De anatomie van het strottenhoofd

Inhoud

• Anatomie
• Functie
• Bijbehorende voorwaarden
• Tests

Meestal de strottenhoofd genoemd, het strottenhoofd bevindt zich bovenop de nek en is essentieel voor het ademen, vocaliseren en ervoor zorgen dat voedsel niet in de luchtpijp blijft steken en verstikking kan veroorzaken. Zittend vlak voor de slokdarm bevinden zich hier de stemplooien, waardoor dit orgaan absoluut noodzakelijk is voor fonatie (het maken van spraakklanken) Het beweegt zichtbaar op en neer als mensen slikken. Dit deel van het lichaam kan onderhevig zijn aan een aantal ernstige medische aandoeningen, waaronder bacteriële infectie (laryngitis), larynxkanker en stembandenverlamming (VFP), die de functie ernstig kunnen aantasten.

Anatomie

Structuur

Het strottenhoofd is een complexe band van kraakbeen, ligament en spier, evenals een slijmvlies. Een holle structuur, het is gevormd uit drie grote delen van kraakbeen die ongepaard zijn - de schildklier, cricoid en epiglottis - evenals zes kleinere kraakbeenderen. Hier is een korte analyse van de grote kraakbeenderen:

• Schildkraakbeen: Dit grootste kraakbeen in het strottenhoofd vormt de voor- en zijgedeelten van zijn structuur. De rechter- en linkerhelften (laminae) smelten samen in de middellijn om een ​​projectie naar voren te creëren - het larynxuitsteeksel, dat algemeen bekend staat als de adamsappel. Deze structuur is het meest prominent bij post-puberale mannen, en het zit net onder de superieure schildklierinkeping en net boven de inferieure schildklierinkeping, die zich aan de basis van dit kraakbeen bevindt. De achterzijden van elk van de lamina krullen naar boven in een superieure hoorn en naar beneden in een kleinere, inferieure hoorn. De eerste hiervan, evenals de bovenrand van het strottenhoofd, hechten zich via het thyrohyoid-membraan aan het tongbeen. De inferieure hoorn hecht zich aan de achterste zijrand van het cricoid-kraakbeen.
• Ringkraakbeen: Zittend net onder het schildkraakbeen, is het cricoid-kraakbeen ringvormig en omcirkelt het de luchtweg; het vertegenwoordigt het onderste deel van het strottenhoofd. Het is naar voren smaller en naar achteren breder met een middenlijn die dient als bevestigingspunt voor de slokdarm. Dit kraakbeen hecht zich via het cricothyroïde ligament aan het schildkraakbeen en via het cricotracheale ligament aan de luchtpijp (ook wel luchtpijp genoemd). Het is veelbetekenend dat twee gepaarde, piramidale arytenoïde kraakbeenderen langs de bovenste zijgedeelten van het bredere deel van de cricoïde zijn. Elk van deze heeft een bovenste apex, een naar voren gericht vocaal proces, evenals gespierde delen van de zijkanten.
• Strotklepje: Dit kraakbeen heeft de vorm van een blad en is bedekt met slijmvlies en is bevestigd aan de hoek die wordt gevormd door de zijkanten van het schildkraakbeen door een thyroepiglottisch ligament. Het is ook verbonden met het tongbeen langs het hyoepiglottische ligament, dat loopt vanaf het bovenste vooroppervlak van de strotklep. De bovenrand van deze structuur bevindt zich in de keelholte en vindt zijn oorsprong net onder de wortel van de tong. Als zodanig bevindt het zich net boven de opening van het strottenhoofd, wat bijdraagt ​​aan zijn essentiële functie tijdens het slikken (zie hieronder). Er is een laag bindweefsel, het vierhoekige membraan, dat loopt tussen de bovenste zijranden van de epiglottis en de zijkanten van het arytenoïde kraakbeen. De vrijhangende onderrand is dikker en vormt het vestibulaire ligament, dat wordt omgeven door een slijmvlies, waardoor de vestibulaire plooien worden gevormd. Deze vouw maakt op zijn beurt verbinding met de schildklier en het arytenoïde kraakbeen.

Ten slotte zijn er een paar vrijhangende kraakbeenderen, het spijkerschriftkraakbeen, gelegen in een membraan genaamd het aryepiglottisch membraan, dat de bovenrand vertegenwoordigt van het membraan dat het arytenoïde kraakbeen verbindt met het epiglottisch kraakbeen. Dit is bedekt met slijm en vormt een structuur die de aryepiglottische vouw wordt genoemd.

Het is ook belangrijk om naar de binnenkant van het strottenhoofd of de larynxholte te kijken, die belangrijke structuren herbergt, inclusief de stembanden. Deze ruimte strekt zich uit langs de opening naar het onderste gedeelte van het cricoid-kraakbeen; het is dunner in het midden en breder in het bovenste en onderste gedeelte. Anatomisch gezien is het verdeeld in drie secties:

• Supraglottische sectie: Tussen de larynxopening en de vestibulaire plooien bevindt zich de vestibule van de larynxholte. Dit deel, waarvan de wanden zijn bekleed met slijm, bevindt zich net boven de stemplooien, gevormd door het vestibulaire ligament terwijl het zich uitstrekt vanaf de epiglottis.
• Glottis: Dit deel van het strottenhoofd, ook wel de glottische ruimte genoemd, wordt begrensd door de vestibulaire plooien van bovenaf en de stembanden van onderaf. De wanden van dit deel puilen uit om verzonken gebieden te vormen aan de zijkanten die bekend staan ​​als larynxventrikels, die verlengstukken hebben die laryngeale saccules worden genoemd en die zich naar voren en naar boven uitstrekken. Deze zijn bekleed met slijm dat nodig is voor vocalisatie. De stembanden zijn vier banden van elastisch, vezelig weefsel, met twee bovenste (superieure) en twee onderste (inferieure). De eerste hiervan, ook bekend als valse stembanden, zijn dun en lintvormig zonder spierelementen, terwijl de laatste breder zijn en ze hebben een spierstelsel. Het zijn de inferieure stembanden die dichter bij elkaar kunnen komen, wat essentieel is voor het maken van geluid. De opening tussen deze structuren wordt de rima glottidis genoemd.
• Infraglottische holte: Gedefinieerd als de ruimte onder de glottis en boven de luchtpijp, begint dit deel van het strottenhoofd te verwijden naarmate het naar beneden loopt.

Met name wordt het strottenhoofd geassocieerd met twee groepen spieren: extrinsiek en intrinsiek. De eerste hiervan verplaatsen de structuur als geheel en bewegen het tongbeen, buigen tijdens het slikken en vocalisatie. Op hun beurt zijn intrinsieke spieren veel kleiner en zijn ze betrokken bij het bewegen van de eigenlijke stembanden tijdens het ademen, vocaliseren en slikken.

Plaats

Het strottenhoofd zit aan de voorkant van de nek tussen de derde en zevende nekwervels (C3 tot C7), waar het op zijn plaats hangt. Het bovenste deel van dit orgaan is via het onderste deel van de keelholte of keel bevestigd. het tongbeen. De onderste rand is verbonden met het bovenste gedeelte van de luchtpijp (ook bekend als de luchtpijp), dat een belangrijk onderdeel is van het bovenste ademhalingssysteem.

Anatomische variaties

In de eerste plaats worden verschillen gezien tussen mannelijke en vrouwelijke strottenhoofd. Bij mannen is dit kenmerk prominenter aanwezig, grotendeels vanwege een dikkere schildklier, en is het onder een hoek van 95 graden, tegenover 115 graden bij vrouwen. Zoals bij veel lichaamsdelen zijn er ook een aantal andere anatomische variaties:

• Triticeal kraakbeen: De meest voorkomende variatie van dit deel van het lichaam betreft de aanwezigheid van een extra structuur, het triticeale kraakbeen. Dit kleine, ovale kraakbeen komt voor tussen 5% en 29% van de mensen en bevindt zich binnen de zijrand van het thyrohyoid-membraan (dat het tongbeen verbindt met het schildkraakbeen). Grotendeels de functie van deze variant is onbekend.
• Variant laryngeale enervatie: Verschillen in de zenuwstructuur van het strottenhoofd komen vrij vaak voor en kunnen van persoon tot persoon verschillen. Er is waargenomen dat de primaire larynxzenuw zich splitst in twee of drie takken, wat van invloed is op de toegang tot verschillende structuren, zoals het cricothyroïde gewricht Deze verschillen kunnen ernstige gevolgen hebben bij operaties.
• Agenese van schildklierhoorns: Anatomen hebben ook een gebrek aan ontwikkeling van de bovenste hoorns van het schildkraakbeen waargenomen. Dit komt voor bij 0,8% tot 9,4% van de mensen en het kan ervoor zorgen dat het strottenhoofd asymmetrisch is, wat ook van invloed kan zijn op de chirurgische behandeling van deze regio.

Functie

Zoals hierboven opgemerkt, is het strottenhoofd in de eerste plaats een orgel dat wordt geassocieerd met vocalisatie en het maken van geluid. Kortom, wanneer je uitademt, wordt lucht door de glottis geduwd, en het zijn de trillingen van de stembanden die geluid en geluid produceren. Tijdens spraak of vocalisatie verandert de positionering van deze stembanden om de toonhoogte en het volume te beïnvloeden, wat kan verder worden gemoduleerd door de tong en de relatieve positie van de mond zoals nodig voor spraak.

Bovendien speelt het strottenhoofd een belangrijke rol om te voorkomen dat voedsel in de luchtwegen blijft steken. Wanneer mensen slikken, verschuift de strotklep naar beneden, waardoor de luchtpijp wordt geblokkeerd. Het voedsel of de vloeistof gaat dan naar de slokdarm, die langs de luchtpijp loopt, en levert materiaal aan de maag.

Bijbehorende voorwaarden

Een aantal aandoeningen kan dit deel van het lichaam aantasten. Deze variëren van ontstekingen door ziekten tot kanker. Dit zijn voornamelijk:

Laryngitis

Deze ontsteking van het strottenhoofd kan chronisch zijn - dat wil zeggen, langer dan drie weken aanhouden - of acuut zijn, waarbij de eerste vaker voorkomt. Symptomen van deze aandoening zijn onder meer een schorre stem, pijn, rusteloosheid en, in sommige gevallen, koorts. Acute laryngitis is vaak het gevolg van een virale of bacteriële infectie van de bovenste luchtwegen, met een aanzienlijk aantal gevallen als gevolg van schimmelgroei. Chronische gevallen zijn meestal het gevolg van roken, allergieën of maagzuurreflux. Degenen die hun stem vaak gebruiken, zoals zangers, leraren en mensen in andere beroepen, kunnen een ontsteking van het strottenhoofd krijgen als gevolg van overmatig gebruik.

Een overzicht van laryngitis

Vocal Fold-verlamming

Als gevolg van verlamming van de larynxzenuw, die de intrinsieke laryngeale spieren innerveren, is verlamming van de stembanden (VFP) het resultaat van een aantal aandoeningen, waaronder hoofd- of nekletsel, beroerte, tumoren, infecties of andere neurologische problemen. Als gevolg hiervan kan de spraak- en vocalisatiefunctie ernstig worden beïnvloed. Deze aandoening lost soms vanzelf op, hoewel logopedie of behandeling van onderliggende oorzaken nodig kan zijn om dit probleem op te lossen.

Overzicht van vocale vouwverlamming

Larynxkanker

Deze vorm van kanker ontstaat in de glottis en kan zich, net als andere, agressief verspreiden. Dit leidt tot heesheid, stemveranderingen, de ontwikkeling van knobbeltjes in de nek, hoesten en slikproblemen. Net als bij andere kankers, ondergaan patiënten een operatie, chemotherapie of bestralingstherapie.

Een overzicht van larynxkanker

Tests

Een zorgvuldige beoordeling van het strottenhoofd is noodzakelijk om een ​​juiste diagnose van elke aandoening en de algehele functie te garanderen. Hier is een kort overzicht:

• Spiegel laryngoscopie: Een test die al meer dan een eeuw wordt gebruikt, deze benadering omvat het inbrengen van een speciale spiegel in de achterkant van de mond zodat de specialist het strottenhoofd visueel kan beoordelen.
• Flexibele vezeloptische laryngoscopie: Het meest gebruikte onderzoek, flexibele vezeloptische laryngoscopie, omvat het gebruik van een hulpmiddel dat een endoscoop wordt genoemd (in feite een gespecialiseerde buis met een camera aan het uiteinde) die door het neusgat wordt ingebracht om beelden van de binnenkant van het strottenhoofd vast te leggen. Testen wordt gedaan terwijl de patiënt slikt, praat of zingt om problemen te beoordelen zoals verlamming van de stemplooien of functionele problemen als gevolg van onder andere neurologische aandoeningen.
• Rigide transorale laryngoscopie: Dit type laryngoscopie maakt gebruik van een stijve endoscoop waaraan een lamp is bevestigd. De camera van deze tool kan beelden van hoge kwaliteit leveren aan de dokter en zorgt voor een meer zorgvuldige analyse. Het wordt gebruikt om subtielere of minder gemakkelijk te onderscheiden problemen in het strottenhoofd te identificeren.
• Stroboscopie: Deze techniek omvat het gebruik van een gespecialiseerde microfoon die op de huid net boven het strottenhoofd wordt geplaatst. Dit apparaat registreert de frequentie van de stem en vertaalt deze naar een stroboscooplicht dat net niet synchroon flitst met deze frequentie, waardoor een videobeeld wordt geproduceerd van de beweging van de stemplooien. Deze methode is ideaal voor het analyseren van problemen met de gezondheid van het oppervlak van de stembanden, zoals laesies.