Inhoud
Een deel van het topsport zijn is het omgaan met blessures. Elke atleet die succes heeft behaald, heeft dit gedaan door te leren blessures te voorkomen, te herstellen van blessures en blessures te behandelen. Of je nu een crosscountry-loper op de middelbare school bent of een professionele honkbalspeler, we twijfelen er niet aan dat je een verhaal (of twee, of drie ...) te vertellen hebt over de blessures die je hebt opgelopen in je atletische carrière.Als er één blessure is die meer zorg lijkt te baren voor de toekomst van een atleet, lijken het rugproblemen te zijn. Rugpijn, aandoeningen van de wervelkolom en lumbale problemen baren atleten angst aan vanwege een aantal factoren, waaronder de volgende:
- Ten eerste is er veel mysterie. De mechanica van de wervelkolom, de spieren en ligamenten die de wervelkolom omringen, en de complexe aard van dit deel van ons lichaam, maken het voor artsen en patiënten moeilijk om de aandoeningen van de wervelkolom te begrijpen.
- Ten tweede hebben veel wervelkolomproblemen geen eenvoudige behandeling. Vaak is er geen pil of procedure die de pijn simpelweg verhelpt.
- Ten derde kan herstel lang duren. Voor atleten is geduld zelden een pluspunt, en het missen van games, oefeningen of training lijkt misschien onaanvaardbaar.
Om al deze en waarschijnlijk andere redenen maken atleten van alle niveaus zich zorgen wanneer de diagnose lumbale wervelkolom wordt gesteld.
Maar wat betekent het eigenlijk om de diagnose lumbale wervelkolomprobleem te krijgen? Zijn uw sportieve dagen voorbij? Kunnen professionele atleten weer sporten? Moeten universiteitsatleten het ophangen? Volgens het onderzoek is het antwoord heel duidelijk: de overgrote meerderheid van de atleten kan weer op hetzelfde niveau sporten als vóór hun blessure. In feite maken zelfs professionele atleten het overgrote deel van de tijd een volledige comeback van de meest voorkomende aandoeningen van de lumbale wervelkolom.
Dus wanhoop niet, het kan zijn dat u moet leren uw toestand onder controle te houden, misschien heeft u een intensieve revalidatie voor de boeg, maar het is oké: u bent een atleet. Hier kunt u meer te weten komen over enkele van deze veelvoorkomende aandoeningen van de wervelkolom die van invloed kunnen zijn op de deelname van een atleet aan sport, en wat u kunt doen om te herstellen van deze blessures.
Lumbale hernia
De wervelkolom bestaat uit rechthoekige botten, wervels genaamd, die op elkaar zijn gestapeld. Het onderste deel van de wervelkolom wordt de lumbale wervelkolom genoemd. Elk van de wervelkolomwervels wordt gescheiden door een weefselkussen dat de tussenwervelschijf wordt genoemd. Deze schijf helpt om energie te absorberen en zorgt tegelijkertijd voor beweging tussen aangrenzende wervels.
De tussenwervelschijven zijn vatbaar voor letsel en zijn niet goed uitgerust voor zelfherstel. De schijf heeft een zeer beperkte bloedtoevoer waardoor het schijfmateriaal beschadigd raakt, vaak iets dat het lichaam moeilijk zelf heeft om te genezen.
Het meest voorkomende type schijfschade wordt een hernia genoemd. Wanneer een hernia optreedt, wordt een deel van het materiaal van de tussenwervelschijf weggeduwd van de normale grens en kan het tegen de zenuwwortels en het ruggenmerg drukken. De meest voorkomende symptomen van hernia van de tussenwervelschijven zijn tekenen van zenuwirritatie zoals pijn, gevoelloosheid en zwakte die zich uitstrekt langs de onderste extremiteit. Rugpijn is niet het meest voorkomende symptoom van een hernia.
Herniatie van een lumbale tussenwervelschijf kan een zeer ernstig probleem zijn. Als de schijf op het centrale deel van de lumbale spinale zenuwen drukt, kunnen er twee aandoeningen optreden, het cauda-equinasyndroom en het conus medullaris-syndroom. Dit zijn belangrijke problemen om te diagnosticeren, omdat de resultaten van de behandeling veel erger worden als er vertraging is in de chirurgische behandeling. Symptomen van deze aandoeningen zijn onder meer het onvermogen om de darm- of blaasfunctie onder controle te houden en gevoelloosheid rond de geslachtsorganen. Hoewel deze aandoeningen zeer zeldzame complicaties zijn van een hernia, moeten ze snel worden gediagnosticeerd en efficiënt worden behandeld.
Niet-chirurgische behandeling is effectief voor meer dan 90 procent van de atleten die een lumbale hernia hebben. Vaak kunnen orale ontstekingsremmende medicijnen de symptomen van acute ontsteking helpen verlichten. Fysiotherapie is een typische behandeling die belangrijk is om de kracht van de kern- en rugspieren te herstellen en hopelijk verdere problemen op de weg te voorkomen. Als de symptomen moeilijk onder controle te krijgen zijn, kan een injectie met epidurale steroïden ook worden gebruikt en heeft dit vaak effectieve resultaten.
Chirurgische behandeling is doorgaans voorbehouden aan atleten die niet verbeteren na minimaal 6 weken niet-chirurgische behandeling. Interessant is dat studies geen significant verschil hebben aangetoond in de duur van de terugkeer naar atletiek, de duur van de atletische carrière of de algehele resultaten van de behandeling van een lumbale hernia bij het vergelijken van chirurgische en niet-chirurgische behandeling. Het is duidelijk dat de meeste patiënten, zelfs topsporters , moet beginnen met niet-chirurgische behandeling. Ongeacht het type behandeling, keerde ongeveer 90 procent van de atleten terug naar het niveau van vóór de blessure.
Degeneratieve schijfziekte
Degeneratieve discopathie is een veel voorkomend probleem, zowel bij de atletische als niet-atletische populatie. Een normale tussenwervelschijf bestaat grotendeels uit water en is zoiets als een sponsachtig kussen. Een degeneratieve schijf verliest veel van zijn watervolume en wordt stijver en neemt bij normale bewegingen minder energie op.
De belangrijkste factoren bij het ontstaan van degeneratieve discopathie lijken veroudering en genetische aanleg te zijn. Oudere atleten zijn veel vatbaarder voor het ontwikkelen van degeneratieve schijfaandoeningen, en degenen met een familiegeschiedenis van degeneratieve schijven van de wervelkolom hebben veel meer kans op deze aandoening. Er is echter een idee dat agressieve sportactiviteiten ook kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van vroege tekenen van degeneratieve discopathie.
Degeneratieve schijfziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij atleten die klagen over rugpijn en uiteindelijk beeldvormende onderzoeken hebben, mogelijk inclusief röntgenfoto's en MRI's. De meeste atleten bij wie de diagnose degeneratieve discopathie is gesteld, kunnen worden behandeld met niet-chirurgische behandeling. De typische behandeling bestaat uit fysiotherapie gericht op het versterken van de kern en de lumbale wervelkolom. Het doel is om de kracht van de spieren rond de wervelkolom te verbeteren om de beschadigde lumbale schijven beter te ontlasten.
Er is weinig bewijs dat het gebruik van andere behandelingen ondersteunt. Alternatieve behandelingen zoals acupunctuur, chiropractische behandeling, massage en andere worden in het verleden gebruikt, maar er zijn weinig aanwijzingen dat deze de prognose op lange termijn veranderen. Veel atleten zweren bij deze behandelingen en de meeste zijn erg veilig om uit te voeren. Elke atleet kan iets anders zijn, en het is redelijk om deze verschillende behandelingsopties uit te proberen om de juiste voor jou te vinden.
Chirurgische behandeling is over het algemeen niet nuttig voor mensen met een degeneratieve discusaandoening en is doorgaans gereserveerd voor atleten die na minimaal 6 maanden (zo niet veel langer) niet-chirurgische behandeling niet meer kunnen sporten. Zelfs bij deze atleten heeft chirurgische behandeling zeer bewaakte resultaten in termen van het weer aan het sporten krijgen van topsporters. De gebruikelijke chirurgische behandeling van degeneratieve discopathie omvat een lumbale fusieprocedure. Er zijn enkele chirurgen die schijfvervanging uitvoeren, hoewel het gebruik van schijfvervanging bij een topsporter niet specifiek is onderzocht.
Spondylolyse
Spondylolyse is een blessure bij herhaald gebruik van het bot van de wervels van de lumbale wervelkolom. Deze aandoening treedt op als gevolg van herhaald microtrauma en veroorzaakt een stressfractuur van een deel van de wervels, de pars interarticularis. Als de spondylolyse zowel aan de rechter- als de linkerkant van de wervelkolom optreedt, kan een aandoening optreden die leidt tot instabiliteit van de wervels, spondylolisthesis genaamd.
Spondylolyse komt het meest voor bij specifieke sporten, zoals gymnastiek, duiken, worstelen en gewichtheffen. Hoewel het bij jonge atleten in andere sporten kan voorkomen, komt het veel vaker voor bij de bovengenoemde activiteiten. Meestal treedt deze stressfractuur van de pars interarticularis op in de adolescentie en wordt later symptomatisch. Vaak wordt de spondylolyse symptomatischer als de activiteit op de middelbare school of collegiale atletiek toeneemt, of zelfs daarna. Het kan al een decennium of langer aanwezig zijn, maar wordt pas problematisch wanneer het activiteitsniveau toeneemt in de late tienerjaren of de jaren twintig van een atleet.
Het meest voorkomende symptoom van spondylolyse is activiteitsgerelateerde pijn. Wanneer de aandoening spondylolisthesis optreedt, komt het vaker voor dat zenuwsymptomen pijn, gevoelloosheid en zwakte langs het been veroorzaken. De diagnose kan soms worden gesteld met een röntgentest, maar soms is een stressfractuur alleen te zien op een CT-scan of MRI. CT-scans zijn ook nuttig bij het beoordelen van de genezing van een stressfractuur in de wervelkolom.
De behandeling begint meestal met aanpassingen aan de activiteit en fysiotherapie. Als wordt vastgesteld dat de verwonding pas onlangs is opgetreden, en niet een opflakkering van een oude verwonding, zullen sommige artsen ervoor kiezen om een atleet te steunen om te proberen genezing van het bot. Als de blessure chronisch is, is de kans op spontane genezing klein, zelfs als er een brace wordt gedragen.
Zoals vermeld, kan de overgrote meerderheid van atleten verbeteren met niet-chirurgische interventie. Alleen na een langdurige, minimaal 6 maanden durende proef met niet-chirurgische behandeling mag elke vorm van chirurgische ingreep worden overwogen. De opties voor chirurgische behandelingen waren afhankelijk van het uiterlijk van het botletsel. Als het bot goed is uitgelijnd, kan een reparatie van de stressfractuur worden overwogen. Als de stressfractuur heeft geleid tot een verschuiving van de uitlijning van de wervelkolom (spondylolisthesis), dan is een lumbale fusieoperatie de gebruikelijke behandeling.
Gespierde rugpijn
Spierspanningen en ligamentstammen zijn verreweg de meest voorkomende bron van rugpijn, ook bij atletische personen. Hoewel deze verwondingen geen structurele problemen met de lumbale wervelkolom veroorzaken, kunnen ze aanzienlijke handicaps en problemen met atletische inspanningen veroorzaken.
Het stellen van de diagnose van spierpijn in de rug wordt meestal bereikt door de patiënt te onderzoeken. Typische spierpijn in de onderrug gaat niet gepaard met dezelfde symptomen als sommige van de bovengenoemde problemen. Atleten klagen vaak over symptomen zoals spierspasmen, pijnlijke gevoelens, zwakte en ongemak die moeilijk te verlichten zijn.
Zelden zijn beeldvormende onderzoeken zoals röntgenfoto's of MRI's nuttig, en in veel gevallen kan het verkrijgen van deze onderzoeken de situatie alleen maar ingewikkelder maken. "Abnormale" bevindingen zijn typerend voor MRI's, maar ze hebben misschien niets te maken met de bron van het ongemak, en het verkrijgen van studies verwart de situatie soms en leidt tot vertraging bij de meest geschikte behandelingen terwijl een diagnostisch onderzoek plaatsvindt.
De behandeling van spierpijn in de onderrug kan het beste worden bereikt met vroege mobilisatie, zachte bewegingen van de lumbale wervelkolom en inspanningen om de kernkracht en de lumbale biomechanica te vergroten. Fysiotherapeuten kunnen behulpzaam zijn, net als atletiektrainers, krachtcoaches en sportcoaches. Veel atleten, met name jongere atleten, weten niet dat ze deze aandoeningen met hun coaches en trainers moeten bespreken als goede communicatie ervoor kan zorgen dat atleten met een rugprobleem met enkele eenvoudige aanpassingen kunnen worden beheerd.
Een woord van Verywell
Er zijn een aantal mogelijke oorzaken van lage rugpijn die kunnen worden veroorzaakt door problemen met de lumbale wervelkolom. Hoewel aandoeningen van de lumbale wervelkolom buitengewoon frustrerend kunnen zijn voor een atleet en angst kunnen veroorzaken over het vermogen om weer te gaan sporten, is de waarheid dat de meeste atleten zullen herstellen en terugkeren naar hun volledige activiteitenniveau.
Bovendien is chirurgische behandeling eerder uitzondering dan regel voor de behandeling van de meeste aandoeningen van de lumbale wervelkolom bij atleten. Het is uitzonderlijk zeldzaam dat een topsporter een operatie nodig heeft voor een wervelkolomaandoening, en als ze dat doen, is de kans nog steeds groot dat ze weer gaan sporten. Door met therapeuten, trainers en coaches samen te werken en ervoor te zorgen dat ze allemaal samenwerken met de behandelende arts en de atleet, zal de atleet zo snel mogelijk weer aan zijn sport kunnen beginnen.