Inhoud
- Wat is loodextractie?
- Waarom heb ik een leadextractie nodig?
- Wat zijn de risico's van loodwinning?
- Hoe bereid ik me voor op een leadextractie?
- Wat gebeurt er tijdens een leadextractie?
- Wat gebeurt er na een leadextractie?
- Volgende stappen
Wat is loodextractie?
Veel mensen hebben chirurgisch hartapparaten geïmplanteerd. Deze apparaten zijn onder meer pacemakers en implanteerbare cardioverter-defibrillatoren of ICD's. Pacemakers kunnen helpen bij het behandelen van trage hartritmes, en ICD's stoppen gevaarlijke snelle hartritmes.
Beide apparaten hebben 2 hoofdcomponenten: een pulsgenerator en een set leads. De pulsgenerator is een kleine computer met elektrische circuits en een batterij. De afleidingen zijn draden die tussen de pulsgenerator en het hart lopen. Deze leads kunnen een uitbarsting van energie afgeven in zowel pacemakers als ICD's. Deze uitbarsting van energie kan ervoor zorgen dat het hart sneller klopt (bij een pacemaker), of het kan gevaarlijke snelle hartritmes stoppen (bij een ICD). Om dit te doen, moeten de leads contact opnemen met het hart zelf. De meeste leads gaan door een ader om de rechterkant van het hart binnen te komen. Ze maken meestal verbinding met de binnenkant van het hart met een kleine schroef die rechtstreeks in de spier van de hartwand wordt geschroefd. Rondom de lead vormt het lichaam littekenweefsel, waardoor deze nog steviger in het hart wordt verankerd.
Door het ontwerp van de leads blijven ze permanent aan het hart vastzitten. Soms is het echter nodig om leads te verwijderen. Dit wordt loodextractie genoemd. De chirurg opent het gebied waar de afleidingen zijn aangesloten op de pulsgenerator en maakt de afleidingen los. Laser- of mechanische omhulsels worden vervolgens over de leads geplaatst om ze van het lichaam te bevrijden. Hierdoor kunnen de snoeren veilig uit het lichaam worden verwijderd.
Waarom heb ik een leadextractie nodig?
Leads blijven meestal permanent in het lichaam, maar in bepaalde gevallen moet u ze mogelijk laten verwijderen. Uw zorgverlener voert alleen leadextractie uit als de voordelen opwegen tegen de risico's.
Apparaatinfectie is de meest voorkomende reden voor leadextractie. Dit is meestal nodig als een deel van de pacemaker of ICD geïnfecteerd raakt. Het is meestal onmogelijk om van de infectie af te komen zonder dit te doen. De pulsgenerator en alle afleidingen moeten worden verwijderd. Infectie van een hartklep zou ook generator- en leadextractie vereisen.
Gebroken leads zijn een andere belangrijke reden voor leadextractie. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren door een breuk in de draad. Het is niet altijd nodig om kapotte kabels te verwijderen. Soms kan een chirurg de gebroken lead in het hart achterlaten en er een nieuwe lead naast plaatsen. Vanwege beperkte ruimte is dit niet altijd mogelijk. Soms hebben mensen leadverwijdering, zelfs als er ruimte beschikbaar is voor de nieuwe lead. Dit kan het geval zijn bij een jongere die in de toekomst waarschijnlijk meer aanwijzingen nodig heeft. Het verwijderen van leads is later moeilijker uit te voeren, dus deze persoon kan ervoor kiezen om door te gaan en de lead te laten verwijderen.
Er zijn een aantal andere medisch goedgekeurde redenen voor loodextractie, die minder vaak voorkomen. De volgende zijn voorbeelden:
- Gevaarlijke of defecte snoeren (zoals een uitstekende draad)
- Herinner je aan een specifieke pacemaker of ICD-lead
- Stolselvorming aan een leiding die een ader verstopt
- Vastgehouden lead die abnormale hartritmes of andere complicaties veroorzaakt
Wat zijn de risico's van loodwinning?
Het verwijderen van lood is bij de meeste mensen succesvol, maar het is een complexe chirurgische ingreep. Als zodanig heeft het een aantal reële risico's die met u in detail zullen worden besproken. Er is een kans om het hart te doorboren of een omringend bloedvat te scheuren. Dit kan een ernstige bloeding op de borst veroorzaken. Dit kan een bloedtransfusie of onmiddellijke openhartoperatie vereisen. Andere mogelijke problemen zijn:
- Bloedstolsel in de longen (longembolie)
- Beroerte
- Schade aan de hartklep aan de rechterkant van het hart, waardoor deze gaat lekken
- Complicaties door anesthesie
- Vloeistofophoping rond het hart of de longen
- Bloeden onder de huid
- Zwelling van de arm
- Infectie
- In zeldzame gevallen overlijden
Bepaalde factoren maken complicaties iets waarschijnlijker. Deze omvatten vrouwelijk zijn, jonger zijn, als de leads verkalkt zijn of als meerdere leads moeten worden verwijderd. Uw specifieke risico's zijn afhankelijk van uw specifieke medische aandoeningen. Bespreek uw zorgen met uw zorgverlener voordat u uw leadextractie laat uitvoeren.
Hoe bereid ik me voor op een leadextractie?
Praat met uw zorgverlener over wat u moet doen om u voor te bereiden op uw leadextractie. Mogelijk moet u vóór middernacht op de dag van uw procedure niets eten of drinken. Volg de instructies over welke medicijnen u vóór de procedure moet innemen. Stop niet met het innemen van medicijnen, tenzij uw zorgverlener u dat zegt. Bloedverdunners worden meestal vóór de procedure vastgehouden.
Mogelijk moet u vóór uw procedure enkele tests ondergaan. Deze kunnen zijn:
- Elektrocardiogram (ECG), om het hartritme te analyseren
- Echocardiografie (Echo), om de anatomie en functie van het hart te evalueren
- Venogram, om de aderanatomie rond het apparaat te evalueren
- Bloedonderzoek, om een basislijn vast te stellen vóór de procedure
Laat uw zorgverlener weten of u zwanger bent voordat u de procedure uitvoert. De beeldvorming die tijdens de procedure wordt gebruikt, maakt gebruik van straling, wat een risico voor de foetus kan zijn. Als u een vrouw bent in de vruchtbare leeftijd, kan uw zorgverlener een zwangerschapstest willen om er zeker van te zijn dat u niet zwanger bent.
Indien nodig kan de huid boven het operatiegebied (in uw lies of schouder) worden geschoren.
Wat gebeurt er tijdens een leadextractie?
De procedure duurt 2 tot 6 uur. Een cardioloog en een speciaal team van verpleegkundigen en technici zullen de extractie uitvoeren. Tijdens de procedure:
- Voordat de operatie begint, krijgt u anesthesie. Daarna zul je het je niet meer herinneren.
- Er wordt een incisie gemaakt.
- Vervolgens worden de leidingen uit het hart verwijderd met behulp van de huls. Afhankelijk van uw specifieke situatie kunnen verschillende methoden en tools worden gebruikt.
- Het team zal u tijdens de procedure nauwlettend volgen. Als zich complicaties voordoen, moet u mogelijk onmiddellijk een openhartoperatie ondergaan.
- Het team zal de leads en de huls door het bloedvat verwijderen. In sommige gevallen kunnen ze op dit moment ook nieuwe leads plaatsen.
- Het team zal de plaats waar ze de schede hebben ingebracht, sluiten en verbinden.
Wat gebeurt er na een leadextractie?
In het ziekenhuis na de ingreep:
- U brengt enkele uren door in een verkoeverkamer.
- Het team controleert uw vitale functies, zoals uw hartslag en ademhaling. Ze zullen ook uw hartritme volgen.
- Als bij de extractie een ader in uw been wordt gebruikt, moet u na de procedure enkele uren plat blijven liggen. Je moet je benen niet buigen. Dit zal bloedingen helpen voorkomen.
- U kunt pijnstillers krijgen als u die nodig heeft.
- De tijd in het ziekenhuis varieert, maar u zult waarschijnlijk minimaal één nacht doorbrengen.
- U heeft na de ingreep een röntgenfoto van de thorax nodig om uw hart en longen te controleren.
Thuis na de ingreep:
- U zult waarschijnlijk relatief snel weer terug kunnen keren naar lichte activiteit.
- Mogelijk hebt u hechtingen die u na de procedure moet laten verwijderen.
- Bel uw zorgverlener als u meer zwelling, meer bloeding of drainage of koorts heeft.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, is het belangrijk om alle instructies op te volgen die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging. Zorg ervoor dat u zich aan al uw vervolgafspraken houdt.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure