Inhoud
Een beroerte is een ernstig risico voor patiënten met boezemfibrilleren, dat wordt veroorzaakt door een verstoring van elektrische signalen in de spieren van de bovenste kamers van het hart. Wanneer het hart op een onregelmatige, ongecoördineerde manier pompt, is er een verminderde bloedstroom naar het lichaam, die doorgaans langzaam beweegt en waarschijnlijk een bloedstolsel veroorzaakt. In de meeste gevallen vormen de stolsels zich in het linker atriale aneurysma, een kleine zakachtige zak in de linkerbovenkamer van het hart. Als de bloedstolsels door de slagaders in het hart gaan, kunnen ze een beroerte veroorzaken.
Als u een patiënt bent met atriumfibrilleren en een verhoogd risico op een beroerte heeft, zal uw arts u aanraden om een bloedverdunner te gebruiken. Als u vanwege het risico op bloeding of vallen geen bloedverdunner kunt gebruiken, kan uw arts een procedure aanbevelen om uw linker atriale aneurysma af te sluiten.
Boezemfibrilleren (AFib) | Q&A
Boezemfibrilleren (AFib) is de meest voorkomende hartritmestoornis, die wereldwijd meer dan 33 miljoen mensen treft. Patiënten met AFib lopen een hoger risico op een beroerte als ze niet goed worden behandeld. Bekijk Hugh Calkins, M.D., directeur van de Johns Hopkins Cardiac Arrhythmia Service, terwijl hij de nieuwste ontwikkelingen bespreekt die van invloed zijn op het beheer van AFib, inclusief een overzicht van de recente richtlijnen, de nieuwste technieken en strategieën voor de preventie van beroertesDoor katheter ingebrachte sluitingen
WATCHMAN ™ -apparaat
Een procedure die wordt gebruikt om het linker atriale aneurysma te sluiten, is een zelfexpanderend, parachutevormig apparaat met een bevestigde geweven plastic kap, het WATCHMAN ™ -apparaat. Dit apparaat is goedgekeurd door de FDA om het risico op trombo-embolie van het linker atriale appendage te verminderen bij patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren die geen goede kandidaten zijn voor langdurige antistolling.
De procedure
De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts brengt de plaatsingskatheter in het lichaam via een ader in het been. De katheter wordt door de bloedbaan voortbewogen totdat deze de rechterbovenkamer van het hart bereikt. De arts maakt een klein gaatje door de wand tussen de twee bovenste kamers van het hart zodat de katheter het linker atrium bereikt. De arts duwt het apparaat vervolgens door de plaatsingskatheter in het linker atriale aneurysma, waar het zich opent als een paraplu en permanent wordt geïmplanteerd. Als het apparaat eenmaal op zijn plaats zit, groeit er in ongeveer 45 dagen een dun laagje weefsel overheen. Dit voorkomt dat bloedstolsels in het linker atriale aneurysma in de bloedbaan terechtkomen.
Wat zijn de risico's?
Hoewel het apparaat een permanente oplossing is, is er een kleine incidentie van complicaties die verband houden met de implantatieprocedure. Uw arts kan de risico's en voordelen van deze procedure in detail met u bespreken.
Wat gebeurt er na de procedure?
45 dagen na de ingreep heeft u een vervolgafspraak. Op dat moment wordt uw anticoagulantia stopgezet als een volledige occlusie van het linker atriale aneurysma wordt aangetoond.
Zodra het linker atriale aneurysma is geblokkeerd, blijft u voor onbepaalde tijd op een lage dosis aspirine.
LARIAT-apparaat
De procedure
De tweede op een katheter gebaseerde procedure maakt gebruik van een apparaat genaamd LARIAT om een lussteek rond de basis van het linker atriale aneurysma te plaatsen, het permanent af te sluiten van de rest van het hart en te voorkomen dat bloedstolsels die beroerte veroorzaken de hersenen binnendringen. Johns Hopkins is momenteel het enige centrum in de mid-Atlantische regio dat LARIAT als optie aanbiedt. Patiënten die eerder een hartoperatie hebben ondergaan, komen niet in aanmerking voor deze procedure. Er moet een CT-scan worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat het linker atriale aneurysma niet te groot is of een ongebruikelijke locatie heeft die plaatsing van dit apparaat onmogelijk maakt.
Wat zijn de risico's?
Het gebruik van het hechtdraadafleveringsapparaat vereist niet het gebruik van onmiddellijk gebruik van bloedverdunners. Zoals bij elke invasieve procedure, zijn er risico's verbonden aan de plaatsing van dit type apparaat. Uw arts kan deze risico's in detail bespreken.
Wat gebeurt er na de procedure?
45 dagen na de ingreep heeft u een vervolgafspraak.
Zodra het linker atriale aneurysma is geblokkeerd, wordt u routinematig gevolgd door uw verwijzende arts.
ArtiClip-apparaat
De procedure
De AtriClip, die wordt aangebracht op het buitenoppervlak van het linker atriale aneurysma, sluit permanent het linker atriale aneurysma aan de basis, waardoor wordt voorkomen dat er bloed in het zakje komt. Deze procedure wordt uitgevoerd door een hartchirurg met minimaal invasieve chirurgische technieken. U hoeft voor of na deze procedure geen bloedverdunner te gebruiken.
Wat gebeurt er na de procedure?
45 dagen na de ingreep heeft u een vervolgafspraak.
Johns Hopkins Left Atrial Appendage Occlusion Program
Lees meer over de nieuwste behandelingen voor boezemfibrilleren.