Inhoud
De linguale zenuw vertakt zich van de mandibulaire (kaak) verdeling van de trigeminuszenuw. Het geeft gevoel aan de mondbodem en het voorste tweederde van de tong. Bovendien draagt het gespecialiseerde vezels waarmee smaaksignalen tussen de tong en de hersenen kunnen worden verzonden. Letsel aan de linguale zenuw wordt meestal veroorzaakt door kaakchirurgie of tandheelkundige ingrepen, die aanzienlijke pijn en andere problemen kunnen veroorzaken.Anatomie
De zenuwen die door je lichaam lopen, vertakken zich als bomen, zodat ze sensaties (sensorische informatie) van en naar je hersenen en de rest van je lichaam kunnen dragen en beweging (motorische functie) kunnen bevorderen.
Structuur
De zenuwen van het hoofd worden craniale zenuwen genoemd. Ze bestaan allemaal als symmetrische paren, met één aan elke kant van je hoofd of gezicht. Toch worden ze meestal een enkele zenuw genoemd.
In tegenstelling tot de rest van je zenuwen, die zich aftakken van het ruggenmerg, vinden de twaalf hersenzenuwen hun oorsprong in de hersenen zelf. Tien van hen, inclusief de trigeminuszenuw, komen uit de hersenstam, die laag achter in uw hersenen zit en uw hersenen met uw ruggenmerg verbindt.
De trigeminuszenuw is de vijfde hersenzenuw. Terwijl het rond het hoofd naar het gezicht reist, splitst het zich in drie takken, de oogzenuw, de maxillaire zenuw en de mandibulaire zenuw.
De linguale zenuw is een tak van de mandibulaire zenuw.
Plaats
De linguale zenuw splitst zich af van de mandibulaire zenuw precies rond de basis van je oor. Het loopt dan langs de binnenkant van je kaak, net voor het oor, en komt in contact met je onderkaak, precies bij de derde kies (meestal de "verstandskies" genoemd). Van daaruit splitst de linguale zenuw zich in twee takken die naar de tong en de mondbodem lopen.
Spieren waarmee de linguale zenuw samenwerkt, zijn onder meer:
- Tensor veli palatini (geïnnerveerd door mediale pterygoïde zenuw)
- Laterale pterygoideus (geïnnerveerd door laterale pterygoideus zenuw)
- Mediale pterygoideus (geïnnerveerd door mediale pterygoideus zenuw)
- Superieure constrictor (geïnnerveerd door takken van pharyngeale plexus)
- Mylohyoid (geïnnerveerd door mylohyoid zenuw)
- Hyoglossus (geïnnerveerd door hypoglossale zenuw)
- Genioglossus (geïnnerveerd door hypoglossale zenuw)
Anatomische variaties
Niet alle linguale zenuwen volgen exact hetzelfde verloop. Studies, waaronder een over menselijke kadavers, hebben een behoorlijke hoeveelheid variatie in de anatomie met betrekking tot deze zenuw aangetoond.
De precieze plek waar de zenuw begint te buigen vanaf de bodem van de mond naar de tong kan bijvoorbeeld bij de eerste of tweede kies zijn. In alle bestudeerde kadavers, op één na, liep de linguale zenuw rond een structuur die het submandibulaire kanaal wordt genoemd (dat speeksel uit de mond afvoert), maar de lus was soms bij de tweede kies en soms bij de derde.
Langs het oppervlak van de tong splitst de linguale zenuw zich in twee tot vier takken.
De metingen varieerden ook op andere locaties. Onderzoekers zeiden dat meer kennis van deze anatomische variaties kan helpen zenuwbeschadiging tijdens operaties en tandheelkundig werk te voorkomen.
Functie
De trigeminuszenuw zorgt voor sensatie in het gezicht en maakt kauw- en bijtbewegingen mogelijk. Elk van zijn takken geeft gevoel aan een ander deel van het hoofd en gezicht.
- De oftalmische zenuw draagt sensorische informatie van het oog, de huid van het bovengezicht en de hoofdhuid naar het centrale zenuwstelsel (CZS).
- De maxillaire zenuw brengt sensatie over naar het CZS vanuit de bovenkaak, het gehemelte, neusgaten, sinussen en het midden van uw gezicht.
- De mandibulaire zenuw geeft gevoel en beweging aan de onderkaak en mond, en het geeft ook sensorische input vanuit sommige delen van de hoofdhuid.
Van deze drie is de mandibulaire zenuw de enige die zowel sensorische als motorische functies dient. De linguale zenuw zelf is echter alleen sensorisch.
De linguale zenuw geeft gevoel aan de bodem van uw mond en het voorste tweederde deel van de tong.
De zenuwen die zich uitstrekken tot in uw smaakpapillen, de chorda tympani genaamd, komen van een andere hersenzenuw, de aangezichtszenuw. Ze ontmoeten echter de linguale zenuw terwijl deze naar uw onderkaak afdaalt.
De linguale zenuw draagt vervolgens de gespecialiseerde smaakvezels van de chorda tympani naar het voorste tweederde van de tong. Dus hoewel de linguale zenuw niet verantwoordelijk is voor smaak, is hij betrokken bij het heen en weer sturen van smaaksignalen naar je hersenen.
Ook is de linguale zenuw door zijn verbinding met de chorda tympani betrokken bij de speekselfunctie.
Schade en letsel
De linguale zenuw kan worden beschadigd tijdens operaties of tandheelkundige ingrepen, of als gevolg van letsel. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van letsel zijn:
- Injectie met plaatselijke verdoving
- Verwijdering van de verstandskiezen op de onderkaak
- Linguale tonsillectomie
- Chirurgische tandheelkundige implantaten
- Ongevallen met incisies en steken
- Schade door hitte (cauterisatie, lasers) of chemicaliën die worden gebruikt tijdens tandheelkundige ingrepen
- Submandibulaire klier excisie
- Moeilijke laryngoscopie (voor intubatie)
Opgemerkt moet worden dat het risico op linguale zenuwbeschadiging tijdens de meeste chirurgische en tandheelkundige ingrepen laag is. Uw arts of tandarts moet vóór de ingreep de risico's met u bespreken.
Linguale zenuwbeschadiging kan tot tal van problemen leiden, zoals:
- Verminderde afscheiding van speeksel aan de aangedane zijde
- Verlies van smaak aan de voorkant tweederde van de tong
- Onduidelijke spraak
- Regelmatig bijten op de tong
- Verlies van gevoel of verandering in gevoel (d.w.z. pijn of branderig gevoel) op de mondbodem of voor tweederde van de tong, wat permanent of tijdelijk kan zijn
Een verdoofd gevoel in de mond als gevolg van een beschadiging van de linguale zenuw (of andere zenuwen van de mond) kan ook optreden bij multiple sclerose, maar dit symptoom is meestal niet permanent en verdwijnt vanzelf. Elk soort infiltratief proces, zoals een lymfoom of sarcoïdose, kan mogelijk de linguale zenuw omvatten.
Revalidatie
Wanneer een linguale zenuwbeschadiging optreedt, is de behandeling afhankelijk van meerdere factoren, waaronder de aard en ernst van de verwonding, hoe lang geleden het is opgetreden en de symptomen die het veroorzaakt.
Voor de behandeling kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt, waaronder carbamazepine, antidepressiva en pijnstillers. In een casusrapport werd gevonden dat vroege behandeling met dexamethason, een steroïde, hielp bij zenuwherstel.Hoewel lasertherapie op laag niveau is geprobeerd, liet een in 2018 gepubliceerde studie geen statistisch significante verbetering zien in de behandelde groep vergeleken met de controles. Een andere kleine studie die in 2018 werd gepubliceerd, keek naar 7 patiënten met linguale, mentale en inferieure alveolaire zenuwletsels. Ze ontdekten dat behandeling met een combinatie van laser op laag niveau, B12-injecties en systemische corticosteroïden leidde tot een duidelijke verbetering bij 6 patiënten. Er zijn grotere studies nodig.
Maar zelfs met vorderingen in de micro-neurochirurgie, wordt de linguale zenuw als een bijzonder moeilijk te repareren beschouwd. Een studie, waarbij retrospectief werd gekeken naar 222 chirurgische reparaties, vond dat een operatie die werd uitgevoerd binnen negen maanden na het letsel de beste kans op een goed herstel gaf.
Toch is het mogelijk om na dit tijdsbestek goede resultaten te behalen. Een casusrapport gepubliceerd in Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery in december 2019 keek naar een vrouw die 17 jaar pijn had gehad na een gescheurde linguale zenuw veroorzaakt door een molaire extractie. Ze had een dramatische verbetering van haar pijn zes en twaalf maanden daarna De procedure.
Neurochirurgie begrijpen