Inhoud
Een lus elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) wordt gebruikt om abnormale cellen en weefsel in de baarmoederhals te verwijderen (behandelen). Het kan ook worden gedaan om een biopsiemonster te nemen, dat kan worden gebruikt om baarmoederhalskanker te diagnosticeren. Deze procedure maakt gebruik van een dunne draad die fungeert als een chirurgisch scalpel wanneer deze wordt verwarmd door elektrische stroom om het weefsel te snijden. Een LEEP wordt meestal gedaan in het kantoor van de dokter en vereist lokale verdovende medicatie, geen algemene anesthesie. Herstel is redelijk snel met een laag risico op complicaties.
Doel
Een LEEP-procedure wordt meestal uitgevoerd als een uitstrijkje of een colposcopie de aanwezigheid van abnormale cervicale cellen of cervicale dysplasie suggereert. Hoewel milde gevallen vanzelf kunnen verdwijnen, vereist iets belangrijkers meestal een behandeling om de verdachte weefselgebieden te verwijderen, aangezien de veranderingen een voorloper kunnen zijn van baarmoederhalskanker.
Cervicale dysplasie wordt vaak veroorzaakt door een infectie met het humaan papillomavirus (HPV). HPV wordt beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.
Hoewel een LEEP abnormale cervicale cellen kan verwijderen, is het geen remedie voor HPV. Zelfs als de cellen zijn gewist, hebt u nog steeds HPV en moet u voortdurend worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat eventuele abnormale cellen onmiddellijk worden behandeld als en wanneer ze zich voordoen.
Een LEEP kan ook worden gedaan, zodat een monster van het weefsel kan worden getest op baarmoederhalskanker, indien vermoed, en een officiële diagnose kan worden gesteld.
Er zijn verschillende andere procedures die abnormale cellen uit de baarmoederhals kunnen verwijderen, waaronder cervicale cryochirurgie en kegelbiopsie.Uw arts zal de ene boven de andere selecteren op basis van de locatie van de abnormale cellen in uw baarmoederhals, de grootte en het aantal getroffen gebieden en of een biopsie nodig is.
Mogelijk hebt u een LEEP als onderdeel van een kegelbiopsie, in welk geval het zou worden gedaan in de operatiekamer van het ziekenhuis, in plaats van in het kantoor van de dokter.
Complicaties
De meest voorkomende complicaties op de korte termijn van een LEEP zijn:
- Hevig bloeden
- Bacteriële infectie
- Cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals)
- Endometritis (ontsteking van de baarmoeder)
- Pijn
- Vaginale afscheiding
Voortijdige bevalling en bevalling bij volgende zwangerschappen is geen veel voorkomende complicatie op de lange termijn, maar kan ernstige gevolgen hebben.
Als u van plan bent zwanger te worden, vertel dit dan aan uw arts voordat u een LEEP krijgt, aangezien de procedure invloed kan hebben op toekomstige zwangerschappen. Een LEEP mag niet worden uitgevoerd als u zwanger bent, tenzij de indicaties voor baarmoederhalskanker sterk zijn.
Procedure
Hoewel een LEEP een korte procedure is, is het normaal dat u zich er ongemakkelijk bij voelt. Het kan u helpen om te weten wat u kunt verwachten, om te beginnen met afronden.
Voor de procedure
Uw arts zal u enkele instructies geven over wat u vóór uw procedure moet doen. Het wordt over het algemeen niet aanbevolen terwijl u ongesteld bent, omdat de bloeding het moeilijk maakt om het weefsel adequaat te visualiseren.
U hoeft zich niet te onthouden van eten of drinken voorafgaand aan een LEEP-procedure. Als u bloedverdunners gebruikt, kan uw arts u vragen om uw dosis bloedverdunners te stoppen of te verlagen vóór de ingreep.
Als u een LEEP heeft als onderdeel van een kegelbiopsie, moet u de instructies voor de kegelbiopsie volgen, waaronder mogelijk het onthouden van eten en drinken en het stoppen van sommige van uw reguliere medicijnen.
Gedurende de procedure
De LEEP-procedure wordt meestal uitgevoerd in het kantoor van uw arts, in een gewone onderzoekskamer. Je zou verwachten dat het ongeveer 20 tot 30 minuten duurt. Vlak voor uw procedure wordt u gevraagd om u vanaf uw middel uit te kleden en een japon aan te trekken.
Als het tijd is om te beginnen, wordt u gevraagd om op de onderzoekstafel te gaan liggen met uw voeten in de stijgbeugels. Uw arts zal een speculum in uw vagina inbrengen en zal colposcopie gebruiken om het abnormale gebied te visualiseren.
Er wordt dan een kussentje op uw bovenbeen geplaatst. Dit is een elektrochirurgisch verspreid kussen dat een veilig retourpad biedt voor de elektrochirurgische stroom die door de gebruikte draad loopt.
Uw arts zal het handstuk van de elektrochirurgische generator voorbereiden door een wegwerpbare luselektrode op de punt te plaatsen. Uw baarmoederhals wordt voorbereid met azijnzuur en jodiumoplossingen, zoals Schiller's jodium, die visualisatie van het gebied mogelijk maken, en een lokaal anestheticum zal in de baarmoederhals worden geïnjecteerd. U kunt een brandende pijn voelen door de oplossingen en u kunt een prikgevoel voelen terwijl het anestheticum wordt geïnjecteerd.
Uw arts kan al dan niet een tenaculum (chirurgische klem) gebruiken om uw baarmoederhals tijdens de procedure te helpen stabiliseren. De elektrodelusdraad wordt vervolgens door het oppervlak van uw baarmoederhals gevoerd om de laesie te verwijderen. Door de elektrische stroom die naar de draad wordt gestuurd, kan deze snel het aangetaste baarmoederhalsweefsel in de directe omgeving wegsnijden. De abnormale cellen en het weefsel worden warm en scheiden zich terwijl de lusdraad door de baarmoederhals beweegt.
Pijn
Er is geen gevoel van pijn of elektrische schokken door de draad zelf, maar u kunt wat krampen ervaren als het weefsel wordt verwijderd. Dit is variabel en kan afhankelijk zijn van hoeveel weefsel wordt verwijderd. Voor sommige vrouwen is de verdoving voldoende om pijn te voorkomen, en voor anderen kan de pijn ernstig zijn, zelfs flauwvallen veroorzaken. Uw medisch team zal u periodiek vragen of u bekneld, druk, branderig of kramp voelt.
Het bloeden wordt gestopt met een balelektrode of een plaatselijke oplossing, waarna het speculum wordt verwijderd.
Na de procedure
U kunt na de ingreep een diepe, doffe pijn voelen vanwege de wond die in de baarmoederhals is ontstaan. Je hebt wat tijd om uit te rusten, het toilet te gebruiken en een maandverband te plaatsen.
Nadat u eventuele vragen of opmerkingen over uw procedure of uw herstel heeft besproken, kunt u het kantoor van uw arts verlaten.
Na de procedure
Na de LEEP-procedure duurt het enkele weken voordat uw wond is genezen. Bijwerkingen kunnen zijn: lichte pijn, ongemak, bloeding en donkere afscheiding. Uw arts kan een vrij verkrijgbare medicatie aanbevelen voor pijnverlichting of kan een recept voor u schrijven.
Bepaalde activiteiten kunnen een infectie of verhoogde bloeding van de baarmoederhals veroorzaken terwijl deze geneest. Afhankelijk van de grootte en de hoeveelheid verwijderd weefsel, zal uw arts u aanraden zich gedurende een bepaalde periode te onthouden van de volgende activiteiten:
- Geslachtsgemeenschap
- Zware voorwerpen tillen
- Met tampons
- Douchen
- Badbaden nemen
Wanneer moet u een dokter bellen?
Bel uw arts als u koorts heeft van meer dan 100,4 F of als u koude rillingen, ernstige buik- of bekkenpijn, zware vaginale afscheiding, sterke vaginale geur of bloeding ervaart die zwaarder is dan een normale menstruatie.
Resultaten en follow-up
Na een LEEP moet u een vervolgafspraak hebben om te verifiëren dat alle abnormale cervicale weefsels zijn verwijderd en om ervoor te zorgen dat abnormale cervicale cellen die zich (indien aanwezig) herontwikkelen, vroegtijdig worden opgevangen en op de juiste manier worden behandeld.
Als u een biopsie heeft gehad, zal uw arts die resultaten met u bespreken, inclusief of u verdere behandeling nodig heeft.
Voor het eerste jaar na een LEEP wil uw arts u misschien om de paar maanden zien voor een uitstrijkje. Als uw Pap-tests na een jaar normaal zijn, kunt u meestal teruggaan naar de jaarlijkse tests.
Een woord van Verywell
Cervicale dysplasie kan een voorloper zijn van baarmoederhalskanker. Wanneer ze vroegtijdig worden geïdentificeerd en behandeld, ontwikkelen de meeste vrouwen geen kanker. Een LEEP is een van de vele opties voor de diagnose en behandeling van abnormale cellen in de baarmoederhals.
Als u een LEEP-procedure of een andere procedure voor diagnose of behandeling van cervicale dysplasie heeft, zorg er dan voor dat u uw gynaecoloog of huisarts opvolgt zoals aanbevolen, zodat eventuele tekenen van abnormale cervicale cellen vroegtijdig worden opgemerkt. Hoewel baarmoederhalskanker vaak geen symptomen vertoont die u zelf kunt opmerken, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van enkele die ook kunnen voorkomen.