Inhoud
- Over degeneratieve schijfziekte
- Inzicht in spinale fusiechirurgie
- Voordelen en risico's van lumbale schijfvervanging
Over degeneratieve schijfziekte
Degeneratieve schijfziekte is een soort rugpijn die wordt veroorzaakt door het wegslijten van het kussen dat tussen de botten van de wervelkolom rust.
Als structuur is de wervelkolom gemaakt van gestapelde botten die wervels worden genoemd. Deze botten worden gescheiden door een kussen dat een tussenwervelschijf wordt genoemd. De tussenwervelschijf is gemaakt van taaie maar buigzame collageenvezels die de positie en integriteit van de wervelkolom helpen behouden en tegelijkertijd beweging tussen de wervels mogelijk maken. Deze complexe structuur geeft ons de stabiliteit die nodig is om rechtop te staan en de flexibiliteit om in meerdere richtingen te buigen en te draaien.
Helaas kunnen de schijven problemen veroorzaken naarmate ze ouder worden, steeds brozer worden en geleidelijk aan slijten. Dit type verslechtering is op zichzelf niet abnormaal; de meeste mensen zullen het tot op zekere hoogte ervaren naarmate ze ouder worden. In sommige gevallen kan het pijn veroorzaken en in andere niet.
Daarom is het belangrijk om, als u geconfronteerd wordt met ondraaglijke rugpijn van welke aard dan ook, deze te laten beoordelen door een orthopedisch specialist om de exacte oorzaak te achterhalen. Dit kan u helpen onnodige operaties te voorkomen en een minder ontwijkende en geschiktere behandeling te volgen.
Inzicht in spinale fusiechirurgie
Spinale fusie wordt lange tijd beschouwd als de standaard chirurgische behandeling voor degeneratieve schijfaandoeningen als alle andere niet-chirurgische opties zijn uitgeput. Voorafgaand hieraan moet de behandeling worden beperkt tot niet-invasieve of minimaal invasieve opties zoals ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie en epidurale steroïde-injecties.
Indien geïndiceerd, omvat spinale fusiechirurgie het verwijderen van de beschadigde schijf om botgroei in de resterende ruimte te stimuleren. Wanneer dit gebeurt, zal de ruimte die ooit door de schijf werd ingenomen, geleidelijk worden gevuld met bot en de wervels effectief samensmelten. Door beweging van dit segment te voorkomen, kan de pijnverlichting vaak uitstekend zijn.
Er kunnen echter problemen zijn die de effectiviteit van de operatie kunnen beperken. Onder hen:
- De snelheid van succesvolle spinale fusie is ongeveer 80 procent. Hoewel volledige fusie niet altijd nodig is voor pijnverlichting, kan het niet bereiken van adequate botremineralisatie de voordelen van de operatie ondermijnen.
- Het samensmelten van de wervelkolom kan leiden tot stijfheid van de rug en verlies van bewegingsvrijheid.
- Door de wervelkolom te versmelten, worden de segmenten boven en onder de versmelting onderhevig aan verhoogde spanning. Als zodanig hebben personen die fusie hebben ondergaan in de toekomst meer kans om problemen te krijgen met de aangrenzende schijven.
Voordelen en risico's van lumbale schijfvervanging
Lumbale schijfvervanging is vergelijkbaar met andere soorten gewrichtsvervanging, zoals die waarbij de knie of heup betrokken is. Het omvat het verwijderen van een beschadigde schijf die vervolgens wordt vervangen door een metalen of plastic implantaat.
Het voordeel van een tussenwervelschijfoperatie is dat de wervelkolomprothese de beweging van het beschadigde segment mogelijk maakt (en soms zelfs herstelt) zonder dat de spanning elders wordt overgedragen. Het handhaaft de integriteit van de wervelkolom beter terwijl het hetzelfde niveau van pijnverlichting bereikt als een spinale fusie.
Bovendien vereist een operatie voor het vervangen van een tussenwervelschijf meestal kortere ziekenhuisverblijven, wat volgens een analyse van het Cedars-Sinai Spine Center in Los Angeles de kosten van ziekenhuisopname met maar liefst 54 procent kan verlagen.
Dit wil niet zeggen dat een operatie ter vervanging van de lumbale schijf niet zonder beperkingen is. Onder hen:
- Een studie uit 2014, gepubliceerd in het tijdschrift International Orthopedics, concludeerde dat, hoewel zeer nuttig, er geen bewijs is dat vervanging van de lumbale schijf superieur is aan spinale fusie.
- Hoewel nieuwere prothetische schijven een grotere duurzaamheid bieden, kunnen ze nog steeds verslijten en kunnen er later extra operaties nodig zijn.
Met dat gezegd zijnde, bij het vergelijken van de voordelen van een schijfvervangende operatie (inclusief pijnverlichting, behoud van beweging en de lage reoperatiesnelheden) met spinale fusie, onderschrijven veel orthopedisch chirurgen tegenwoordig het gebruik van een schijfvervanging als de eerstelijns chirurgische benadering terwijl spinale fusie wordt gereserveerd voor latere operaties.