Inhoud
Lipohypertrofie is een vrij veel voorkomende aandoening bij mensen met diabetes, waarbij een klomp vet en soms littekenweefsel onder de huid wordt gevormd door herhaalde insuline-injecties of infusie. Het komt het meest voor bij mensen met diabetes die dagelijks meerdere injecties moeten nemen, maar kan ook voorkomen bij mensen die meerdere apparaten dragen, zoals een insulinepomp en continue glucosemonitor.Ondanks de vooruitgang in diabetestechnologie en medicatie, is dit nog steeds een probleem, omdat de ophoping van insuline in een bepaald gebied kan leiden tot variaties in glucose, waaronder hoge en lage bloedsuikers. Deze variabiliteit kan de insulinebehoefte (vaak onnodig) verhogen, wat de kosten en mogelijk de kwaliteit van leven impliceert.
Het goede nieuws is dat het probleem kan worden verholpen door de site te vermijden en een juiste rotatie en hygiëne van de site kan dit vaak voorkomen.
Lipohypertrofie Symptomen
Lipohypertrofie is de meest voorkomende huidcomplicatie van diabetes. Bovendien zijn er minder duidelijke symptomen van lipohypertrofie, zoals een verandering in de bloedsuikerspiegel.
De fysieke symptomen van lipohypertrofie zijn onder meer gezwollen, harde, klonterige afzettingen van vet en littekenweefsel onder de huid. De huid kan ook steviger aanvoelen dan andere delen. Deze gebieden mogen niet warm of pijnlijk zijn.
Als iemand met diabetes lipohypertrofie heeft en insuline in het aangetaste weefsel blijft injecteren of die plaats gebruikt voor een insulinepomp of continue glucosemonitor, kunnen ze onregelmatige bloedsuikers hebben als gevolg van veranderingen in de insulineabsorptie.
De variabiliteit in de bloedsuikerspiegel hangt af van de hoeveelheid en het type insuline dat wordt gebruikt. Als iemand bijvoorbeeld langwerkende insuline in een getroffen gebied injecteert, kan de insuline langere tijd op de plaats blijven, wat resulteert in hyperglykemie. Terwijl de insuline op de plaats blijft, kan het de lipohypertrofie verder versterken.
Oorzaken
Mensen met diabetes die insuline gebruiken, lopen een verhoogd risico op hypertrofie. Een systematische review en meta-analyse suggereren dat ongeveer 38% (een aantal dat varieert afhankelijk van de studie) van de mensen met diabetes lijdt aan lipohypertrofie.
Er zijn verschillende oorzaken die het risico op lipohypertrofie kunnen verhogen, maar het komt het meest voor bij mensen die dagelijks meerdere injecties krijgen of bij mensen die insulinepompen of continue glucosemeters dragen en niet op de juiste manier van plaats wisselen. Toenemende doses insuline en een langere duur van de insulinetherapie verhoogden ook het risico op lipohypertrofie.
Herhaalde insuline-injectie in hetzelfde gebied en het onvermogen om ruimte-injecties binnen hetzelfde gebied te krijgen is de meest voorkomende oorzaak. Soms weten mensen met diabetes niet dat ze dit zelfs maar doen, terwijl andere mensen liever in deze gebieden injecteren omdat het niet zoveel pijn doet als een onbeschadigde huid.
Eén studie suggereert dat het type insulineregime dat u gebruikt, ook uw risico op het ontwikkelen van lipohypertrofie kan beïnvloeden.
Naaldhergebruik door een naald meerdere keren te gebruiken zonder deze te vervangen, kan ook het risico op lipohypertrofie vergroten. Bovendien kunnen mensen met een lagere body mass index ook een verhoogd risico lopen omdat ze minder oppervlakte hebben om insuline te injecteren. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Diagnose
Lipohypertrofie van de site kan in grootte en vorm variëren van een kleine erwt tot een tennisbal. Een deel van de huid met lipohypertrofie is meestal visueel merkbaar, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen is er helemaal geen knobbel en eerder een hardere plek op de huid.
Het wordt aanbevolen dat mensen die voor anderen met diabetes zorgen, altijd de injectieplaatsen controleren, vooral als iemand een verandering in de bloedsuikerspiegel opmerkt. Bij onderzoek van injectieplaatsen door palpatie en visuele inspectie wordt vaak de oorzaak vastgesteld.
De nieuwere insuline-analogen kunnen deze huidveranderingen heel subtiel maken, daarom is het belangrijk om het gebied dat u gebruikt om insuline te injecteren of toe te dienen, daadwerkelijk te voelen.
Om dit zelf te beoordelen, strijkt u stevig in een vegende beweging over de gebieden om eventuele knobbeltjes te voelen. Als een site wordt gevonden, kan een zorgverlener helpen bij het wegnemen van belemmeringen waarom het wisselen van locatie problematisch is en u de juiste techniek bijbrengen.
Behandeling
De belangrijkste behandeling is om het getroffen gebied te vermijden en regelmatig van locatie te wisselen. Het verwisselen van naalden na elke injectie is ook noodzakelijk. Voor mensen die pompen of continue glucosemeters gebruiken, wordt aanbevolen om van plaats te veranderen zoals voorgeschreven. Als u bijvoorbeeld de billen gebruikt en het tijd is om van plaats te veranderen, moet u de injectieplaats een vingerlengte (ongeveer 2,5 cm) van de laatste plaats verwijderen. U kunt een diagram of een kalender gebruiken om het overzicht bij te houden.
Vermijd het getroffen gebied totdat de huid is genezen. Als u niet zeker weet of de huid is genezen, vraag dan uw medisch team om deze voor u te beoordelen.
Als u uw site helemaal verandert, bijvoorbeeld van de buik naar de billen, moet u mogelijk uw bloedsuikerspiegel vaker testen, omdat elke site een andere absorptiesnelheid heeft en de bloedsuikerspiegel anders kan beïnvloeden.
Omgaan
Esthetisch gezien kan lipohypertrofie onaantrekkelijk zijn, maar het goede nieuws is dat als het vroeg wordt opgemerkt, de huid kan genezen en gladder kan worden. Aanpassen aan nieuwe insulinesites kan in het begin ook een beetje overweldigend zijn.
Kimberly Avelin, 27 jaar, die sinds haar elfde met diabetes type 1 leeft, geeft ons wat inspiratie. Ze zegt:
"Diabetes hebben betekent dat sommige dagen gemakkelijker zijn dan andere, en wat de ene dag werkt, werkt de volgende dag misschien niet, dus het is belangrijk om de goede dagen te vieren wanneer je kunt. Diabetes weerhoudt je er niet van om alles te doen wat je wilt doen, kost gewoon veel meer planning. "
Als u lijdt aan liperhypertrofie, zorg dan voor ondersteuning. Neem contact op met uw medisch team voor opleiding, advies en ondersteuning.
Preventie
In de 16 jaar dat Avelin diabetes heeft gehad, heeft ze nooit bewust lipohypertrofie gehad. In de loop van haar reis is ze overgestapt van meerdere dagelijkse injecties (gemiddeld zes tot zeven per dag) naar een insulinepomp en continue glucosemonitor.
Haar advies om lipohypertrofie te vermijden is om ijverig te zijn bij het afwisselen van locaties en ze schoon te houden. Ze roteert niet alleen de positie van het lichaam dat ze gebruikt, ze roteert ook regelmatig de positie op de site. Ze zegt:
"Mijn pompplaats verandert elke drie dagen en mijn sensorlocatie elke 10 dagen. Ik draag mijn continue glucosemonitor op het bovenste deel van de bilspier en draai de zijkanten elke sensorsessie. Voor mijn pomp draai ik de infuuslocaties op verschillende delen van de buik. Ik droeg het op het bovenste deel van de bil, tegenover waar mijn sensor was, maar plotseling was de insuline-opname daar niet goed. Misschien, nu ik erover nadenk, was dit een teken van het begin van lipohypertrofie, hoewel het er visueel goed uitzag. "
Het verhaal van Avelin laat zien dat, hoewel ze al vele jaren diabetes heeft, ze lipohypertrofie nooit volledig heeft begrepen. Misschien heeft ze het nooit echt meegemaakt, maar ze was er niet 100% zeker van. Pas toen ze was onderwezen over het onderwerp, vroeg ze zich af of haar verandering in de bloedglucoseregulatie hiervan het gevolg was.
Haar verhaal is ook een goed voorbeeld van proactief zijn wanneer bloedsuikers veranderen. Elke keer dat er een patroon is waarbij bloedsuikers enkele dagen achter elkaar onverwachts beginnen te stijgen zonder enige andere gedragsveranderingen (veranderingen in eten, ziekte, veranderingen in lichaamsbeweging), is het een goed idee om uw sites te evalueren. Toen Avelin een verandering in haar bloedsuikers opmerkte, veranderde ze haar site en zag ze een ander resultaat.
Vaak denken artsen of mensen met diabetes erover om de insulinedosering meteen te verhogen, maar door simpelweg uw injectieplaats te veranderen, kunt u de bloedsuikerspiegel beter onder controle houden. In een studie waarin 430 poliklinische patiënten werden onderzocht die insuline injecteerden, had 39,1% van de mensen met lipohypertrofie onverklaarbare hypoglykemie en 49,1% glycemische variabiliteit, vergeleken met respectievelijk slechts 5,9% en 6,5% bij degenen zonder lipohypertrofie.
De rol van gecertificeerde diabeteszorg- en onderwijsspecialist
Insuline-injectietechniek is iets dat regelmatig moet worden aangeraakt. Zelfs als iemand al lange tijd diabetes heeft, kan de injectietechniek vaak niet optimaal zijn. Certified Diabetes Care and Education Specialists (CDCES) kunnen mensen met diabetes voorlichten over de juiste injectietechniek en de belemmeringen identificeren waarom ze op dezelfde plek blijven injecteren. Als het vanwege pijn is, kan een CDCES de naaldlengte en -diameter beoordelen en een dunnere en kortere naald aanbevelen, of ze kunnen de juiste injectietechniek en temperatuur demonstreren waarbij insuline moet worden toegediend. Koude insuline kan bijvoorbeeld meer prikken en injecteren met insuline op kamertemperatuur is comfortabeler.
Een CDCES kan andere insuline-injectiefouten detecteren die kunnen leiden tot bloedglucosecontrole. Als u bijvoorbeeld niet lang genoeg op de plaats blijft zitten, kan er wat insuline weglekken, wat kan resulteren in een onnauwkeurige insulinedosis. Bovendien kunnen ze mensen met diabetes voorzien van een insuline-injectie- of infusierotatieschema dat hen laat zien wanneer ze moeten injecteren, waar ze moeten injecteren en op welke plaatsen de langste absorptiesnelheden van vers en langzaam zijn.
Een woord van Verywell
Lipohypertrofie is een veel voorkomende huidaandoening die mensen met diabetes treft die insuline gebruiken. Hoewel het glucosevariabiliteit kan veroorzaken en frustrerend kan zijn, kan het worden voorkomen en behandeld. De juiste rotatie en afstand van de locatie, injectietechniek en het gebruik van nieuwe naalden zijn allemaal belangrijk bij preventie. Als u worstelt met deze huidaandoening, vraag dan ondersteuning. Zoek een gecertificeerde diabeteszorg- en onderwijsspecialist die u de juiste opleiding en training kan geven die u verdient.
Tips voor het veilig kiezen van een insuline-injectieplaats- Delen
- Omdraaien
- Tekst