Inhoud
- Genezing van incisies
- Redenen dat sommige incisies niet genezen
- Hoe u een probleem met een incisie kunt herkennen
- Wat te doen als een incisie niet geneest
De kans op genezingsproblemen na knievervanging varieert afhankelijk van verschillende onderzoeken, maar ligt in de meeste rapporten tussen 1% en 11%. Dit betekent dat er een kleine kans is op een genezingsprobleem, maar dit is geen zeldzame complicatie en een complicatie die mensen die een knievervangende operatie ondergaan, moeten begrijpen en herkennen.
Genezing van incisies
Genezing van de huid en zachte weefsels zijn cruciale stappen om te voorkomen dat bacteriën van het huidoppervlak en de externe omgeving binnendringen.
Zolang die barrière niet is genezen, bestaat er een potentieel risico op binnendringen van bacteriën en infectie van het knievervangingsimplantaat - een potentieel ernstige complicatie. Om die reden is het verzekeren van een snelle genezing van incisies van cruciaal belang voor het succes van een knievervangende operatie.
Er zijn verschillende stadia van genezing die optreden nadat een knievervanging (of een chirurgische incisie) is uitgevoerd:
- Ontsteking: Deze fase begint onmiddellijk na het sluiten van de incisie. In deze eerste fase klontert de wond door een zogenaamde stollingscascade en worden signalen door het lichaam gestuurd die genezende cellen naar de incisieplaats lokken. De ontstekingsfase duurt de eerste weken na de operatie.
- Proliferatie: Deze fase begint ongeveer een week na de operatie en overlapt de inflammatoire fase van genezing. De proliferatieve fase is belangrijk om de noodzakelijke vasculaire toevoer en genezende weefsels rond de incisie te ontwikkelen.
- Rijping: Deze fase begint na drie weken en kan tot een jaar duren. Tijdens het rijpen van de wond wordt het genezende weefsel sterker en meer als een normale huid. Genezen littekenweefsel is erg zwak in de vroege stadia en krijgt uiteindelijk binnen drie maanden ongeveer 80% van de normale huidsterkte terug. Een litteken is nooit zo sterk als normaal huidweefsel.
Redenen dat sommige incisies niet genezen
Veel medische aandoeningen kunnen de genezingsstadia en de sterkte van het uiteindelijke litteken aanzienlijk beïnvloeden. Sommige van deze voorwaarden kunnen worden voorkomen of op zijn minst tot een minimum worden beperkt, terwijl andere misschien niet zo eenvoudig te wijzigen zijn. Enkele van de meest voorkomende aandoeningen die van invloed zijn op wondgenezing en kracht zijn:
- Ondervoeding
- Suikerziekte
- Reumatoïde artritis
- Zwaarlijvigheid
- Roken
Om deze redenen zullen de meeste gewrichtsvervangingsprogramma's mensen adviseren om elk type gewrichtsvervangende operatie te ondergaan om deze aandoeningen voorafgaand aan de operatie te optimaliseren.
Bijvoorbeeld: zorgen voor goede voeding, controle van de bloedsuikerspiegel (hemoglobine A1C minder dan 8,0), omgaan met reumatoïde medicijnen, gewichtsverlies en stoppen met roken zijn allemaal stappen die mensen kunnen nemen om hun risico op complicaties bij wondgenezing na een knievervangende operatie te verlagen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Bovendien kunnen sommige chirurgen afraden om een knievervangende operatie uit te voeren bij personen met een bijzonder hoog risico. Hoewel iedereen wil geloven dat hun operatie goed en zonder complicaties zal verlopen, zijn er mensen die beter en veiliger kunnen worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen, vooral als ze een hoog risico lopen op genezingscomplicaties na een knievervangende operatie.
Een andere factor die problemen met wondgenezing kan veroorzaken, is het hebben van eerdere chirurgische incisies boven het kniegewricht. Dit is met name een probleem wanneer de eerdere incisie zodanig is gelegen dat deze niet opnieuw kan worden gebruikt en er een nieuwe incisie over het kniegewricht moet worden geplaatst. Elke incisie veroorzaakt een verstoring van de normale vasculaire toevoer naar het huidweefsel, en meerdere incisies kunnen delen van de huid verlaten zonder voldoende bloedtoevoer. Als dat gebeurt, kan weefselnecrose (een gebied met dood huidweefsel) optreden, waardoor een gebied achterblijft dat mogelijk huid- of weke delen-transplantaten nodig heeft.
Hoe u een probleem met een incisie kunt herkennen
De tekenen waarop u moet letten bij het inspecteren van een incisie waarvan wordt vermoed dat er een genezingsprobleem is, zijn onder meer:
- Aanhoudende of verslechterende drainage uit de incisie
- Gaten of gaten in de incisie
- Grijze of donkere weefsels rond de incisie
- Gebroken hechtingen of huidnietjes die uit het littekengebied zijn gekomen
De meest voorkomende tekenen van een probleem met wondgenezing zijn aanhoudende of verslechterende drainage na een operatie. Het is normaal dat een operatiewond direct na de operatie wat drainage heeft, maar drainage langer dan 72 uur na het sluiten van de wond wordt niet als normaal beschouwd.
Hoewel sommige vlekken op een verband na 72 uur misschien geen reden tot bezorgdheid zijn, wordt meer dan 2 centimeter drainage op een gaasverband niet als normaal beschouwd en moet dit door uw chirurg worden gecontroleerd.
Uw chirurg zal moeten bepalen of de drainage rond de incisie komt of dieper rond het knievervangende implantaat. Bovendien moet hij of zij bepalen of de drainage tekenen van infectie vertoont. Als de drainage uit het diepere deel van de wond komt of mogelijk infectieus is, is waarschijnlijk een operatie nodig voor de behandeling.
Wat te doen als een incisie niet geneest
Als u een niet-genezende wond heeft, moet u zo snel mogelijk uw chirurg erbij betrekken. Als de chirurgische incisie meer dan 72 uur na de operatie leegloopt, moeten mensen ofwel in het ziekenhuis blijven voor observatie of een zeer nauwgezette poliklinische follow-up hebben om ervoor te zorgen dat de wond blijft genezen.
In situaties waarin de drainage afneemt en er geen ander teken van infectie is, kunnen deze wonden langzaam genezen. Ze vereisen echter wel een nauwgezette follow-up, omdat een verandering van richting zou moeten wijzen op een agressievere interventie.
Fysiotherapie zal bij deze patiënten vaak beperkt zijn en het buigen van de knie tot meer dan ongeveer 45 graden kan enkele dagen worden volgehouden. Het buigen van de knie verhoogt de druk op de weefsels rond het litteken en kan ook de zuurstofvoorziening van die weefsels verlagen. Door het been recht te houden, kan in sommige gevallen een incisie worden gedroogd.
Bloedverdunnende medicijnen kunnen ook bijdragen aan een drainerende wond, en om deze reden wordt de antistolling soms gedurende een bepaalde tijd aangehouden bij iemand die een aanhoudend drainerende chirurgische incisie heeft.
Als een wond langer dan een week na de operatie leegloopt, moet een operatie worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen tekenen zijn van een diepere infectie en om te voorkomen dat infectie een probleem wordt. Er is geen rol weggelegd voor de toediening van antibioticabehandeling bij afwezigheid van chirurgische behandeling voor dit soort problemen.
Als er aanwijzingen zijn voor wondnecrose of een opening in de incisie, is het mogelijk dat extra gezond weefsel, in de vorm van een huidtransplantaat of een robuustere overdracht van zacht weefsel, nodig kan zijn om de wond voldoende te bedekken. In deze situaties dient u ook advies in te winnen bij een plastisch chirurg die samen met uw orthopedisch chirurg kan adviseren over de beste manier om een goed bedekt, genezend chirurgisch litteken te krijgen.
Een woord van Verywell
Een essentieel onderdeel van een succesvolle knievervangingsoperatie is een goed genezen chirurgische incisie. Als de incisie niet volledig geneest, kan de infectie van de huid tot aan het knievervangende implantaat komen, waardoor ernstige complicaties kunnen ontstaan.
Als u zich zorgen maakt over de genezing van uw huid, laat het uw chirurg dan onmiddellijk weten. Agressieve en vroege behandeling van huidgenezingsproblemen is van cruciaal belang om een ernstigere complicatie te voorkomen.