekte. Bij door medicatie geïnduceerde juveniele osteoporose is het het beste om de primaire aandoening te behandelen met de laagste effectieve medicatiedosis of om een alternatieve en effectieve behandeling te vinden.
Oefening
U moet uw kind aanmoedigen om regelmatig aan lichaamsbeweging te doen. Vraag uw huisarts om een verwijzing naar een fysiotherapeut of inspanningsfysioloog. Deze persoon kan helpen bij het maken van een oefenprogramma dat de gezondheid van de botten bevordert, veilig is en het risico op fracturen vermindert.
U wilt dat uw kind actief is, maar het is een goed idee om sporten te vermijden waarbij uw kind gemakkelijk geblesseerd kan raken, zoals contactsporten.
Calcium en vitamine D
Omdat calcium een belangrijk onderdeel is van de gezondheid van de botten, kan het toevoegen van meer calcium aan het dieet van uw kind de botsterkte vergroten en het risico op fracturen verminderen. Goede voedingsbronnen van calcium zijn onder meer zuivel (melk, yoghurt, kaas, enz.), Groene bladgroenten en met calcium verrijkt voedsel. Een diëtist kan een geweldige bron van informatie zijn om het calciumgehalte in het dieet van uw kind te verhogen.
Zorg er ook voor dat uw kind voldoende vitamine D binnenkrijgt, omdat deze vitamine de opname van calcium verhoogt en botten sterker maakt. We halen het grootste deel van onze vitamine D-blootstelling uit de zon, dus zorg ervoor dat uw kind dagelijks aan zonlicht wordt blootgesteld. Als u zich zorgen maakt dat uw kind niet genoeg vitamine D krijgt, neem dan contact op met hun arts.
Medicatie
Uw kind heeft mogelijk medicatie nodig om de symptomen te beheersen. Dit kunnen pijnstillers zijn na een fractuur of, als een kind ernstige osteoporose heeft, medicijnen om de botsterkte te stimuleren.Deze omvatten fluoride, calcitonine en bisfosfonaten.
Uw arts is in de beste positie om te bepalen welke medicatie-opties het beste werken voor zijn of haar unieke situatie. De arts van uw kind kan ook calcium- of vitamine D-supplementen voorschrijven als uw kind niet genoeg krijgt van een dieet of blootstelling aan zonlicht.
Problemen op lange termijn
Onbehandelde juveniele osteoporose kan tot langdurige problemen leiden. Dit komt doordat kinderen tijdens hun kinderjaren hun piekbassin opbouwen. Dit wordt meestal bereikt voor de leeftijd van 30 jaar.
Hoe meer bot iemand heeft, hoe sterker zijn botten zijn. Sterke botten verminderen ook het risico op osteoporose op latere leeftijd.
Zonder behandeling kan juveniele osteoporose de botsterkte en -dichtheid beïnvloeden, en ook de kans op osteoporotische fracturen later in het leven vergroten. Daarom is een vroege diagnose en behandeling van juveniele osteoporose belangrijk.
Keer osteoporose om en voorkom botverlies met effectieve medicatieEen woord van Verywell
U kunt gezonde botgewoonten bij uw kinderen bevorderen door goede voeding en voldoende lichaamsbeweging aan te moedigen. Eten voor de gezondheid van de botten betekent dat u voldoende voedsel binnenkrijgt dat rijk is aan calcium en vitamine D, inclusief zuivelproducten, calciumrijk fruit en bladgroenten, noten en zaden, en sommige soorten vette vis (zoals sardines en zalm). U moet ook proberen de toegang van kinderen tot frisdranken en snacks die geen calcium bevatten, te beperken.
Help uw kinderen een verscheidenheid aan fysieke activiteiten te vinden waaraan ze kunnen deelnemen en stel limieten vast voor zittende activiteiten, zoals tv kijken en videogames spelen.
Een andere goede manier om het bot van uw kinderen te bevorderen, is door een goed rolmodel te zijn. Drink melk bij de maaltijden, snack op calciumrijk voedsel en zorg voor voldoende lichaamsbeweging. Rook niet. U beseft het misschien niet, maar uw kinderen kijken toe en uw gewoonten - goede en slechte - hebben een sterke invloed op hen nu en in de toekomst.