Inhoud
Orthopneu is het symptoom van dyspnoe (kortademigheid) dat optreedt wanneer een persoon plat ligt. Orthopneu wordt als een belangrijk symptoom beschouwd, vooral omdat het vaak een teken is van verergering van hartfalen, maar het kan ook worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen. Om deze reden moet iedereen die orthopneu ervaart, altijd door een arts worden beoordeeld.Een belangrijk doel bij de behandeling van een persoon met hartfalen is om orthopneu volledig te elimineren. De meeste cardiologen zullen aanhoudende orthopneu beschouwen als een teken dat het hartfalen van een persoon mogelijk onvoldoende wordt behandeld, en wordt meestal beschouwd als een reden om agressiever te zijn met therapie.
Symptomen
Wanneer een persoon orthopneu ervaart, treedt de dyspneu meestal binnen een minuut of zo na het liggen op. Evenzo, als de persoon dan rechtop gaat zitten of zijn of haar hoofd opheft, verdwijnt de kortademigheid meestal snel. Dus voor iemand die dit symptoom heeft, lijdt het weinig twijfel dat het verband houdt met een verandering van positie.
Naast de kortademigheid (of soms, in plaats van openlijke kortademigheid) kan een persoon met orthopneu ook hoesten of piepende ademhaling ervaren door te gaan liggen.
Mensen met orthopneu gaan meestal rechtop zitten om te kunnen slapen. Soms is er gewoon een of twee extra kussens nodig om van het symptoom af te komen; Andere mensen vinden misschien dat ze moeten slapen terwijl ze rechtop in een stoel zitten.
In feite karakteriseren artsen de ernst van orthopneu meestal door hun patiënt te vragen hoeveel kussens hij / zij nodig heeft om in slaap te vallen. De arts zal het antwoord dan meestal in het medische dossier van de patiënt opnemen als 'orthopneu met twee kussens' of 'orthopneu met drie kussens'. Artsen houden deze informatie bij, omdat verergering van orthopneu vaak een teken is dat onderliggend hartfalen ook verergert.
Gerelateerde symptomen
Een symptoom dat lijkt op orthopneu en een symptoom dat ook sterk geassocieerd is met hartfalen, is paroxismale nachtelijke dyspneu of PND. Net als orthopneu is PND een soort kortademigheid die optreedt in relatie tot slaap. Zowel orthopneu als PND zijn gerelateerd aan de herverdeling van vocht in het lichaam die optreedt tijdens de slaap, maar PND is een complexere aandoening dan 'eenvoudige' orthopneu. Over het algemeen merken mensen met PND geen dyspneu direct na het liggen. In plaats daarvan worden ze later gewekt, meestal uit een diepe slaap, met een episode van ernstige kortademigheid waardoor ze onmiddellijk gaan zitten of opstaan voor verlichting. Naast kortademigheid ervaren patiënten met PND ook vaak hartkloppingen, ernstige piepende ademhaling, hoesten en een gevoel van paniek.
PND is duidelijk een veel dramatischer gebeurtenis dan orthopneu. Aangenomen wordt dat er een bijkomend mechanisme (afgezien van een simpele herverdeling van vloeistoffen) plaatsvindt bij mensen met PND, hoogstwaarschijnlijk gerelateerd aan veranderingen in het ademhalingscentrum van de hersenen die verband kunnen houden met hartfalen.
Onlangs hebben artsen een ander soort symptoom herkend bij mensen met hartfalen dat ook verband houdt met vochtherverdeling: "bendopneu" of kortademigheid veroorzaakt door voorover buigen.
Oorzaken
Wanneer iemand plat gaat liggen, veroorzaakt de zwaartekracht een herverdeling van vloeistof in het lichaam. Door te liggen, wordt meestal een deel van het vocht in het onderste deel van het lichaam, met name de benen en de buikorganen, aangetrokken tot de borst. Deze herverdeling van vocht is normaal gesproken vrij gering en bij de meeste mensen heeft het geen enkel effect op de ademhaling.
Mensen met congestief hartfalen hebben echter een aanzienlijke hoeveelheid overtollig vocht in het lichaam, en wanneer dit extra vocht wordt herverdeeld, kan het verzwakte hart mogelijk niet het extra werk uitvoeren dat nodig is om te voorkomen dat het zich ophoopt in de longen. Als gevolg hiervan kan pulmonale congestie en vroeg longoedeem optreden, met kortademigheid als gevolg.
Hartfalen is niet de enige oorzaak van orthopneu, maar het is verreweg de meest voorkomende oorzaak. Soms zullen mensen met astma of chronische bronchitis meer ademhalingsproblemen hebben tijdens het liggen. De symptomen van piepende ademhaling en kortademigheid die bij deze aandoeningen optreden, verdwijnen echter meestal niet snel na het gaan zitten, maar het duurt langer voordat ze zijn verdwenen.
Slaapapneu kan ook symptomen veroorzaken die lijken op orthopneu, of vaker op PND.
Orthopneu is ook gemeld als symptoom bij mensen met verlamming van een of beide middenrifspieren (ademhalingsspieren).
Ernstig overgewicht kan orthopneu veroorzaken, niet door een herverdeling van vocht, maar eerder door een verschuiving van de buikmassa tijdens het liggen, wat de longcapaciteit kan aantasten.
Orthopneu is ook gezien bij mensen met grote struma's (vergroting van de schildklier), die de luchtstroom in de bovenste luchtwegen kan belemmeren tijdens het liggen.
Diagnose
In de meeste gevallen is het stellen van de diagnose orthopneu vrij eenvoudig. Artsen vragen patiënten naar nachtelijke kortademigheid en of ze plat kunnen slapen, als onderdeel van een routinematige medische evaluatie.
Veel mensen met orthopneu zullen het symptoom onbewust behandelen door een kussen of twee toe te voegen. Ze realiseren zich misschien niet eens dat ze kortademig worden als ze plat liggen; ze voelen zich misschien meer op hun gemak met hun hoofd opgeheven. Dit is de reden waarom artsen u vaak vragen hoeveel kussens u routinematig gebruikt.
Als een persoon orthopneu aan een arts beschrijft, zal de arts vervolgvragen stellen om de oorzaak vast te stellen. Symptomen die overeenkomen met hartfalen, slaapapneu, astma of bronchitis moeten bijvoorbeeld worden opgewekt. Een grondig lichamelijk onderzoek om lichamelijke tekenen van dit soort medische problemen aan het licht te brengen, zal ook helpen om de oorzaak te achterhalen.
Aanvullende tests zijn vaak nodig om de oorzaak van orthopneu te diagnosticeren. Een echocardiogram, longfunctietesten of slaaponderzoeken worden vaak verkregen. In de overgrote meerderheid van de gevallen, na het uitvoeren van een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, en het doen van een niet-invasieve test of twee, zal de oorzaak van de orthopneu duidelijk worden.
Omdat verergering van orthopneu vaak een vroeg teken is van verergering van hartfalen, moet iedereen met hartfalen (en hun significante anderen) aandacht besteden aan dit symptoom en zelfs aan het aantal kussens dat ze gebruiken. Vroegtijdige interventie wanneer de symptomen relatief mild zijn, kan een hartfalencrisis voorkomen en de noodzaak van ziekenhuisopname voorkomen.
Behandeling
Het behandelen van orthopneu vereist het identificeren en behandelen van de onderliggende oorzaak. In de meeste gevallen is orthopneu het gevolg van hartfalen en (zoals opgemerkt) zou een belangrijk doel bij de behandeling van hartfalen moeten zijn om orthopneu volledig te elimineren.
Een woord van Verywell
Orthopneu is meestal een manifestatie van pulmonale congestie die kan optreden bij mensen met hartfalen. Het optreden van orthopneu, of veranderingen in de ernst van orthopneu, kunnen wijzen op belangrijke veranderingen in de ernst van hartfalen. Omdat orthopneu ook kan worden veroorzaakt door andere ernstige medische aandoeningen, is dit een symptoom dat altijd aan uw arts moet worden gemeld.