Inhoud
- De relatie tussen hartziekte en nierziekte
- Hartziekte kan nierproblemen veroorzaken
- Hoe nierziekte hartproblemen veroorzaakt
- Chronische nierziekte leidt vaak tot CAD
- Hoe ziekte in beide organen te voorkomen
Het is schrijnend gebruikelijk dat mensen met een ernstige hartaandoening uiteindelijk een chronische nieraandoening ontwikkelen. Omgekeerd hebben mensen met een nieraandoening een sterk verhoogd risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen.
Dit betekent dat mensen die een probleem hebben met een van deze orgaansystemen, zich bewust moeten zijn van de mogelijkheid om een probleem met het andere te ontwikkelen, en dat ze redelijke maatregelen moeten nemen om te helpen voorkomen dat dit gebeurt.
De relatie tussen hartziekte en nierziekte
Hartaandoeningen en nieraandoeningen gaan vaak samen. Er zijn ten minste vijf klinische omstandigheden waarin hartaandoeningen en nieraandoeningen de neiging hebben om samen voor te komen:
- Acute episodes van hartfalen kunnen acute nierbeschadiging veroorzaken.
- Chronisch hartfalen gedurende een langere periode veroorzaakt vaak chronische nierziekte.
- Een snel verslechterende nierfunctie kan acuut hartfalen veroorzaken.
- Chronische nierziekte is een sterke risicofactor voor coronaire hartziekte (CAD), hartfalen en hartritmestoornissen.
- Verschillende medische problemen die meerdere orgaansystemen kunnen beïnvloeden, zoals diabetes of lupus, veroorzaken vaak ziekten van zowel het hart als de nieren.
Dus als het hart of de nieren worden aangetast door een of andere vorm van de ziekte, is er een relatief hoog risico dat het andere orgaan ook medische problemen krijgt. Deze algemene relatie tussen hart- en nierziekte wordt soms het cardiorenale syndroom genoemd.
Het hoeft niet te verbazen dat het hebben van de ziekte in beide orgaansystemen erger is dan het hebben van de ziekte in slechts één. Mensen met chronisch hartfalen die ook een nieraandoening hebben, lopen een aanzienlijk hoger risico op vroegtijdig overlijden. En bij mensen met een chronische nierziekte, leiden cardiovasculaire problemen bij bijna de helft tot de dood.
Hoewel de vele manieren waarop hartaandoeningen tot nieraandoeningen kunnen leiden, en vice versa, nog niet volledig worden begrepen, is ons begrip van deze relatie de afgelopen jaren enorm verbeterd, waardoor we redelijke stappen hebben ontwikkeld om het risico dat dit gebeurt te verkleinen.
Hartziekte kan nierproblemen veroorzaken
Hartfalen is een klinische aandoening die het gevolg kan zijn van bijna elke vorm van hartaandoening, dus het komt zeer vaak voor. En nierziekte is prominent aanwezig onder de vele problemen die door hartfalen worden veroorzaakt. Er zijn verschillende manieren waarop hartfalen kan leiden tot nieraandoeningen. De belangrijkste zijn:
Daling van het hartminuutvolume. Bij chronisch hartfalen kan de hoeveelheid bloed die het hart kan pompen, afnemen. Deze afname van de bloedstroom kan het volume van het bloed dat door de nieren wordt gefilterd, verminderen, waardoor de nierfunctie verslechtert.
Neurohumorale veranderingen. Om de daling van het hartminuutvolume die vaak optreedt bij hartfalen te compenseren, treden er een aantal veranderingen op in het sympathische zenuwstelsel en in de hormonen die het volume van zout en water in de bloedsomloop regelen - dat wil zeggen in het renine-angiotensine. aldosteron systeem. Veranderingen in de functie van zowel het zenuwstelsel als de hormonen worden "neurohumorale veranderingen" genoemd.
Deze neurohumorale veranderingen zorgen ervoor dat het lichaam zout en water vasthoudt. Op korte termijn kan het vasthouden van water en natrium de hoeveelheid bloed die andere vitale organen bereikt, verbeteren. Op de lange termijn leiden deze veranderingen echter tot oedeem (zwelling) en tot een nog verdere vermindering van het hartminuutvolume. Chronisch resulteren deze veranderingen dus in een verdere vermindering van de bloedtoevoer naar de nieren, en de nierfunctie verslechtert zelfs nog meer.
Verhoogde druk in de nieraders. Bij hartfalen verhoogt een verminderde cardiale efficiëntie de druk in de aderen. Een hogere druk in de nieraders (de aders die de nieren afvoeren) maakt het voor de nieren moeilijker om bloed te filteren. Nogmaals, de nierfunctie wordt erger.
Als gevolg van deze en andere mechanismen legt chronisch hartfalen verschillende spanningen op de nieren die na verloop van tijd permanente schade aan de nieren kunnen veroorzaken.
Hoe nierziekte hartproblemen veroorzaakt
Aan de andere kant leidt nierziekte vaak tot hartproblemen. Het doet dit op twee belangrijke manieren.
Ten eerste veroorzaakt chronische nierziekte vaak het vasthouden van zout en water, wat het hart aanzienlijk kan belasten. Als er een onderliggende hartaandoening aanwezig is, of het nu gaat om CAD, hartklepaandoening of cardiomyopathie (hartspieraandoening), kan deze toename van het vloeistofvolume van het lichaam ervoor zorgen dat de hartfunctie verslechtert en kan leiden tot openlijk hartfalen.
Ten tweede is chronische nierziekte een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van CAD, en voor het verergeren van eventueel aanwezig CAD. Mensen met chronische nierziekte die ook CAD hebben, hebben doorgaans significant slechtere symptomen en slechtere resultaten dan mensen met CAD zonder nierziekte.
Chronische nierziekte leidt vaak tot CAD
Er zijn twee redenen waarom mensen met een chronische nierziekte een hoog risico lopen op het ontwikkelen van CAD.
Om te beginnen hebben bevolkingsonderzoeken aangetoond dat mensen met chronische nieraandoeningen een hoge incidentie hebben van typische risicofactoren voor CAD. Deze omvatten roken, diabetes, hoog cholesterol, hypertensie, zittende levensstijl en oudere leeftijd.
Maar zelfs zonder dergelijke geassocieerde risicofactoren, verhoogt chronische nierziekte zelf het risico op CAD aanzienlijk. Nierziekte verhoogt dit risico door verschillende mechanismen. De toxines die zich bijvoorbeeld in het bloed ophopen als gevolg van een abnormale nierfunctie (de zogenaamde uremische toxines), verhogen het risico op CAD. Andere bloed- en stofwisselingsafwijkingen die verband houden met chronische nieraandoeningen verhogen ook het risico. Deze omvatten een abnormaal calciummetabolisme, bloedarmoede, een chronische inflammatoire toestand (met verhoogde CRP-spiegels), slechte voeding en verhoogde bloedproteïneniveaus.
Alles bij elkaar genomen lijken deze risicofactoren gegeneraliseerde endotheeldisfunctie te veroorzaken, een aandoening die verband houdt met CAD en andere cardiovasculaire aandoeningen, waaronder hypertensie, diastolische disfunctie en hartsyndroom x.
Als gevolg hiervan komt niet alleen coronaire hartziekte voor bij mensen met een chronische nierziekte, maar lijkt ook het coronaire hartlijden geassocieerd met nierziekte ernstiger te zijn en slechter op de behandeling te reageren.
Hoe ziekte in beide organen te voorkomen
Omdat hartaandoeningen en nieraandoeningen zo vaak samengaan, moet iedereen die een probleem heeft met een van deze orgaansystemen, met zijn arts samenwerken om te voorkomen dat de ziekte zich in de andere voordoet.
Hartziekte. Als u een hartdiagnose heeft, is de beste manier om het ontwikkelen van een nieraandoening te voorkomen, ervoor te zorgen dat u alle geschikte therapie krijgt voor uw hartaandoening. Dit betekent dat u niet alleen alle behandeling krijgt die u nodig heeft voor de onderliggende hartaandoening zelf (of het nu gaat om CAD, hartklepaandoening, cardiomyopathie of welke andere aandoening dan ook), maar ook dat u er alles aan doet om de optimale gezondheid van uw cardiovasculaire systeem te bereiken en te behouden in algemeen. Dit betekent het agressief behandelen van hypertensie, diabetes en verhoogde lipiden, een gezond gewicht behouden, niet roken en voldoende bewegen.
Nierziekte. Zoals we hebben gezien, is nierziekte zelf een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van CAD. Dit betekent dat als u een nieraandoening heeft, het van cruciaal belang wordt om al uw andere cardiovasculaire risicofactoren (die we zojuist hebben genoemd) onder controle te krijgen. Agressief risicofactorbeheer moet voor u een van de belangrijkste aandachtspunten worden en u moet alle nodige stappen ondernemen om uw risico te optimaliseren.
Bovendien bevelen de meeste deskundigen aan dat iedereen met een chronische nieraandoening een statinegeneesmiddel moet krijgen en dat profylactische aspirine serieus moet worden overwogen. Deze maatregelen kunnen de ernstigere gevolgen van CAD helpen voorkomen.
Een woord van Verywell
Het hebben van een nieraandoening kan het risico op het ontwikkelen van een ernstige hartaandoening aanzienlijk vergroten, en vice versa. Iedereen met een medisch probleem waarbij een van deze orgaansystemen betrokken is, moet alle beschikbare maatregelen nemen, niet alleen om de therapie te optimaliseren voor de bestaande diagnose, maar ook om de ontwikkeling van een nieuw medisch probleem in een ander vitaal orgaan te voorkomen.