Inhoud
Mensen met reumatoïde artritis (RA) hebben vooral een slaapstoornis die obstructieve slaapapneu (OSA) wordt genoemd, waarbij de ademhaling wordt onderbroken door een indringing achter in de keel die de luchtwegen afsluit. Dit kan te wijten zijn aan verschillende factoren, waaronder gewrichtsafwijkingen en immuunsysteemkenmerken die met beide aandoeningen verband houden.Vermoeidheid wordt erkend als een enorm probleem voor mensen met reumatoïde artritis. Het identificeren en behandelen van OSA (en andere slaapstoornissen) kan dat symptoom helpen verlichten en mensen met RA functioneler maken. Maar afgezien daarvan kan een juiste diagnose en behandelingsschema voor OSA u helpen gezonder te blijven en langer te leven.
Hoe ze zijn gekoppeld
Volgens studieresultaten gepubliceerd in BMJ Open, was het percentage OSA bij mensen met RA 75% hoger dan bij mensen zonder RA Er zijn een aantal mogelijke redenen waarom.
Fysiologische afwijkingen
Bepaalde fysiologische verschillen die kunnen optreden als gevolg van RA lijken bij te dragen aan een hoger risico op OSA:
- Micrognathia en TMJ-betrokkenheid: Bij micrognathia is de onderkaak abnormaal klein. Bij RA kan dit gedeeltelijk te wijten zijn aan de vernietiging van het temporomandibulair gewricht (TMJ). Het eindresultaat is binnendringing in de bovenste luchtwegen, wat bijdraagt aan slaapapneu.
- Problemen met de cervicale wervelkolom: Je nekwervels zitten in je nek. Bij RA kunnen een verkeerde uitlijning van de hogere halswervels en andere afwijkingen in het gebied de bovenste luchtweg vernauwen, de hersenstam samendrukken en de ernst van OSA beïnvloeden.
- Betrokkenheid van cricoarytenoïde gewrichten: De cricoarytenoïde gewrichten zitten in de achterwand van uw strottenhoofd (strottenhoofd). Ze openen, sluiten en spannen uw stembanden wanneer u spreekt en ademt, en RA kan hun functie verminderen.
Het immuunsysteem
Verschillende bekende onregelmatigheden in het immuunsysteem zijn betrokken bij RA, en veel daarvan zijn ook betrokken bij OSA, wat wijst op een mogelijk fysiologisch verband tussen de twee ziekten.
Zowel RA als OSA zijn gekoppeld aan verhoogde niveaus van talrijke stoffen in het immuunsysteem:
- Pro-inflammatoire cytokines
- Tumornecrosefactor (TNF) -alfa
- Interleukins
Bij RA zijn deze gerelateerd aan disfunctie en ontsteking van het immuunsysteem. Bij OSA bleken sommige interleukines en TNF-alfa betrokken te zijn bij de niet-snelle oogbewegingsfasen (niet-REM) van de slaap.
Bovendien suggereert onderzoek dat hogere niveaus van pro-inflammatoire cytokines en TNF-alfa geassocieerd zijn met ernstigere OSA. Dit kan verklaren waarom mensen met RA die worden behandeld met TNF-blokkers, merken dat ze minder vermoeid zijn.
Onderzoek naar deze gebieden bevindt zich nog in de kinderschoenen, dus niemand kan met zekerheid zeggen wat de impact op dit moment is, maar deze bevindingen pleiten voor een gemeenschappelijke onderliggende fysiologie die de relatie tussen de twee ziekten zou kunnen helpen verklaren.
Impact van OSA op RA
Slaapapneu veroorzaakt een aantal symptomen, waaronder:
- Chronisch luid snurken
- Stikken of naar lucht happen tijdens de slaap
- Vaak wakker worden (je wordt je wakker om weer te ademen)
- Slapeloosheid
- Overmatige slaperigheid overdag
- Stemmingswisselingen, zoals depressie
- Prikkelbaarheid
- Hoofdpijn bij het ontwaken
- Problemen met concentratie
Het is dus gemakkelijk in te zien waarom mensen met OSA worstelen met vermoeidheid overdag. Maar vermoeidheid komt ook heel vaak voor bij RA; vanwege lichamelijke beperkingen kan het nodig zijn dat u meer energie gebruikt om uw dag door te komen.
OSA samen met RA hebben, betekent dat dit symptoom - en de symptomen die ermee verband houden - alleen maar verergerd wordt in termen van de ernst en impact op uw dagelijks leven.
Complicaties
Reumatoïde artritis en slaapapneu kunnen aanzienlijk bijdragen aan meer gezondheidsproblemen en overlijden bij mensen met beide aandoeningen.
De BMJ Open artikel suggereerde dat de bekende associatie tussen hart- en vaatziekten en reumatoïde artritis gedeeltelijk te wijten kan zijn aan slaapapneu. Dit komt waarschijnlijk omdat OSA wordt geassocieerd met ontsteking, coagulatie (bloedstolling) en endotheeldisfunctie (een probleem met bekleding van de kleine slagaders die kunnen leiden tot talloze problemen en onevenwichtigheden in bloed en weefsels).
Andere ernstige gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van slaapapneu zijn:
- Hoge bloeddruk
- Suikerziekte
- Beroerte
- Erectiestoornissen
- Plotselinge dood
De symptomen en risico's van OSA bovenop RA kunnen het leven aanzienlijk moeilijker maken en, in het ergste geval, aanzienlijk korter.
Behandeling en beheer
Als u symptomen van OSA heeft, bespreek dit dan met uw arts en kijk of u doorverwezen wordt naar een slaapspecialist of slaaponderzoek (polysomnografie).
OSA wordt meestal beheerd met behulp van een machine met continue positieve luchtwegdruk (CPAP). De machine is bevestigd aan een slang en masker die u over uw neus (en soms mond) draagt terwijl u slaapt, en het zet uw luchtweg onder druk om deze open te houden.
Andere manieren om OSA te beheren zijn:
- Lichaamshouding tijdens de slaap, zoals niet op uw rug liggen
- Gewichtsverlies
- Apparaten die uw onderkaak naar voren duwen, zodat deze de luchtweg niet verkleinen
Als kaakvervorming door RA en TMJ verband houdt met slaapapneu, kan kaakoperatie worden uitgevoerd als CPAP niet succesvol is. Als afwijkingen van de cervicale wervelkolom de luchtweg samendrukken, helpt chirurgische fusie van nekwervels soms om de afwijking te corrigeren en OSA te verbeteren.
Slaapapneu behandelingsoptiesEen woord van Verywell
Als u RA heeft en u zich vaak vermoeid voelt, moet u dit niet alleen als een symptoom van de ziekte afdoen. Naar schatting 22 miljoen Amerikanen hebben slaapapneu, maar veel ervan wordt verondersteld niet gediagnosticeerd te zijn. Praat met uw arts, doorloop het diagnostische proces en geef de behandeling een kans als u OSA heeft. De risico's van OSA zijn te ernstig om te negeren.