Inhoud
- Wat is een niertransplantatie?
- Waarom heb ik een niertransplantatie nodig?
- Wat zijn de risico's van een niertransplantatie?
- Hoe bereid ik me voor op een niertransplantatie?
- Wat gebeurt er tijdens een niertransplantatie?
- Wat gebeurt er na een niertransplantatie?
Wat is een niertransplantatie?
Een niertransplantatie is een operatie die wordt uitgevoerd om een zieke nier te vervangen door een gezonde nier van een donor. De nier kan afkomstig zijn van een overleden orgaandonor of van een levende donor. Familieleden of anderen die een goede match zijn, kunnen mogelijk een van hun nieren doneren. Dit type transplantatie wordt een levende transplantatie genoemd. Mensen die een nier afstaan, kunnen gezond leven met één gezonde nier.
Een persoon die een transplantatie krijgt, krijgt meestal maar 1 nier. In zeldzame situaties kan hij of zij 2 nieren krijgen van een overleden donor. De zieke nieren blijven meestal op hun plaats. De getransplanteerde nier wordt in de onderbuik aan de voorkant van het lichaam geplaatst.
Waarom heb ik een niertransplantatie nodig?
Het kan zijn dat u een niertransplantatie nodig heeft als u een nierziekte in het eindstadium (ESRD) heeft. Dit is een permanente toestand van nierfalen. Het heeft vaak dialyse nodig. Dit is een proces dat wordt gebruikt om afval en andere stoffen uit het bloed te verwijderen.
De nieren:
Verwijder ureum en vloeibaar afval uit het bloed in de vorm van urine. Ureum wordt gemaakt wanneer voedingsmiddelen die eiwitten bevatten, zoals vlees, gevogelte en bepaalde groenten, in het lichaam worden afgebroken. Ureum wordt via het bloed naar de nieren vervoerd.
Breng zouten, elektrolyten, zoals kalium en natrium, en andere stoffen in het bloed in evenwicht
Produceer erytropoëtine, een hormoon dat de vorming van rode bloedcellen ondersteunt
Regel de bloeddruk
Regel het vocht- en zuur-base-evenwicht in het lichaam om het neutraal te houden. Dit is nodig voor het normaal functioneren van veel processen in het lichaam
Enkele aandoeningen van de nieren die kunnen leiden tot ESRD zijn:
Herhaalde urineweginfecties
Nierfalen veroorzaakt door diabetes of hoge bloeddruk
Polycystische nierziekte of andere erfelijke aandoeningen
Glomerulonefritis, een ontsteking van de filtereenheden van de nieren
Hemolytisch-uremisch syndroom, een zeldzame aandoening die nierfalen veroorzaakt
Lupus en andere ziekten van het immuunsysteem
Obstakels
Andere aandoeningen, zoals aangeboren afwijkingen van de nieren, kunnen ertoe leiden dat een niertransplantatie nodig is.
Er kunnen andere redenen zijn voor uw zorgverlener om een niertransplantatie aan te bevelen.
Wat zijn de risico's van een niertransplantatie?
Zoals bij elke operatie kunnen er complicaties optreden. Enkele complicaties kunnen zijn:
Bloeden
Infectie
Blokkering van de bloedvaten naar de nieuwe nier
Urineverlies of verstopping van urine in de urineleider
In het begin geen functie van de nieuwe nier
De nieuwe nier kan worden afgewezen. Afwijzing is een normale reactie van het lichaam op een vreemd voorwerp of weefsel. Wanneer een nieuwe nier wordt getransplanteerd in het lichaam van de ontvanger, reageert het immuunsysteem op wat het beschouwt als een bedreiging en valt het het nieuwe orgaan aan. Om een getransplanteerd orgaan te laten overleven, moeten medicijnen worden gebruikt om het immuunsysteem te misleiden om de transplantatie te accepteren en het niet aan te vallen als een vreemd voorwerp.
De geneesmiddelen die worden gebruikt om afstoting te voorkomen of te behandelen, hebben bijwerkingen. De exacte bijwerkingen zijn afhankelijk van de specifieke medicijnen die worden ingenomen.
Niet iedereen komt in aanmerking voor niertransplantatie. U komt mogelijk niet in aanmerking als u:
Huidige of terugkerende infectie die niet effectief kan worden behandeld
Kanker die zich heeft verspreid van de oorspronkelijke locatie naar elders in het lichaam
Ernstige hart- of andere gezondheidsproblemen die het onveilig maken om een operatie te ondergaan
Andere ernstige aandoeningen dan een nierziekte die na transplantatie niet beter zouden worden
Het behandelplan niet volgen
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen met uw transplantatieteam vóór de procedure.
Hoe bereid ik me voor op een niertransplantatie?
Om een nier te krijgen van een overleden orgaandonor (kadaver), moet u op een wachtlijst van het United Network for Organ Sharing (UNOS) staan. Voordat u op de transplantatielijst kunt worden geplaatst, moet u uitgebreid testen.
Een transplantatieteam voert het evaluatieproces van een nier uit. Het team bestaat uit een transplantatiechirurg, een transplantatienefroloog (zorgverlener gespecialiseerd in de behandeling van de nieren), een of meer transplantatieverpleegkundigen, een maatschappelijk werker en een psychiater of psycholoog. Andere teamleden kunnen een diëtist, een kapelaan en / of een anesthesist zijn.
De evaluatie omvat:
Evaluatie van de geestelijke gezondheid. Psychologische en sociale kwesties die betrokken zijn bij orgaantransplantatie, zoals stress, financiële problemen en steun door familie en / of belangrijke anderen, worden beoordeeld. Deze problemen kunnen de uitkomst van een transplantatie sterk beïnvloeden. Dezelfde soort evaluatie wordt gedaan voor een levende donor.
Bloedtesten. Bloedonderzoeken worden gedaan om een goede donormatch te vinden, om uw prioriteit op de donorlijst te controleren en om de kans te vergroten dat het donororgaan niet wordt afgewezen.
Diagnostische toetsen. Er kunnen diagnostische tests worden uitgevoerd om uw nieren en uw algehele gezondheidstoestand te controleren. Deze tests kunnen röntgenfoto's, echografie, nierbiopsie en tandheelkundige onderzoeken omvatten. Vrouwen kunnen een uitstrijkje krijgen, een gynaecologische evaluatie en een mammogram.
Het transplantatieteam zal alle feiten uit interviews, uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en tests afwegen om te bepalen of u in aanmerking komt voor niertransplantatie.
Nadat u bent geaccepteerd als transplantatiekandidaat, wordt u op de UNOS-lijst geplaatst. Als er een donororgaan beschikbaar komt, wordt u op de hoogte gesteld en wordt u verteld dat u meteen naar het ziekenhuis moet komen.
Als u een nier moet krijgen van een levend familielid (levend-gerelateerde transplantatie), kan de transplantatie op een gepland tijdstip worden uitgevoerd. De donor moet een compatibele bloedgroep hebben en in goede gezondheid verkeren. Er zal een geestelijke gezondheidscontrole worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de donor zich op zijn gemak voelt bij de beslissing.
Deze stappen zullen plaatsvinden vóór de transplantatie:
Uw transplantatieteam zal u de procedure uitleggen en u kunt vragen stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de operatie uit te voeren. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
Als u vóór de procedure routinematige dialyse heeft ondergaan, wordt u vóór de procedure gedialyseerd.
Voor een geplande levende transplantatie moet u 8 uur voor de operatie vasten, meestal na middernacht. In het geval van een kadaver-orgaantransplantatie, moet u beginnen met vasten zodra u wordt verteld dat er een nier beschikbaar is.
U kunt vóór de ingreep een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen.
Op basis van uw medische toestand kan uw transplantatieteam om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Wat gebeurt er tijdens een niertransplantatie?
Een niertransplantatie vereist een verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw zorgverlener.
Over het algemeen volgt een niertransplantatie dit proces:
U verwijdert uw kleding en trekt een ziekenhuisjas aan.
Er wordt een intraveneuze (IV) lijn in uw arm of hand gestart. Er kunnen meer katheters in uw nek en pols worden geplaatst om de status van uw hart en bloeddruk te controleren en om bloedmonsters te nemen. Andere plaatsen voor katheters zijn onder het sleutelbeengebied en de liesbloedvaten.
Als er op de operatieplaats te veel haar is, kan het worden afgeschoren.
Een urinekatheter wordt in uw blaas ingebracht.
U wordt op de operatietafel geplaatst, liggend op uw rug.
Een niertransplantatie zal worden uitgevoerd terwijl u slaapt onder algehele narcose. Er wordt een buis via uw mond in uw longen ingebracht. De buis wordt bevestigd aan een ventilator die tijdens de procedure voor u ademt.
De anesthesist zal tijdens de operatie uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed nauwlettend in de gaten houden.
De huid op de operatieplaats wordt gereinigd met een antiseptische oplossing.
De zorgverlener maakt aan één kant een lange incisie in de onderbuik. De zorgverlener zal de donornier visueel inspecteren voordat deze wordt geïmplanteerd.
De donornier wordt in de buik geplaatst. Een linker donornier wordt aan uw rechterkant geïmplanteerd; een rechter donornier wordt aan uw linkerzijde geïmplanteerd. Hierdoor is de urineleider gemakkelijk toegankelijk voor aansluiting op uw blaas.
De nierslagader en ader van de donornier worden aan de externe iliacale arterie en ader genaaid.
Nadat de slagader en ader zijn bevestigd, wordt de bloedstroom door deze vaten gecontroleerd op bloeding aan de hechtlijnen.
De donorureter (de buis die urine uit de nier afvoert) wordt verbonden met uw blaas.
De incisie wordt gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes.
Er kan een drain op de incisieplaats worden geplaatst om zwelling te verminderen.
Er wordt een steriel verband of verband aangebracht.
Praat met uw zorgverlener over wat u doormaakt tijdens uw niertransplantatie.
Wat gebeurt er na een niertransplantatie?
In het ziekenhuis
Na de operatie wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Zodra uw bloeddruk, polsslag en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, kunt u voor nauwlettend toezicht naar de intensive care (ICU) worden gebracht. Na verloop van tijd wordt u van de ICU naar een reguliere verpleegafdeling verplaatst terwijl u herstelt en u dichter bij huis bent. Niertransplantatie duurt meestal meerdere dagen in het ziekenhuis.
Een nier van een levende donor kan meteen beginnen met het maken van urine. De urineproductie in de nier van een kadaver kan langer duren. Mogelijk moet u de dialyse voortzetten totdat de urineproductie normaal is.
U heeft een katheter in uw blaas om uw urine af te voeren. De hoeveelheid urine wordt gemeten om te controleren hoe de nieuwe nier werkt.
U krijgt infuusvloeistoffen totdat u zelf voldoende kunt eten en drinken.
Uw team zal nauwlettend volgen hoe uw antirejectiemedicijnen werken om er zeker van te zijn dat u de beste dosis en de beste combinatie van geneesmiddelen krijgt.
Bloedmonsters zullen vaak worden afgenomen om de status van de nieuwe nier te controleren, evenals andere lichaamsfuncties, zoals de lever, de longen en het bloedsysteem.
U zult langzaam overgaan van vloeistoffen naar meer vast voedsel, zoals wordt getolereerd. Uw vocht kan beperkt zijn totdat de nieuwe nier volledig werkt.
Meestal kunt u de dag na de procedure beginnen met bewegen. Je moet uit bed komen en meerdere keren per dag bewegen.
Neem een pijnstiller voor pijn zoals geadviseerd door uw zorgverlener. Vermijd aspirine of bepaalde andere pijnstillers die de kans op bloedingen kunnen vergroten. Zorg ervoor dat u alleen aanbevolen medicijnen gebruikt.
Verpleegkundigen, apothekers, diëtisten, fysiotherapeuten en andere leden van het transplantatieteam leren u hoe u voor uzelf kunt zorgen zodra u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, inclusief de zorg voor uw incisies.
U bent klaar om naar huis te gaan als uw vitale functies stabiel zijn, de nieuwe nier werkt en u geen constante ziekenhuiszorg nodig heeft.
Thuis
Als u eenmaal thuis bent, is het belangrijk om het operatiegebied schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke badinstructies geven. Over het algemeen mag de incisie niet in water worden ondergedompeld totdat de huid is genezen, omdat dit het risico op infectie verhoogt. De hechtingen of chirurgische nietjes worden verwijderd tijdens een vervolgbezoek aan het kantoor.
U mag niet autorijden totdat uw arts u heeft verteld dat het in orde is. Plan om iemand u naar huis te laten brengen vanuit het ziekenhuis en naar uw vervolgafspraken.
Vermijd elke activiteit of houding waardoor er druk op de nieuwe nier wordt uitgeoefend. Er kunnen andere activiteitsbeperkingen van toepassing zijn.
Controleer thuis elke dag uw bloeddruk en gewicht. Toename hiervan kan betekenen dat uw nieren de vloeistof niet goed filteren. U moet onmiddellijk door uw transplantatieteam worden gezien.
Vertel uw zorgverlener als u:
Koorts, wat een teken kan zijn van afstoting of infectie
Roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de incisieplaats
Toename van pijn rond de incisieplaats, wat een teken kan zijn van afstoting of infectie
Koorts en gevoeligheid voor de nieren zijn enkele van de meest voorkomende symptomen van afstoting. Een stijging van het creatininegehalte in uw bloed (bloedtest om de nierfunctie te meten) en / of bloeddruk kan ook wijzen op afstoting. De symptomen van afstoting kunnen lijken op andere medische aandoeningen of problemen. Praat met uw transplantatieteam als u zich zorgen maakt. Regelmatige bezoeken aan en contact met het transplantatieteam zijn essentieel.
Vermijd plaatsen waar u mogelijk wordt blootgesteld aan iemand die mogelijk ziek is. Dit komt doordat uw immuunsysteem wordt onderdrukt om u te beschermen tegen afstoting van de nieuwe nier. Dit zal een levenslange voorzorgsmaatregel zijn.
Uw zorgteam kan u na de procedure andere instructies geven, afhankelijk van uw situatie.
Wat wordt er gedaan om afwijzing te voorkomen
Om de getransplanteerde nier in uw lichaam te laten overleven, krijgt u de rest van uw leven medicijnen tegen afstoting. Elke persoon kan anders reageren op medicijnen.
Er worden voortdurend nieuwe antirejectiemedicijnen ontwikkeld en goedgekeurd. Uw zorgteam zal de medicijnregimes aanpassen aan uw behoeften.
Meestal worden in het begin verschillende antirejectiemedicijnen gegeven. De doses van deze geneesmiddelen kunnen vaak veranderen, afhankelijk van uw reactie. Omdat antirejectiemedicijnen het immuunsysteem beïnvloeden, loopt u een groter risico op infecties. Er moet een evenwicht worden gevonden tussen het voorkomen van afstoting en het zeer vatbaar maken voor infecties.
Enkele van de infecties waarvoor u een bijzonder risico loopt, zijn onder meer orale schimmelinfectie (spruw), herpes en respiratoire virussen. Vermijd de eerste maanden na uw operatie contact met mensenmassa's en iedereen die een infectie heeft.