Inhoud
Vraag een breed scala aan experts - artsen, diëtisten en verpleegkundigen - hoe zij denken over het ketogene dieet voor diabetes en u zult waarschijnlijk een breed scala aan antwoorden horen. Sommige antwoorden kunnen gebaseerd zijn op persoonlijke ervaring, terwijl andere gebaseerd zijn op wetenschappelijk bewijs - werkt het, wat zijn de voordelen / risico's op lange termijn, enz.Vraag een aantal mensen met diabetes wat ze ervan vinden, en je zult ook een breed scala aan antwoorden horen. De reden hiervoor is dat geen twee mensen met diabetes precies hetzelfde zijn - hoewel dit soort dieetbenadering voor sommigen kan werken, is het niet voor iedereen bedoeld. Ketogene diëten kunnen hun doel dienen, maar door hun starheid en restrictiviteit kunnen ze moeilijk te volgen zijn en kunnen ze leiden tot andere gezondheidsproblemen (zoals een verhoogd cholesterol) als ze niet correct worden gevolgd. Lees meer over het ketogene dieet en het onderzoek erachter.
Wat is een ketogeen dieet?
Het ketogeen dieet is een dieet dat koolhydraten beperkt tot zeer lage hoeveelheden (meestal minder dan 50 gram) en het vetgehalte verhoogt. Het idee is om een metabole toestand van ketose te creëren, zodat vet kan worden gebruikt voor energie in plaats van koolhydraten.
Dit type dieet wordt sinds de jaren 1920 gebruikt bij de behandeling van medische aandoeningen zoals epilepsie. Tegenwoordig wordt het ketogene dieet gebruikt voor verschillende gezondheidsaandoeningen, waaronder glioblastoom, dementie, gewichtsbeheersing, diabetes, kanker en zelfs acne. Bovendien is bekend dat atleten dit plan of variaties op dit type plan gebruiken om de trainingsprestaties te verbeteren en vet te verliezen.
Sarah Currie, MS, RD, personal trainer en geregistreerd diëtiste zegt: "Het lijdt geen twijfel dat het ketogene dieet werkt voor vetverlies. En het is medisch veilig zolang het goed wordt gedaan. In mijn ervaring gaan mensen fout als ze 't gemak in dit soort eetplan en beperk plantaardige groenten. "
Het is belangrijk om te vermelden dat er verschillende variaties zijn op het ketogene dieet. Sommige variaties bevelen aan om minder dan of gelijk aan 30 gram koolhydraten per dag te eten en kwantificeren geen andere macronutriënten, zoals eiwitten en vetten. Terwijl het standaard ketogene dieet specifieker is.
Doorgaans beveelt het standaard ketogene dieet aan om 25-50 gram netto koolhydraten per dag te consumeren. Mensen die het standaard ketogene dieet volgen, streven ernaar 60-70 procent van hun calorieën uit vet te halen, 20-30 procent uit eiwitten en niet meer dan 5-10 procent uit koolhydraten. Iemand die een dieet met 1800 calorieën volgt, zou ernaar streven dagelijks 140 gram vet, 90 gram eiwit en 45 gram koolhydraten te consumeren.
Zoals u zich kunt voorstellen, kan dit soort eetplan moeilijk te achterhalen zijn zonder begeleiding van een getrainde professional. Daarom is het belangrijk om een zeer goed begrip te hebben van hoe u met het dieet moet beginnen en hoe u verder kunt gaan, zodat u dit effectief en veilig kunt doen.
Ketose versus ketoacidose
Alvorens dit type eetplan te overwegen, moeten mensen met diabetes het verschil tussen ketoacidose en ketose begrijpen. Ketoacidose is een potentieel levensbedreigende noodsituatie die optreedt wanneer bloedsuikers tot gevaarlijke niveaus stijgen, waardoor het lichaam wordt gedwongen vet af te breken als brandstof, wat resulteert in een opbouw van ketonen.
Als er te veel ketonen in het lichaam worden opgebouwd, kan het bloed zuur worden. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen met diabetes type 1 omdat ze geen insuline maken. Tijdens ketoacidose wordt de pH van het bloed verlaagd en kunnen ketonen in het bloed meer dan 20 mmol / l bedragen.
In tegenstelling tot ketoacidose betekent ketose dat uw lichaam vet als brandstof gebruikt en kan resulteren in ketonen die maximale waarden van ongeveer 7/8 mmol / l bereiken zonder dat de pH verandert. Tijdens ketose wordt gesuggereerd dat ketonen deze niveaus niet overschrijden, omdat de hersenen de ketonen als brandstof kunnen gebruiken in plaats van glucose.
Dus wat betekent dit voor iemand met diabetes? Als het op de juiste manier en onder toezicht wordt gedaan, kunnen de meeste mensen met diabetes (tenzij ze nierproblemen of een vastgestelde hartaandoening hebben) dit dieet waarschijnlijk veilig volgen. Het is echter altijd belangrijk om eerst met uw zorgverlener te overleggen.
Onderzoek
Het onderzoek naar het ketogene dieet en diabetes is veelbelovend; het probleem zit hem echter in de veiligheid op lange termijn en de werkzaamheid van het dieet. In feite meldt de American Diabetes Association in de Standards of Care in Diabetes van 2018 dat onderzoeken bescheiden voordelen hebben aangetoond van zeer koolhydraatarme of ketogene diëten (minder dan 50 g koolhydraten per dag) en dat deze benadering mogelijk alleen geschikt is voor implementatie op korte termijn (tot 3 à 4 maanden) indien gewenst door de patiënt, aangezien er weinig langetermijnonderzoek is waarin voordelen of nadelen worden genoemd.
De meeste onderzoeken naar het ketogene dieet zijn gebaseerd op implementatie op korte termijn. Bijvoorbeeld, in een onderzoek waarin 262 patiënten gedurende 10 weken werden beoordeeld, waarbij patiënten een ketogeen dieet volgden met drie tot vijf porties groenten, matige eiwitten en het eten van vet totdat ze vol waren (met een focus op vetkwaliteit), alle deelnemers waren in staat om ten minste één diabetesmedicijn te elimineren, de hemoglobine a1c's werden verlaagd en ze bereikten een vermindering van 20 procent in triglyceriden. Deelnemers kregen diabetes- en voedingsvoorlichting en werden op de voet gevolgd door een gezondheidscoach. Bovendien rapporteerden ze dagelijkse elektronische monitoring van de bloedsuikerspiegel (zodat ze medicatie-aanpassingen konden ontvangen). Interventie omvatte ook technieken voor gedragsverandering en groepstraining / uitwisseling van ervaringen met collega's.
Een meta-analyse waarin dertien onderzoeken werden geanalyseerd, toonde aan dat personen die een ketogeen dieet met een zeer laag koolhydraatgehalte kregen (minder dan 50 gram per dag) een verminderd lichaamsgewicht en diastolische bloeddruk vertoonden in vergelijking met degenen die een vetarm dieet aten dat bestond uit minder dan 30 procent van de calorieën uit vet. Bovendien hadden degenen die een ketogeen dieet volgden, verhoogde niveaus van goede cholesterol (HDL). Maar ze hadden ook een toename van LDL (slechte cholesterol).
Een andere meta-analyse die in totaal negen onderzoeken omvatte met 734 patiënten met diabetes, vond dat een koolhydraatarm dieet een significant effect had op de HbA1c-spiegels en een significant verlaagde triglyceridenconcentratie (een marker voor hartaandoeningen). Maar het koolhydraatarme dieet was niet geassocieerd met een verlaagd niveau van totaal cholesterol en LDL-cholesterol.
Adviezen van deskundigen
Als je erover nadenkt om met het ketogene dieet te beginnen, is het verstandig om er niet meteen in te duiken. Sarah Currie, MS, RD, zegt: "Als iemand gewend is om 200 of meer gram koolhydraten per dag te eten en ze plotseling dalen tot 50 gram of lager, ze zullen zich symptomatisch voelen en zullen er niet lang genoeg aan vasthouden om vet als brandstof te gebruiken. Dit soort drastische vermindering van koolhydraten kan voor sommige mensen werken, maar kan gevaarlijk zijn voor iemand die met diabetes leeft. als ze hun bloedsuikerspiegel en medicatie niet goed beheren. "
De veiligste benadering van dit dieet is ervoor te zorgen dat u gemotiveerd bent en klaar om te veranderen en een arts of geregistreerde diëtist te raadplegen om er zeker van te zijn dat dit dieet geschikt voor u is. Opleiding, ondersteuning (zowel peer als professional) is ook erg belangrijk voor een succesvolle implementatie. Bovendien zullen zorgvuldige bloedglucosemonitoring en medicatiebeheer vooral belangrijk zijn voor mensen met diabetes.
Diëtisten en gecertificeerde diabetes-opvoeders zijn het erover eens dat het type vetten dat u kiest belangrijk is voor de gezondheid en een lang leven.Omdat verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat een koolhydraatarm / ketogeen dieet het slechte cholesterol (een onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaatziekten) kan verhogen, is het belangrijk om uw inname van verzadigde vetten, vleeswaren, volle kaas, boter, room te beperken. Het is het beste om onverzadigde vetten te kiezen, zoals oliën, noten, zaden, avocado. Probeer daarnaast zoveel mogelijk een plantaardige aanpak te volgen. Sommige experts bevelen zelfs aan om een veganistisch ketogeen dieet te volgen.
Veel experts bevelen ook gedetailleerde voedsellogboeken aan tijdens dit dieet om de inname van vitamines en mineralen te beoordelen. Als mensen niet genoeg groenten en calciumrijk voedsel eten, lopen ze een risico op tekorten en hebben ze misschien advies nodig over voedselkeuzes en suppletie.
Risico's
Het ketogene dieet kan hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) veroorzaken, vooral als de medicatie niet goed wordt gecontroleerd. Omdat het dieet aan beperkingen onderhevig is, kunnen mensen zich bovendien sociaal geïsoleerd voelen of een ongezonde relatie met voedsel aangaan. Daarom is het belangrijk om de beperkingen van het dieet te begrijpen en bereid en klaar te zijn om dit soort eetplannen aan te nemen.
Als de variatie van het ketogene dieet grote hoeveelheden eiwit bevat, kan dit de nieren belasten en is het mogelijk niet geschikt voor diabetespatiënten met een nieraandoening.
Als het dieet grote hoeveelheden verzadigd vet (boter, room, vleeswaren, volle kaas) bevat en geen grote hoeveelheden plantaardig voedsel, kan er een verhoogd risico zijn op het verhogen van slechte cholesterol (LDL), omdat evenals constipatie. Daarom is het belangrijk om de inname van niet-zetmeelrijke groenten, noten, zaden en magere eiwitten te verhogen.
Een woord van Verywell
Voordat u met dit soort dieet begint, is het erg belangrijk om te leren hoe u het veilig kunt implementeren en ervoor te zorgen dat u wordt gecontroleerd door een gezondheidsdeskundige, vooral als u glucoseverlagende medicijnen gebruikt. Bij het opstellen van een maaltijdplan is het gunstig om hoge innames van verzadigd vet, vetrijk vlees zoals spek en worst, volle zuivelproducten, boter en room te vermijden, omdat dit het slechte (LDL) cholesterol kan verhogen.
Kies in plaats daarvan voor magere eiwitten, kip, vis, kalkoen en concentreer u op het opnemen van hart-gezonde vetten - oliën, noten, zaden, notenboter. Bovendien wilt u ten minste drie tot vijf porties niet-zetmeelrijke groenten toevoegen - op deze manier voldoet u aan uw behoeften aan vitamines en mineralen.
Het oordeel of dit een dieetplan voor de lange termijn is of niet, is nog niet bekend. Het is misschien het meest logisch om dit dieet tijdelijk te volgen en het uit te breiden nadat u uw doelen heeft bereikt. Mensen hebben succes gevonden door na een paar maanden weer kleine hoeveelheden koolhydraten van goede kwaliteit toe te voegen.