Inhoud
- Wat een Relative Value Amount (RVU) is
- Wat een kostenindex voor geografische praktijken is
- Hoe u uw Medicare HCPCS-zoekopdracht gratis kunt doen
- Link naar de instructies voor
Wat een Relative Value Amount (RVU) is
Elke HCPCS-code krijgt een waarde - een bedrag dat Medicare gemiddeld een ziekenhuis of een arts betaalt voor die dienst. Vervolgens krijgen steden en andere geografische gebieden een RVU - relatieve waarde - dat is een percentage, hoger of lager, van de gemiddelde HCPCS-betaling.
Zo werkt dat: afhankelijk van waar u woont, zal de RVU hoger of lager zijn dan het gemiddelde, op basis van de kosten van zakendoen. De kosten van zakendoen zijn bijvoorbeeld hoger dan gemiddeld in New York City. Gemiddeld = 1. De RVU voor New York City is mogelijk 1,3. In Birmingham, Alabama, dat veel lagere kosten heeft om zaken te doen, kan de RVU 0,75 zijn.
Wat een kostenindex voor geografische praktijken is
De GPCI is het bedrag dat voor elke HCPCS-code wordt betaald nadat het gemiddelde is vermenigvuldigd met de RVU. Het is geen percentage - het is het werkelijke bedrag in dollars. Als je code X van bovenaf bekijkt, kan de gemiddelde kust (RVU = 1,0) $ 100 zijn. Als de RVU in New York City 1,3 was, is Code X $ 130 waard. Als het .75 was in Birmingham, zou Alabama Code X $ 75 waard zijn.
Gecombineerd resulteren het codebetalingsbedrag, de RVU en de GPCI in artsenhonoraria voor elke dienst of procedure die zij u, hun patiënt, bieden. Het heet het kostenoverzicht voor artsen.
Onthoud dat het vergoedingsschema voor artsen u alleen vertelt wat Medicare voor deze services betaalt. Als u een particuliere verzekering heeft, kan het bedrag dat u aan uw arts of ziekenhuis betaalt, meer of minder zijn. Wanneer u een HCPCS-zoekopdracht uitvoert, kunt u vier dingen leren:
- U kunt een HCPCS-code gebruiken om erachter te komen welke service of procedure deze vertegenwoordigt.
- U kunt een service of procedure gebruiken om de HCPCS-codes op te zoeken die mogelijk van toepassing zijn.
- U kunt zien hoeveel Medicare een arts en een instelling bij u in de buurt betaalt voor die dienst of procedure (de RVU).
- U kunt het gemiddelde bedrag zien dat in de VS voor die code is betaald.
Hoe u uw Medicare HCPCS-zoekopdracht gratis kunt doen
- Stap 1: U begint op een overzichtspagina die het materiaal beschrijft dat u gaat opzoeken. Lees de informatie op de overzichtspagina door en klik op ZOEKEN STARTEN.
- Stap 2: Op de volgende pagina vindt u een titel die zegt dat u CPT-codes opzoekt. Deze codes zijn grotendeels identiek aan HCPCS-codes, hoewel HCPCS aanvullende codes bevat voor apparaten, ambulancediensten en duurzame medische apparatuur.
- U vindt een licentie voor eindgebruik. In wezen vertelt het u dat u deze codes alleen voor uw persoonlijke informatie mag opzoeken en dat u ze niet aan iemand anders kunt verkopen. Er is aanvullende juridische tekst die u dient door te lezen.
- Stap 3: Klik op ACCEPTEREN of NIET ACCEPTEREN. Als u op NIET ACCEPTEREN klikt, krijgt u geen toegang tot het opzoeken van de code.
- Stap 4: De volgende pagina is uw zoekpagina. Eerst kies je het jaar of gedeelte van een jaar waarvoor je de codes opzoekt. Vervolgens kiest u het soort resultaten dat u wilt. Als u het niet zeker weet en u uw eigen factureringspapier vergelijkt met prijzen, kiest u de GPCI om te beginnen. Als het niet blijkt te zijn wat u wilt, kunt u terugkeren om een andere waarde op te zoeken. U moet ook een specifieke "vervoerder" of "plaats" kiezen. Deze zijn moeilijk te kiezen omdat ze in een vreemde volgorde staan. Het kan zijn dat u elke mogelijkheid moet doorlezen, omdat ze niet echt alfabetisch zijn. Ik woon bijvoorbeeld in Central NY, dat nergens in de buurt van New York wordt vermeld. Het staat vermeld als "Rest van New York."
- Druk op VERZENDEN.
- Stap 5: Voer de HCPCS-code in die u op de volgende pagina probeert te identificeren. Kies vervolgens ALLE WIJZIGERS, want dat geeft u alle informatie over die code. Ga door met het opzoeken van de codes die u nodig heeft. Leg de informatie vast die u nodig heeft, afhankelijk van waarvoor u ze gaat gebruiken.
Link naar de instructies voor
- De EOB van uw betaler lezen - Uitleg van de voordelen
- Als u denkt dat uw arts factureert voor diensten die niet aan u zijn geleverd of voor een hoger serviceniveau dan u heeft ontvangen, wilt u weten wat u aan deze praktijk, Upcoding genaamd, kunt doen.