Inhoud
De nieren zijn het filtersysteem van het lichaam. Deze vuistgrote, boonvormige organen beheren de vocht- en elektrolytenbalans van het lichaam, filteren bloed, verwijderen afvalstoffen en reguleren hormonen. Ze produceren urine om de afvalstoffen uit het lichaam te transporteren.Anatomie
Elke persoon heeft twee nieren. De nieren bevinden zich aan weerszijden van de wervelkolom, waarbij de bovenkant van elke nier begint rond de 11e of 12e ribruimte. De nieren zijn ingeklemd tussen het middenrif en de darmen, dichter bij de achterkant van de buik. Elke nier is ongeveer zo groot als een gesloten vuist en meet ongeveer 10 tot 12 centimeter lang, 5 tot 7 centimeter breed en 3 tot 5 centimeter dik Elke nier is via een urineleider met de blaas verbonden. De urineleider brengt afvalproducten - urine - naar de blaas, waar het wordt opgeslagen totdat het het lichaam verlaat via de urethra. Samen vormen al deze organen het renale systeem.
Structuur
Elke nier is bedekt met een dikke laag bindweefsel en vet die het orgaan helpt vorm te geven en te beschermen De nieren worden gevoed door nieraders, slagaders en zenuwen. Ongeveer 20% van het hartminuutvolume van het lichaam - of de hoeveelheid bloed die het hart elke minuut pompt - stroomt door de nieren als het lichaam in rust is.Het bloed stroomt de nieren in via de nierslagaders die uit de aorta komen.
Terwijl het bloed door de nieren stroomt, worden de bloedvaten die het bloed vervoeren steeds kleiner totdat ze bloed afgeven aan de nefronen. Elke nier bevat ongeveer 1,3 miljoen nefronen, die het filterwerk van de nieren doen. Binnen elke nefron bevindt zich een microscopisch kleine filtereenheid die bestaat uit een uitwendige capsule - de capsule van Bowman - en een netwerk van kleine capillairen die glomerulus worden genoemd.
Terwijl bloed door het capillaire netwerk of glomerulus beweegt, worden grotere componenten uitgefilterd door kleine vingervormige structuren en het resterende bloed gaat naar Bowman's capsule. Van daaruit verzamelt het gefilterde bloed zich in de capsule van Bowman totdat het wordt overgebracht naar een systeem van tubuli. Terwijl ze zich in de tubuli bevinden, zullen vloeistof en opgeloste stoffen door extra filtratielagen diffunderen. Sommige vloeistoffen en opgeloste stoffen worden opnieuw geabsorbeerd en via de nieraders naar de vena cava teruggevoerd naar het lichaam, terwijl andere als afvalurine via de urineleiders worden uitgescheiden. De urineleiders transporteren urine naar de blaas voor opslag totdat het via de urethra uit het lichaam wordt uitgescheiden.
Anatomische variaties
In sommige gevallen vormen de nieren zich niet correct tijdens de zwangerschap, wat leidt tot aangeboren afwijkingen.
- Buitenbaarmoederlijke nier: Nieren worden aanvankelijk gevormd in het bekken en gaan naar hun vaste positie naarmate een foetus zich ontwikkelt. In sommige gevallen gaan de nieren nooit naar hun uiteindelijke locatie. Dit kan resulteren in een blokkering van de urinestroom en een operatie vereisen om te corrigeren.
- Malrotatie: Net zoals nieren tijdens de ontwikkeling misschien nooit volledig naar de juiste positie gaan, kunnen ze ook niet de juiste positie bereiken. Malrotatie kan het gevolg zijn van het feit dat de nieren tijdens de ontwikkeling niet goed naar hun definitieve positie gaan. Dit kan ook leiden tot blokkades die chirurgische correctie vereisen.
- Hoefijzer / gefuseerde nier: Terwijl de nieren tijdens de ontwikkeling naar hun vaste positie gaan, kunnen ze soms samensmelten en een hoefijzervorm vormen. Het resultaat is één grote niermassa in plaats van twee afzonderlijke nieren. In sommige gevallen zijn er geen symptomen die erop wijzen dat u gefuseerde nieren zou hebben, maar soms kunnen er tal van problemen optreden, waaronder problemen met nierstenen of urineafvoer.
- Nier-agenese: Af en toe zullen een of beide nieren zich nooit vormen. Hoewel het missen van beide nieren fataal is, zal een enkele nier zich meestal aanpassen en vergroten om de functie van twee te vervullen.
Functie
Het belangrijkste doel van de nieren is om bloed te filteren en de vocht- en elektrolytenbalans in het lichaam te behouden. Samen filteren uw nieren ongeveer 300 keer per dag het volledige bloedvolume van uw lichaam Elektrolyten en opgeloste stoffen zoals natrium en kalium worden in de nieren gereguleerd en naar verschillende delen van het lichaam getransporteerd. Bloed wordt meerdere keren gefilterd terwijl het in de nieren is, waardoor ongeveer 99% van het water in uw bloed terug in het circulatiesysteem komt en het resterende water en eventuele afvalproducten in urine worden omgezet.
Naast het filteren van bloed en het verwijderen van afvalstoffen, is een van de vitale functies van de nier het handhaven van het vloeistofvolume van het lichaam. Elektrolyten zoals natrium spelen een rol in dit proces, evenals hormonen zoals antidiuretisch hormoon (ADH), aldosteron en atriaal natriuretisch hormoon. Elektrolyten en hormonen reageren op de behoefte van het lichaam om het vloeistofvolume te verhogen of te verlagen, de bloeddruk op peil te houden en de algemene homeostase van het lichaam.
Bijbehorende voorwaarden
Een aantal ziekten en aandoeningen kan de functie van de nieren beïnvloeden. Sommige zijn genetisch en andere ontwikkelen zich als gevolg van andere ziekten of levensstijlkeuzes.
- Polycystische nierziekte: Dit is een genetische vorm van nierziekte die resulteert in de vorming van cysten in de nier en kan leiden tot nierfalen.
- Nierstenen: Dit zijn kleine massa`s gevormd door zouten of mineralen die zich ophopen in uw nieren. Ze kunnen uit zichzelf het lichaam verlaten of een meer invasieve verwijdering vereisen wanneer ze de doorgang van urine uit het lichaam blokkeren.
- Acute nieraandoening: Dit treedt op als de nieren plotseling niet meer werken. Acuut nierfalen of acuut nierletsel treedt snel op, waarbij vocht en afvalproducten zich opstapelen en een cascade van problemen in het lichaam veroorzaken.
- Chronische nierziekte: Dit is het gevolg van langdurige nierbeschadiging die de functie van de nieren geleidelijk vermindert. Hoewel enig functieverlies aanvaardbaar is, ontwikkelen zich ernstige problemen als de nierfunctie onder de 25% daalt, en levensbedreigende complicaties kunnen optreden als de functie onder de 10% tot 15% daalt.
- Kanker: Een aantal kankers kan de nieren aantasten, waaronder niercelcarcinoom. Behandelingen tegen kanker, evenals andere nefrotoxische medicijnen, kunnen ook de gezondheid van uw nieren schaden.
Tests
Er zijn een aantal bloedonderzoeken, urinetests en scans die een arts kunnen helpen bepalen hoe goed uw nieren werken.
- Bloedtesten: Uw glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) door een bloedafname is de beste indicator voor het vermogen van de glomerulus om het bloed te filteren. Normale GFR-snelheden zijn 90 tot 120 milliliter (ml) per minuut. Nierziekte wordt geënsceneerd op basis van het bereik van deze aantallen, met een GFR van minder dan 15 ml per minuut, wat wijst op nierfalen of terminale nierziekte. Andere bloedtesten die kunnen helpen bij het meten van de nierfunctie, zijn onder meer creatinine, bloedureumstikstof, cystatine C en metabole panelen die de niveaus van elektrolyten testen.
- Urinetesten: Urinemonsters kunnen informatie geven over de nierfunctie. Tests omvatten een urineanalyse, het meten van eiwit- en albuminegehalten en osmolaliteit.
- In beeld brengen: Een aantal scans kan helpen bij het detecteren van functie en ziekte in de nieren. Deze tests kunnen röntgenfoto's, computertomografie (CT) -scan, een nierscan met nucleaire beeldvorming of echografie omvatten. Scans kunnen worden gebruikt om de bloedstroom door de nieren te bepalen of om cysten, stenen of tumoren te visualiseren.
Behandeling
Bij ernstige nierbeschadiging en functieverlies kan het lichaam zijn vocht- en elektrolytenbalans niet meer handhaven. Giftige hoeveelheden afval kunnen neurologische en / of hartproblemen veroorzaken. Hoewel u kunt werken aan het voorkomen van risicofactoren voor nieraandoeningen zoals diabetes type 2 en hoge bloeddruk, zal nierfalen een intensievere behandeling vereisen. Behandelingen kunnen medicijnen omvatten, of in ernstige gevallen dialyse. Dialyse maakt gebruik van een extern proces om bloed te filteren in plaats van uw nieren. Dialyse wordt meestal gebruikt totdat een niertransplantatie mogelijk is.
Nieren kunnen worden getransplanteerd van levende of overleden donoren. Zieke nieren blijven tijdens de transplantatie soms op hun plaats, maar kunnen in sommige gevallen worden verwijderd. De nieuwe nier - vaak van een naast familielid in het geval van een levende donor - wordt vervolgens geïmplanteerd en verbonden met uw bloedvaten en blaas. Er zijn tal van standaard chirurgische risico's aan verbonden, evenals de kans dat uw lichaam het nieuwe orgaan afstoot.
Als één nier faalt of wordt gedoneerd, is het mogelijk om te overleven met slechts één nier, maar er zijn risico's en regelmatig testen is vereist.
Wat u moet weten over niertransplantatiechirurgie