Inhoud
Als het op leeftijd aankomt, maakt multiple sclerose (MS) geen onderscheid. Hoewel de meeste mensen tussen de 20 en 50 zijn als ze worden gediagnosticeerd, kan de ziekte oudere mensen treffen. Dit wordt MS met laat optredende symptomen genoemd en wordt doorgaans gedefinieerd als het optreden van de eerste MS-symptomen na de leeftijd van 50 jaar. De manier waarop de ziekte zich manifesteert bij MS met laat begin kan verschillen van wat normaal gebeurt bij MS met volwassen aanvang, die meestal voorkomt. mensen van midden twintig en dertig.4:13
3 MS-patiënten delen hun ervaringen met mobiliteitsproblemen
Oorzaak
MS is een chronische ziekte van het centrale zenuwstelsel (CZS), die uw hersenen, ruggenmerg en oogzenuwen in uw ogen omvat. Bij MS valt uw immuunsysteem uw zenuwcellen en de vette myeline-omhulling eromheen aan, waardoor littekens ontstaan.
Het myeline-littekenweefsel blokkeert in wezen de communicatie tussen uw hersenen en uw lichaam. De resulterende vervorming en blokkering van berichten tussen de hersenen en het ruggenmerg leiden tot de symptomen en handicaps die worden herkend als MS.
Het is nog niet bekend wat de reactie van het immuunsysteem aanzet als u MS heeft. Dit lijkt echter voor te komen bij mensen met een genetische gevoeligheid voor de ziekte die worden blootgesteld aan een of meer omgevingsfactoren, waaronder roken, stress en vitamine D-tekort.
Het is ook niet bekend waarom sommige mensen MS later ontwikkelen dan anderen. Verder onderzoek moet worden gedaan om de oorzaken en het ontstaan van MS beter te begrijpen.
Oorzaken en risicofactoren van multiple scleroseSoorten
Er zijn drie soorten MS, waaronder:
- Relapsing-remitting MS (RRMS): Bij dit type hebben mensen terugval of uitbarstingen van invaliditeit afgewisseld met periodes van normaal functioneren. Zodra de aanval voorbij is, kunnen MS-symptomen verdwijnen. RRMS is verreweg het meest voorkomende type MS en treft 85-90% van de MS-patiënten, van wie de meesten jongere volwassenen zijn.
- Secundaire progressieve MS (SPMS): SPMS treedt op wanneer RRMS een progressieve vorm aanneemt, daarom wordt het secundaire progressieve MS genoemd. Binnen 25 jaar na RRMS, schakelde naar schatting 90% van de onbehandelde patiënten geleidelijk over op SPMS.
- Primaire progressieve MS (PPMS): Met PPMS is er een langzame en gestage achteruitgang van de functie als gevolg van permanente schade aan zenuwen. Bij sommige mensen kunnen terugvallen en plateaus optreden. PPMS begint meestal met problemen met lopen, zoals slepen met de voet of stijfheid in een of beide benen. In de loop van maanden en jaren neemt de mate van arbeidsongeschiktheid toe. Dit type treft ongeveer 15% van de mensen met MS. Bij oudere volwassenen is de kans groter dat de diagnose PPMS wordt gesteld dan bij jongere volwassenen.
Diagnostische uitdagingen
Het komt vrij zelden voor dat mensen ouder dan 50 jaar de diagnose MS krijgen, maar het is onduidelijk hoeveel mensen precies last hebben van MS met een late aanvang. Veel studies schatten dat ongeveer 4% van de MS-patiënten MS-symptomen krijgt na de leeftijd van 50 jaar.
Helaas kan MS om verschillende redenen moeilijker te diagnosticeren zijn bij deze populatie. Een van de belangrijkste belemmeringen is dat MS niet zo vaak is onderzocht bij de oudere volwassen bevolking als bij jongere volwassenen. Dit is belangrijk omdat de ziekte kan variëren tussen jongere en oudere mensen, inclusief de reeks ervaren symptomen. Hierdoor wordt MS met een late aanvang vaak over het hoofd gezien door artsen die meer vertrouwd zijn met de ziekte bij jongere volwassenen.
Symptomen van laat optredende MS worden ook vaak verward met tekenen van normale veroudering. Deze omvatten vermoeidheid, evenwichtsproblemen, visusveranderingen en cognitieve stoornissen waarvan artsen vermoeden dat ze verband houden met veroudering.
Zelfs sommige diagnostische tests kunnen onjuist worden geïnterpreteerd als er geen stappen worden ondernomen om immuungemedieerde ziekten te onderzoeken. MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging) die vaak worden gebruikt om MS te diagnosticeren, kunnen bijvoorbeeld de hersenbeschadiging met witte stof aantonen die consistent is met MS, maar worden geïnterpreteerd als schade veroorzaakt door een van de verschillende vaatziekten die bij oudere mensen voorkomen.
Bij MS met laat optredende symptomen kunnen de symptomen gemakkelijk die van andere aandoeningen nabootsen, waaronder:
- Beroerte
- Ziekte van Parkinson
- Dementie
- De ziekte van Lou Gehrig (amyotrofische laterale sclerose of ALS)
- Depressieve stoornis
Ziekteprogressie
Hoewel de eerste symptomen van laat optredende MS zich later in het leven ontwikkelen, suggereert onderzoek dat lichamelijke beperkingen en verlies van motorische functies sneller en vaker voorkomen wanneer MS zich later ontwikkelt. Studies verschillen over welk type MS vaker in de late jaren wordt gediagnosticeerd. begin MS; sommigen zeggen PPMS, terwijl anderen RRMS zeggen. PPMS wordt echter meestal gediagnosticeerd als mensen in de veertig en vijftig zijn, rond dezelfde tijd dat de meerderheid van de mensen met RRMS overgaat naar secundair progressieve MS (SPMS).
Een studie uit 2016 gepubliceerd in het tijdschrift PLoS One concludeerde dat mensen met laat optredende MS sneller een hoger invaliditeitsniveau bereikten - een mediane tijd van 6,5 jaar - vergeleken met een mediaan van 12,8 jaar voor mensen met volwassen MS. Mannetjes bleken ook significant sneller over te gaan tot invaliditeit dan vrouwtjes.
Een vertraagde diagnose en behandeling zijn enkele van de redenen waarom mensen met laat optredende MS een slechtere uitkomst hebben. De effecten van veroudering, snellere lichamelijke handicaps en het hebben van PPMS zijn andere factoren.
Een overzicht van primaire progressieve MSBehandeling
Uw behandelplan hangt af van het type MS waarbij u de diagnose heeft gekregen, andere medische aandoeningen die u mogelijk heeft en hoe ernstig uw ziekte is. Uw neuroloog zal de strategieën bespreken voor het behandelen van MS die het meest effectief zijn voor u en uw individuele situatie.
Medicijnen
Als u onlangs heeft ontdekt dat u MS heeft en u bent ouder dan 50, zijn uw medicatieopties mogelijk beperkter dan voor een jongere volwassene. Dit komt gedeeltelijk doordat veel eerdere klinische onderzoeken naar medicatie voor MS opzettelijk mensen ouder dan 50 uitsloten, dus het is niet altijd duidelijk wat het meest effectief of veilig is voor mensen in deze leeftijdsgroep. Gelukkig hebben veel nieuwere onderzoeken de leeftijd van deelnemers uitgebreid tot 60 of 65.
De medicijnen die worden gebruikt om MS te behandelen, worden genoemd ziektemodificerende therapieën (DMT's) en ze werken door zich op het immuunsysteem te richten en de voortgang van de ziekte te vertragen.
Enkele mogelijke beperkingen voor DMT's voor mensen ouder dan 50 zijn:
- Voor PPMS: Van Ocrevus (ocrelizumab), de enige DMT die is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van PPMS, is aangetoond dat het de invaliditeit bij deze patiënten aanzienlijk vermindert. De studie van 2017 die dit aantoonde, gebruikte echter patiënten met een gemiddelde leeftijd van 45 jaar, wat de effectiviteit van het medicijn bij oudere mensen mogelijk niet nauwkeurig weergeeft. En zoals bij elke krachtige medicatie heeft Ocrevus bijwerkingen, waaronder enkele die bijzonder kunnen zijn. problematisch voor oudere mensen, zoals het verhogen van het risico op luchtweginfecties en het veroorzaken van abnormale weefselgroei.
- Voor RRMS: Patiënten die ouder zijn dan 50 jaar reageren mogelijk niet zo goed als jongere patiënten op Novantrone (mitoxantron), een van de DMT's die door de FDA is goedgekeurd om zowel RRMS als secundair progressieve MS te behandelen.
Revalidatietherapieën
Hoewel de medicatie voor PPMS beperkt is, zijn er veel revalidatiebehandelingen beschikbaar om te helpen bij MS-symptomen. Uw arts kan een of meer van de volgende aanbevelingen doen:
- Fysiotherapie: Een fysiotherapeut kan u helpen spierkracht op te bouwen en u technieken aan te leren om functieverlies te compenseren.
- Ergotherapie (OT): OT kan u helpen uw huis aan te passen, zodat u beter in staat bent om uw beperkingen te omzeilen om voor uzelf te zorgen. Dit kunnen zaken zijn als het toevoegen van een badtransferbank aan uw badkuip en het herschikken van keukenkasten zodat de items die u nodig hebt gemakkelijk te bereiken zijn. U kunt ook verschillende manieren leren om uw lichaam te bewegen en vermoeidheid te verminderen.
- Logopedie: Een logopedist kan u helpen uw ademhaling te verbeteren, u strategieën leren die slikproblemen en aspiratie tot een minimum beperken, en uw spraakproblemen verminderen.
- Cognitieve revalidatie: Deze therapie helpt bij cognitieve vaardigheden zoals geheugen, aandacht, organisatie en taal.
- Beroepsrevalidatie: Specialisten kunnen u helpen uw baan beter op uw behoeften af te stemmen of te vinden dat er een beter bij u past.
Een woord van Verywell
Uiteindelijk is het beloop van MS met laat optredende MS en hoe verschillend dit is van reguliere MS bij volwassenen nog steeds niet helemaal duidelijk, maar een snelle en nauwkeurige diagnose is net zo belangrijk als bij laat optredende MS op elke leeftijd.Dit komt doordat het zo snel mogelijk starten van een behandeling met ziektemodificerende medicatie MS-aanvallen en nieuwe laesies kan verminderen en de progressie van de ziekte kan vertragen. Raadpleeg uw arts als u denkt dat u symptomen van MS heeft.