Inhoud
- Levothyroxine-preparaten
- Geneesmiddelconsistentie
- Merk versus algemeen: wat het onderzoek zegt
- Speciale overwegingen
- Wanneer Levothyroxine niet genoeg is
Levothyroxine-preparaten
Levothyroxine is een synthetische (door de mens gemaakte) versie van thyroxine, of T4, het belangrijkste hormoon dat wordt aangemaakt en afgegeven door uw schildklier. Levothyroxine wordt voorgeschreven aan mensen met een traag werkende schildklier, een aandoening die bekend staat als hypothyreoïdie.
De meeste medicijnen zijn verkrijgbaar in merknaam en generieke preparaten. Merkpreparaten zijn meestal de eerste die op de markt verkrijgbaar zijn. Na verloop van tijd mogen andere fabrikanten hetzelfde medicijn maken.
Hoewel het actieve ingrediënt hetzelfde is, kunnen de inactieve ingrediënten die worden toegevoegd om de absorptie te verbeteren, het medicijn te behouden of kleur toe te voegen, verschillen.
Generieke preparaten kunnen in sommige gevallen goedkoper zijn voor apothekers en patiënten.
De vier merkpreparaten van levothyroxine die in de Verenigde Staten verkrijgbaar zijn voor de behandeling van hypothyreoïdie, zijn grondig getest en staan bekend als betrouwbaar en effectief, hoewel er enkele verschillen zijn in de manier waarop deze producten worden vervaardigd.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft ook het gebruik van generieke levothyroxine goedgekeurd, dat nu door een aantal verschillende farmaceutische bedrijven wordt gemaakt.
Alles over hoe u uw schildkliermedicatie gebruiktGeneesmiddelconsistentie
De meeste medicijnen verschillen niet veel in hun generieke vorm en merknaam, dus schakelen tussen de twee is geen groot probleem. Levothyroxine is echter een van de weinige uitzonderingen.
Potentie
Fabrikanten van een preparaat van levothyroxine moeten ervoor zorgen dat hun medicijn binnen 5 procent van de aangegeven potentie ligt, die volgens de FDA tussen 95 procent en 105 procent moet zijn. Dit laat ruimte voor zinvolle verschillen tussen uw levothryoxine-opties.
Aangezien de FDA dergelijke variatie toestaat, is het gemakkelijk te denken dat het niet veel effect kan hebben. Maar levothyroxine heeft een zogenaamd 'smal therapeutisch venster', wat betekent dat de behandeling moet worden verfijnd om de gewenste effecten te bereiken.
Hoewel de potentie van de ene levothyroxine-optie misschien marginaal anders lijkt dan de andere, kan het verschil ertoe leiden dat u in de loop van een week ongeveer een halve pil minder of een hele pil meer inneemt in de loop van een week als u een overstap maakt, zelfs als u ' dezelfde dosering innemen als voorheen. Dit kan de behandeling van uw schildklieraandoeningen dramatisch beïnvloeden.
Merknaam levothyroxines zijn consistent in termen van potentie van batch tot batch. Generieke formuleringen zijn daarentegen minder vaak het geval.
Als u overschakelt van een merknaam naar een generiek preparaat, merkt u misschien dat u zich minder goed voelt bij het generieke geneesmiddel en mogelijk symptomen van hypo- of hyperthyreoïdie heeft. Hoewel dit te wijten kan zijn aan de dosering en potentie van het medicijn, kan het ook te wijten zijn aan:
- Hoeveel van de levothyroxine is beschikbaar voor opname door het lichaam
- De hoeveelheid levothyroxine die na een dosis in uw lichaam circuleert
Sommige mensen zijn bijzonder vatbaar voor verergering van de symptomen bij het aanbrengen van een wijziging in hun medicatieregime voor de schildklier.
Veiligheid
Hoewel de chemische structuur en het veiligheidsprofiel van merknaam en generieke versies zelf hetzelfde zijn, kan zelfs een klein verschil in doseringssterkte symptomen veroorzaken waarmee rekening moet worden gehouden, vooral als u te maken heeft met complicaties die verband houden met de schildklieraandoening of samen voorkomen. aandoeningen, zoals hartaandoeningen. Bovendien kunnen extra ingrediënten die in verschillende versies van levothyroxine worden aangetroffen, veiligheidsproblemen opleveren voor mensen met allergieën of gevoeligheden.
Andere ingrediënten
Vulstoffen en additieven zoals kleurstoffen, gluten en lactose zijn ook minder consistent in generieke geneesmiddelen dan merknaamopties omdat ze afkomstig zijn van verschillende fabrikanten. Als u zich hier zorgen over maakt, vraag dan uw apotheker om een lijst met de ingrediënten van uw voorgeschreven medicijn.
Extra chemicaliën die aan medicijnen worden toegevoegd, worden meestal als 'inert' of 'inactief' beschouwd, maar studies hebben aangetoond dat deze inactieve ingrediënten soms de effectiviteit van een bepaald medicijn kunnen verminderen. (Onaangename symptomen kunnen natuurlijk toeval zijn of te wijten zijn aan een ander gezondheidsprobleem.)
Verdeel zoals geschreven
Als u zeker weet dat u een bepaald merk levothyroxine moet gebruiken, zorg er dan voor dat uw arts "DAW" en "geen generieke substitutie" op uw recept schrijft.
Merk versus algemeen: wat het onderzoek zegt
Volgens een presentatie op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Association of Clinical Endocrinologists in 2017, werd Synthroid geassocieerd met significant betere laboratoriumresultaten voor schildklierstimulerend hormoon (TSH) dan generiek levothyroxine.
De auteurs van het onderzoek keken tussen januari 2008 en maart 2016 naar patiënten met hypothyreoïdie die binnen een jaar na de diagnose met Synthroid of generieke levothyroxine waren begonnen. Tijdens de follow-up vielen de uiteindelijke TSH-laboratoriumresultaten buiten het bereik voor 22,6 procent van de patiënten in de generieke levothyroxine-arm versus 20,9 procent in de Synthroid-arm.
In het algemeen laten onderzoeken die generieke en merknaamformuleringen van levothyroxine vergelijken, echter niet definitief de voordelen van het ene preparaat ten opzichte van het andere aantonen. Uit een onderzoek uit 2017 bleek bijvoorbeeld dat meer dan 80.000 nieuwe schildklierpatiënten die een jaar lang merk- of generische levothyroxine gebruikten, hetzelfde risico liepen op cardiovasculaire problemen waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk was (bijv. Hartaanval, beroerte); dergelijke zorgen houden verband met zowel een traag werkende schildklier als het medicijn zelf.
Maar er zijn tal van anekdotische rapporten van mensen die van formulering zijn veranderd - en zich beter voelden als gevolg van de verandering - dat verschillen niet volledig kunnen worden afgewezen.
De American Association of Endocrinologists raadt aan om tijdens uw behandeling hetzelfde merk (of generieke type) medicatie te nemen. De vereniging benadrukt dat "schildklieraandoeningen vaak levenslange therapie vereisen en het beste kunnen worden behandeld met een consistente en nauwkeurige behandeling met hetzelfde merk schildklierhormoon."
Speciale overwegingen
Desondanks zijn er enkele personen voor wie generieke levothyroxine mogelijk niet wordt geadviseerd. Vooral:
- Degenen die schildklierkanker hebben gehad: Fluctuerende TSH, die kan optreden door inconsistente vervanging van schildklierhormoon, kan het vermogen van het lichaam om te voorkomen dat kanker terugkeert, beïnvloeden. Bespreek de behandelingsopties met uw arts.
- Mensen met bepaalde allergieën, spijsverteringsproblemen of problemen met de opname van geneesmiddelen: In deze gevallen kan Tirosint - een softgeloptie die alleen levothyroxine, gelatine, glycerine en water bevat - specifiek worden aanbevolen. Het is echter belangrijk op te merken dat dit medicijn duur is en niet algemeen wordt voorgeschreven. Het kan zijn dat uw verzekeringsmaatschappij het helemaal niet vergoedt of zonder dat uw arts het nodig heeft.
Als deze situaties niet op u van toepassing zijn en u besluit dat overschakelen naar een generiek geneesmiddel om kostenbesparende redenen de beste keuze is, overleg dan met uw arts over een aanbevolen schema voor het controleren van uw TSH-waarden.
Schildklierziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Andere tips voor een succesvolle overgang naar een generiek product zijn:
- Een voorraad voor meerdere maanden krijgen: Wanneer u een recept invult dat geschreven is om u enkele maanden mee te laten gaan, zorgt u ervoor dat u gedurende die tijd medicatie gebruikt met dezelfde potentie en ingrediënten.
- Praat met uw apotheker: Als u eenmaal weet dat u stabiel bent op een bepaald generiek geneesmiddel, vraag dan de apotheker of het mogelijk is om navullingen van dezelfde fabrikant te krijgen. Dit is misschien niet altijd mogelijk, maar het is de vraag waard.
Wanneer Levothyroxine niet genoeg is
Of het nu een merknaam of een generieke vorm van levothyroxine is die een persoon krijgt, sommige mensen blijven symptomen van hypothyreoïdie ervaren, zelfs als hun TSH normaal is. Voor sommige mensen kan de toevoeging van T3 aan T4 "monotherapie" resulteren in een betere beheersing van de symptomen en de kwaliteit van leven. Als uw schildkliervoorbereiding niet lijkt te helpen, maak dan een afspraak met uw arts om een oplossing te bespreken.
Heb je T3 nodig om je goed te voelen?Een woord van Verywell
Als u zich goed voelt en uw bloedtesten stabiel zijn op een generieke vorm van levothyroxine, blijf dat preparaat dan gebruiken. In dat geval is de kans groter dat u nadelige gevolgen ondervindt van het overschakelen op een merkproduct.
Alleen jij kent je lichaam. Als u zich bij één preparaat niet goed voelt, hoewel uit uw bloedonderzoek blijkt dat u dat wel zou moeten doen, kan het de moeite waard zijn om over te schakelen naar een ander preparaat. Het belangrijkste punt is om je eigen advocaat te zijn. Alleen jij weet hoe je je voelt. Zoek een arts die met u zal samenwerken en naar u zal luisteren, in het besef dat hoe u zich voelt, in plaats van testresultaten of onderzoeksresultaten, het belangrijkste is.