Inhoud
- Wat is een longbiopsie?
- Anatomie van het ademhalingssysteem
- Wat zijn de functies van de longen?
- Redenen voor de procedure
- Risico's van de procedure
- Voor de procedure
- Tijdens de procedure
- Na de procedure
Wat is een longbiopsie?
Een biopsie is een procedure die wordt uitgevoerd om weefsel of cellen uit het lichaam te verwijderen voor onderzoek onder een microscoop. Een longbiopsie is een procedure waarbij monsters van longweefsel worden verwijderd (met een speciale biopsienaald of tijdens een operatie) om te bepalen of er longziekte of kanker aanwezig is.
Een longbiopsie kan worden uitgevoerd met behulp van een gesloten of een open methode. Gesloten methoden worden uitgevoerd via de huid of via de luchtpijp (luchtpijp). Een open biopsie wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie.
De verschillende biopsieprocedures omvatten:
Naaldbiopsie. Nadat een plaatselijke verdoving is gegeven, gebruikt de arts een naald die door de borstwand naar een verdacht gebied wordt geleid met computertomografie (CT- of CAT-scan) of fluoroscopie (een soort röntgenfilm) om een weefselmonster te verkrijgen . Dit type biopsie kan ook worden aangeduid als een Gesloten, transthoracic, of percutaan (door de huid) biopsie.
Transbronchiale biopsie. Dit type biopsie wordt uitgevoerd via een fiberoptische bronchoscoop (een lange, dunne buis met een dichtbij gerichte telescoop aan het uiteinde om te bekijken) door de belangrijkste luchtwegen van de longen (bronchoscopie).
Thoracoscopische biopsie. Nadat een algehele verdoving is gegeven, wordt een endoscoop door de borstwand in de borstholte ingebracht. Er kunnen verschillende soorten biopsietools door de endoscoop worden ingebracht om longweefsel te verkrijgen voor onderzoek. Deze procedure kan worden aangeduid als biopsie van thoraxchirurgie met video-assistentie (VATS). Naast het verkrijgen van weefsel voor biopsie, kunnen therapeutische procedures, zoals het verwijderen van een knobbel of andere weefselletsel, worden uitgevoerd.
Open biopsie. Nadat een algehele verdoving is gegeven, maakt de arts een incisie in de huid op de borst en verwijdert operatief een stukje longweefsel. Afhankelijk van de resultaten van de biopsie, kan tijdens de procedure een uitgebreidere operatie worden uitgevoerd, zoals het verwijderen van een longkwab. Een open biopsie is een chirurgische ingreep en vereist een ziekenhuisopname.
Andere gerelateerde procedures die kunnen worden gebruikt om problemen van de longen en luchtwegen te diagnosticeren, zijn onder meer röntgenfoto van de borst, CT-scan van de borst, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), bronchoscopie, bronchografie, fluoroscopie van de borst, echografie van de borst, longscan, oximetrie , mediastinoscopie, piekstroommeting, positronemissietomografie (PET) -scan, longfunctietesten, pleurale biopsie, pulmonaal angiogram, sinusröntgenfoto en thoracentese.
Anatomie van het ademhalingssysteem
Het ademhalingssysteem bestaat uit de organen die betrokken zijn bij de uitwisseling van gassen - voornamelijk zuurstof en kooldioxide - en bestaat uit:
Neus
Keelholte
Strottenhoofd
Luchtpijp
Bronchi
Longen
De bovenste luchtwegen omvatten:
Neus
Neusholte
Ethmoidale luchtcellen
Frontale sinussen
Maxillaire sinus
Strottenhoofd
Luchtpijp
De onderste luchtwegen omvatten de longen, bronchiën en longblaasjes.
Wat zijn de functies van de longen?
De longen nemen zuurstof op, die cellen nodig hebben om hun normale functies uit te voeren. De longen verwijderen ook kooldioxide, een afvalproduct van de lichaamscellen.
De longen zijn een paar kegelvormige organen die zijn gemaakt van sponsachtig, roze-grijs weefsel. Ze nemen het grootste deel van de ruimte in de borst of de thorax (het deel van het lichaam tussen de basis van de nek en het middenrif) in.
De longen zijn omhuld door een membraan dat de pleura wordt genoemd.
De longen zijn van elkaar gescheiden door het mediastinum, een gebied dat het volgende bevat:
Het hart en zijn grote vaten
Luchtpijp (luchtpijp)
Slokdarm
Thymus
Lymfeklieren
De rechterlong heeft drie secties die lobben worden genoemd. De linkerlong heeft twee lobben. Als je ademt, komt de lucht het lichaam binnen via de neus of de mond. Het reist dan door de keel door het strottenhoofd (strottenhoofd) en de luchtpijp (luchtpijp) en gaat de longen in via buizen die de hoofdbronchiën worden genoemd.
Een bronchus van de hoofdstam leidt naar de rechterlong en een naar de linkerlong. In de longen verdelen de bronchiën van de hoofdstam zich in kleinere bronchiën en vervolgens in nog kleinere buisjes die bronchiolen worden genoemd. Bronchiolen eindigen in kleine luchtzakjes die alveoli worden genoemd.
Redenen voor de procedure
Redenen waarom een longbiopsie kan worden uitgevoerd, zijn onder meer de volgende:
Om een afwijking op een röntgenfoto of CT-scan van de borst te evalueren
Om een longinfectie of andere longziekte te diagnosticeren
Om de oorzaak van onverklaarbare vochtophoping in de longen te onderzoeken
Om te bepalen of een longmassa kwaadaardig (kankerachtig) of goedaardig is
Om kwaadaardige tumoren op te voeren (bepaal de mate van verspreiding)
Het type biopsie dat wordt uitgevoerd, is afhankelijk van verschillende factoren, zoals het type longprobleem, de locatie van de laesie en de algehele toestand van de persoon.
Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een longbiopsie aan te bevelen.
Risico's van de procedure
Een open of thoracoscopische longbiopsie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Zoals bij elke chirurgische ingreep, kunnen complicaties optreden. Enkele mogelijke complicaties kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot:
Bloedverlies of bloedstolsels
Pijn of ongemak
Infectie
Longontsteking
Een naald- of transbronchiale longbiopsie wordt uitgevoerd onder lichte sedatie en / of lokale anesthesie. Enkele mogelijke complicaties van deze procedures kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot:
Pneumothorax is wanneer lucht vast komt te zitten in de pleurale ruimte waardoor de long instort
Bloeding in de longen
Infectie
Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger zou kunnen zijn, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen.
Als de biopsie wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto (CT of fluoroscopie), wordt de hoeveelheid straling die tijdens de procedure wordt gebruikt als minimaal beschouwd; daarom is het risico op blootstelling aan straling erg laag.
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen voorafgaand aan de procedure met uw arts.
Voor de procedure
De arts zal u de procedure uitleggen en u de mogelijkheid bieden om eventuele vragen te stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen waarmee u toestemming krijgt om de biopsie uit te voeren. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is. Als u een thoracoscopische of open longbiopsie moet ondergaan, kan uw arts met u de mogelijkheid bespreken om tijdens de procedure een uitgebreidere operatie uit te voeren, afhankelijk van de resultaten van de biopsie.
Naast een volledige medische geschiedenis kan uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat u in goede gezondheid verkeert voordat u de procedure ondergaat. U kunt bloed- of andere diagnostische tests ondergaan.
U wordt gevraagd om acht uur voor de ingreep te vasten, meestal na middernacht. Als lokale anesthesie moet worden gebruikt voor de procedure, kan het zijn dat u de ochtend van de procedure heldere vloeistoffen krijgt. Uw arts zal u specifieke instructies geven.
Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger zou kunnen zijn, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen.
Breng uw arts op de hoogte als u gevoelig of allergisch bent voor medicijnen, latex, jodium, plakband of anesthetica (lokaal en algemeen).
Breng uw arts op de hoogte van alle medicijnen (op recept en zonder recept verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
Breng uw arts op de hoogte als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) medicijnen, aspirine of andere medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan nodig zijn dat u deze medicatie vóór de ingreep stopzet.
U kunt voorafgaand aan de ingreep een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen. Als er een kalmerend middel wordt gegeven, heeft u mogelijk iemand nodig die u daarna naar huis brengt.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Tijdens de procedure
Een longbiopsie kan poliklinisch worden uitgevoerd of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts. Bovendien kunnen sommige biopsieën worden uitgevoerd met plaatselijke verdoving om het gebied te verdoven, terwijl andere kunnen worden uitgevoerd met zware sedatie of algemene anesthesie.
Over het algemeen een naald- longbiopsie uitgevoerd door de huid volgt dit proces:
U wordt gevraagd om sieraden of andere voorwerpen te verwijderen die de procedure kunnen verstoren.
U wordt gevraagd om kleding te verwijderen en u krijgt een japon om te dragen.
Een intraveneuze (IV) lijn kan in uw arm of hand worden gestart.
U wordt zo geplaatst dat de arts gemakkelijk het deel van de long kan bereiken dat wordt bemonsterd. U kunt rechtop zitten of liggen.
Een röntgenfoto of CT-scan kan worden gebruikt om de gewenste biopsieplaats te lokaliseren. De huid wordt gemarkeerd.
De huid op de biopsieplaats wordt gereinigd met een antiseptische oplossing.
U voelt een naald prikken wanneer de plaatselijke verdoving wordt geïnjecteerd. Dit kan een kortstondig prikkelend gevoel veroorzaken.
U moet stil blijven staan, hoesten vermijden en uw adem inhouden als dat tijdens de procedure wordt gevraagd.
Er wordt een kleine incisie gemaakt over de biopsieplaats. De arts zal de biopsienaald tussen de ribben in de long steken.
U kunt ongemak of druk voelen wanneer de arts met de naald in de longen komt.
De biopsienaald wordt teruggetrokken. Er wordt een paar minuten stevige druk uitgeoefend op de biopsieplaats, totdat het bloeden is gestopt.
De arts zal de opening in de huid zo nodig met hechtingen of plakstrips afsluiten.
Er wordt een steriel verband of verband aangebracht.
Het longmonster wordt voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.
Er kan onmiddellijk na de biopsie een thoraxfoto worden gemaakt.
Over het algemeen een transbronchiaal longbiopsie volgt dit proces:
U wordt gevraagd om kleding te verwijderen en u krijgt een japon om te dragen.
Een intraveneuze (IV) lijn kan in uw arm of hand worden ingebracht.
Uw hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie en zuurstofniveau kunnen tijdens de procedure worden gecontroleerd.
U wordt zittend of liggend op uw rug gepositioneerd.
U kunt tijdens de procedure zuurstof krijgen via een neuscanule (buis) of gezichtsmasker.
Mogelijk krijgt u een kalmerend middel om u slaperig maar opwindend te maken.
Een röntgenfoto kan worden gebruikt om de gewenste biopsieplaats te lokaliseren.
Verdovende medicatie wordt achter in uw keel gesproeid om kokhalzen te voorkomen wanneer de bronchoscoop door uw luchtpijp in de bronchiën wordt geleid. De spray kan een bittere smaak hebben. Als u uw adem in houdt terwijl de arts uw keel verstuift, kan de smaak verminderen.
U zult het speeksel dat zich tijdens de procedure in uw mond kan verzamelen, niet kunnen inslikken vanwege de bronchoscoop in uw keel. Het speeksel wordt van tijd tot tijd uit uw mond gezogen.
De arts zal de bronchoscoop door uw keel en in de luchtwegen voeren. Naarmate de bronchoscoop wordt voortgeschreden, worden de weefsels en structuren onderzocht.
U kunt wat ongemak ervaren wanneer de bronchoscoop wordt gevorderd. Uw luchtweg wordt niet geblokkeerd.
Een of meer weefselmonsters worden genomen met een naald, een tang of een borstel.
De arts zal de bronchoscoop verwijderen.
Het weefselmonster wordt voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.
Over het algemeen een thoracoscopisch longbiopsie zal dit proces volgen:
U wordt gevraagd om kleding te verwijderen en u krijgt een japon om te dragen.
Een intraveneuze (IV) lijn kan in uw arm of hand worden gestart.
Als er op de operatieplaats overmatig haar is, kan deze worden afgeknipt.
Nadat u bent verdoofd, brengt de anesthesist een buisje in uw longen zodat uw ademhaling kan worden ondersteund door een beademingsapparaat. De anesthesist zal tijdens de operatie continu uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedzuurstofniveau controleren.
U wordt op de operatietafel geplaatst op een manier die de beste toegang biedt tot de zijde van de borst waaraan u wordt geopereerd, meestal liggend op de zijde tegenover de operatieplaats.
De huid op de operatieplaats wordt gereinigd met een antiseptische oplossing.
Er wordt een incisie gemaakt in de borst voor het inbrengen van de thoracoscoop. Op andere plaatsen op de borst zullen een of meer extra incisies worden gemaakt voor het inbrengen van instrumenten die tijdens de procedure worden gebruikt.
Nadat de thoracoscoop in de borstkas is ingebracht, wordt het verdachte gebied gelokaliseerd, hetzij door aanraking van de arts (als er een knobbel aanwezig is) of door het longweefsel door de thoracoscoop te bekijken.
Zodra de knobbel of het verdachte weefsel is gelokaliseerd, worden een of meer weefselmonsters genomen.
Afhankelijk van het type probleem dat wordt aangetroffen of vermoed, kan een bevroren sectie (het weefsel wordt snel ingevroren en door een patholoog onderzocht) naar het laboratorium worden gestuurd voor snel onderzoek. Als de resultaten van de vriescoupe wijzen op bepaalde aandoeningen, zoals bepaalde soorten kanker, kan op dit moment een uitgebreidere operatie worden uitgevoerd. Een groter deel van het longweefsel of een hele longkwab kan worden verwijderd.
Nadat de biopsie en eventuele andere procedures zijn voltooid, kunnen een of meer thoraxslangen in de borstholte worden ingebracht om te helpen bij het verwijderen van lucht of vloeistof na de operatie.
De huidincisie wordt gesloten met hechtingen of plakstrips.
Er wordt een steriel verband of verband aangebracht.
Over het algemeen is een Open longbiopsie zal dit proces volgen:
U wordt gevraagd om kleding te verwijderen en u krijgt een japon om te dragen.
Een intraveneuze (IV) lijn wordt in uw arm of hand ingebracht.
Als er op de operatieplaats overmatig haar is, kan deze worden afgeknipt.
Nadat u bent verdoofd, brengt de anesthesist een buisje in uw longen zodat uw ademhaling kan worden ondersteund door een beademingsapparaat. De anesthesist zal tijdens de operatie continu uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedzuurstofniveau controleren.
Een urinekatheter kan in uw blaas worden ingebracht om tijdens de procedure urine af te voeren.
U wordt op de operatietafel geplaatst op een manier die de beste toegang biedt tot de zijde van de borst waaraan u wordt geopereerd, meestal liggend op de zijde tegenover de operatieplaats.
De huid op de operatieplaats wordt gereinigd met een antiseptische oplossing.
Er wordt een incisie gemaakt langs de voorkant van de borst ter hoogte van het te onderzoeken gebied. De incisie strekt zich onder uw arm uit tot aan uw rug.
Wanneer de ribben worden gevisualiseerd, wordt een speciaal instrument gebruikt om de ribben uit elkaar te spreiden, waardoor het longgebied zichtbaar blijft.
De dokter zal de long onderzoeken. Zodra het verdachte weefselgebied is gelokaliseerd, zal de arts een stukje weefsel verwijderen.
Afhankelijk van het type probleem dat wordt aangetroffen of vermoed, kan een bevroren sectie (het weefsel wordt snel ingevroren en door een patholoog onderzocht) naar het laboratorium worden gestuurd voor snel onderzoek. Als de resultaten van de vriescoupe wijzen op bepaalde aandoeningen, zoals bepaalde soorten kanker, kan op dit moment een uitgebreidere operatie worden uitgevoerd. Een groter deel van het longweefsel of een hele longkwab kan worden verwijderd.
Nadat de biopsie en eventuele andere procedures zijn voltooid, kunnen een of meer thoraxslangen in de borstholte worden ingebracht om te helpen bij het verwijderen van lucht of vloeistof na de operatie.
De huidincisie wordt gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes.
Er wordt een steriel verband of verband aangebracht.
Een epidurale katheter om pijnmedicatie in uw rug te brengen, kan worden ingebracht voordat u de operatiekamer of in de verkoeverkamer verlaat.
Na de procedure
Uw herstelproces is afhankelijk van het type ingreep dat wordt uitgevoerd en het type anesthesie (indien van toepassing) dat wordt gebruikt. Als u algehele anesthesie heeft gekregen, wordt u ter observatie naar de verkoeverkamer gebracht. Zodra uw bloeddruk, hartslag en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht.
Na lokale anesthesie of intraveneuze sedatie kunt u naar uw huis worden ontslagen zodra uw bloeddruk, hartslag en ademhaling stabiel zijn. Een röntgenfoto van de borst kan onmiddellijk na de biopsie worden gemaakt en binnen een paar uur worden herhaald.
Als uw biopsie is uitgevoerd met een bronchoscoop, kunt u last hebben van keelpijn. U mag niets eten of drinken totdat uw kokhalsreflex is teruggekeerd. U kunt enkele dagen last van uw keel krijgen en pijn bij het slikken. Deze pijn is normaal. Het gebruik van keeltabletten of gorgelen kan helpen.
Na een transbronchiale longbiopsie kunt u de instructie krijgen om voorzichtig op te hoesten en uw speeksel in een bak te spugen. De verpleegkundige zal uw afscheidingen controleren. Uw afscheidingen kunnen bloedig zijn.
Als uw biopsie door de huid is uitgevoerd, kunt u het verband verwijderen wanneer u hierom wordt gevraagd, en u kunt zoals gewoonlijk baden.
De biopsieplaats kan gedurende enkele dagen gevoelig of pijnlijk zijn na een naaldbiopsie. Neem een pijnstiller voor pijn, zoals aanbevolen door uw arts. Aspirine of bepaalde andere pijnstillers kunnen de kans op bloedingen vergroten. Zorg ervoor dat u alleen de aanbevolen medicijnen gebruikt.
Uw arts kan u vragen om gedurende enkele dagen zware lichamelijke inspanning te vermijden.
Meld een van de volgende zaken aan uw arts:
Kortademigheid
Pijn op de borst
Ademhalingsproblemen of pijn bij het ademen
Bloed ophoesten
Koorts en / of koude rillingen
Roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de biopsieplaats
Uw arts kan u na de procedure aanvullende of alternatieve instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.