Inhoud
Een discectomie is een operatie die wordt uitgevoerd om een hernia uit het wervelkanaal te verwijderen. Wanneer een hernia optreedt, wordt een fragment van de normale tussenwervelschijf losgemaakt. Dit fragment kan tegen het ruggenmerg of de zenuwen rond het ruggenmerg drukken. Deze druk veroorzaakt de symptomen die kenmerkend zijn voor hernia, waaronder pijn door elektrische schokken, gevoelloosheid en tintelingen en zwakte.De chirurgische behandeling van een hernia is om het fragment van de tussenwervelschijf te verwijderen dat de druk op de zenuw veroorzaakt. Deze procedure wordt een discectomie genoemd. De traditionele operatie wordt een open discectomie genoemd. Dit is een operatie waarbij de chirurg een kleine incisie gebruikt en naar de eigenlijke hernia kijkt om de schijf te verwijderen en de druk op de zenuw te verlichten.
De procedure
Een discectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie duurt ongeveer een uur, afhankelijk van de omvang van de hernia, de grootte van de patiënt en andere factoren. Het wordt uitgevoerd met de patiënt liggend met het gezicht naar beneden en de rug naar boven gericht.
Om het fragment van een hernia te verwijderen, maakt uw chirurg een incisie in het midden van uw rug. De incisie is meestal ongeveer 3 centimeter lang. Uw chirurg ontleedt vervolgens zorgvuldig de spieren, weg van het bot van uw wervelkolom. Met behulp van speciale instrumenten verwijdert uw chirurg een kleine hoeveelheid bot en ligament van de achterkant van de wervelkolom. Dit deel van de procedure wordt een laminotomie genoemd.
Zodra dit bot en ligament zijn verwijderd, kan uw chirurg de spinale zenuwen zien en beschermen. Zodra de hernia is gevonden, wordt het hernia-schijffragment verwijderd. Afhankelijk van het uiterlijk en de toestand van de overgebleven schijf, kan er meer schijfmateriaal worden verwijderd in de hoop te voorkomen dat in de toekomst een ander fragment van de schijf herniaat wordt. Nadat de schijf uit het gebied rond de zenuwen is verwijderd, wordt de incisie gesloten en wordt een verband aangebracht.
Herstel
Patiënten worden vaak wakker na een operatie met onmiddellijke verbetering van hun beenpijn; Het is echter niet ongebruikelijk dat het enkele weken duurt voordat deze symptomen langzaam verdwijnen. Pijn rond de incisie komt vaak voor, maar is meestal goed onder controle te houden met orale pijnstillers. Patiënten brengen vaak een nacht door in het ziekenhuis, maar worden meestal de volgende dag ontslagen. Een lumbale korsetbrace kan helpen bij sommige symptomen van pijn, maar is niet in alle gevallen nodig.
Na de operatie worden zachte activiteiten aangemoedigd, zoals rechtop zitten en lopen. Patiënten moeten het tillen van zware voorwerpen vermijden en moeten proberen de rug niet overmatig te buigen of te verdraaien. Patiënten dienen inspannende activiteiten of lichaamsbeweging te vermijden totdat dit door hun arts is goedgekeurd.
Risico's
Het meest voorkomende probleem van discectomie is dat er een kans is dat een ander fragment van de tussenwervelschijf hernia en in de toekomst soortgelijke symptomen veroorzaakt. Dit is een zogenaamde terugkerende hernia, en de kans hierop is ongeveer 10-15%.
De meeste patiënten vinden verlichting van veel, zo niet alle, symptomen van een discectomie. Het succes van de procedure is echter ongeveer 85-90%, wat betekent dat 10% van de patiënten die een discectomie ondergaan, nog steeds aanhoudende symptomen zullen hebben. Patiënten die gedurende lange tijd symptomen hebben voordat ze geopereerd worden, of ernstige neurologische gebreken (zoals significante zwakte), lopen een groter risico op onvolledig herstel.
Andere risico's van een operatie zijn onder meer lekken van ruggenmergvloeistof, bloeding en infectie. Deze kunnen meestal allemaal worden behandeld, maar vereisen mogelijk een langere ziekenhuisopname of een aanvullende operatie.
Andere technieken voor minimaal invasieve wervelkolomoperaties
Met nieuwere technieken kan uw chirurg een procedure uitvoeren die microdiscectomie en endoscopische discectomie wordt genoemd. Een microdiscectomie is een minimaal invasieve schijfoperatie waarbij gebruik wordt gemaakt van gespecialiseerde instrumenten en kleinere incisies. Een endoscopische discectomie Uw chirurg gebruikt speciale instrumenten en een camera om de hernia via zeer kleine incisies te verwijderen.
De endoscopische microdiscectomie is een procedure die hetzelfde doel bereikt als een traditionele open discectomie, namelijk het verwijderen van de hernia, maar met een kleinere incisie. In plaats van daadwerkelijk naar het hernia-fragment te kijken en het te verwijderen, gebruikt uw chirurg een kleine camera om het fragment te vinden en speciale instrumenten om het te verwijderen. De procedure vereist mogelijk geen algemene anesthesie en wordt uitgevoerd via een kleinere incisie met minder weefseldissectie. Uw chirurg gebruikt röntgenfoto's en de camera om te "zien" waar de hernia is, en speciale instrumenten om het fragment te verwijderen.
Microdiscectomie en endoscopische microdiscectomie zijn geschikt in sommige specifieke situaties, maar niet in alle gevallen. Sommige patiënten zijn beter gediend met een traditionele open discectomie. Hoewel het idee van een sneller herstel leuk is, is het belangrijker dan dat de operatie goed wordt uitgevoerd. Daarom, als open discectomie in uw situatie geschikter is, dan dienen deze minimaal invasieve procedures niet te worden uitgevoerd. Bespreek met uw arts of minimaal invasieve chirurgie voor u geschikt kan zijn.