Inhoud
- Lupus en coronaire hartziekte
- Lupus en hartklepziekte
- Lupus en pericardiale ziekte
- Lupus en myocarditis
- Lupus en aritmieën
De soorten hartproblemen die doorgaans voorkomen bij mensen met lupus, vallen over het algemeen in vijf categorieën. Dit zijn:
- Coronaire hartziekte (CAD)
- Valvulaire hartziekte
- Myocarditis
- Pericardiale ziekte
- Hartritmestoornissen
Lupus en coronaire hartziekte
Mensen met lupus ervaren vaak een voortijdige toename van atherosclerose, de verharding van de slagaders die CAD produceren. Bijgevolg wordt CAD vaak gezien bij mensen met lupus op relatief jonge leeftijd. Het verhoogde risico op vroegtijdige CAD met lupus is het grootst bij jonge vrouwen.
Er lijken twee belangrijke redenen te zijn waarom lupus het risico op CAD verhoogt. Ten eerste hebben mensen met lupus de neiging om meer van de traditionele cardiale risicofactoren te hebben: obesitas, een zittende levensstijl, hypertensie, verhoogd cholesterolgehalte en metabool syndroom. Deze risicofactoren komen vaker voor bij mensen met lupus omdat de ziekte zelf vaak een relatief zittende levensstijl afdwingt, en mogelijk omdat steroïden zo vaak nodig zijn bij de behandeling van lupus.
Ten tweede verhoogt lupus de ontsteking die in bloedvaten optreedt, en ontsteking in bloedvaten is de belangrijkste oorzaak van zowel atherosclerose zelf als van het scheuren van atherosclerotische plaques. De preventie van CAD, de diagnose CAD en de behandeling van CAD bij mensen met lupus zijn hetzelfde als bij ieder ander. Aangezien de prevalentie van CAD, vooral bij jongere mensen, aanzienlijk hoger is bij lupus, is het belangrijk voor degenen die lupus hebben (en hun artsen) om op hun hoede te zijn voor symptomen die wijzen op CAD.
Lupus en hartklepziekte
Lupus wordt geassocieerd met hartklepaandoeningen. De gegeneraliseerde ontsteking die met lupus gepaard gaat, kan ervoor zorgen dat verschillende ontstekingsproducten (die door sommige artsen "grunge" worden genoemd) op de hartkleppen worden afgezet. Deze ontstekingsproducten, waaronder componenten van bloedstolsels, immuuncomplexen en ontstekingscellen, kunnen "vegetaties" vormen, dit zijn wratachtige gezwellen op de kleppen.
Deze vegetaties (die veel vaker voorkomen op de mitralisklep dan op de andere hartkleppen) veroorzaken vaak geen duidelijke hartproblemen. Bij sommige mensen met lupus kunnen de vegetaties echter groot genoeg worden om mitralisinsufficiëntie te veroorzaken, wat kan leiden tot hartfalen; ze kunnen geïnfecteerd raken, wat leidt tot endocarditis; of ze kunnen de vorming van bloedstolsels veroorzaken, wat kan leiden tot een beroerte.
Als vegetaties groot genoeg worden om hartruis te veroorzaken bij een persoon met lupus (wat vaak voorkomt), kan een echocardiogram helpen om de grootte van de vegetaties te beoordelen. Als ze groot genoeg zijn, of als ze in de loop van de tijd een aanzienlijke groei vertonen, kan profylaxe met antibiotica worden voorgeschreven om endocarditis te voorkomen. In sommige gevallen kunnen bloedverdunners worden aanbevolen om het risico op een beroerte te verkleinen.
Lupus en pericardiale ziekte
Pericardiale effusie en pericarditis komen vaak voor bij mensen met lupus.
Pericardiale effusies kunnen worden gezien bij maar liefst 50% van de mensen die lupus hebben op een bepaald moment in de loop van hun ziekte. Gelukkig veroorzaken deze pericardiale effusies meestal geen symptomen en worden ze vaak incidenteel ontdekt bij het uitvoeren van een echocardiogram om een andere reden. Een specifieke behandeling voor deze effusies is meestal niet nodig, en pericardiale effusies die geen symptomen veroorzaken, verdwijnen meestal vanzelf.
Naast pericardiale effusies kan pericarditis (ontsteking van het pericardiale slijmvlies) echter ook worden gezien bij mensen met lupus. Wanneer pericarditis aanwezig is, is dat meestal een goede indicatie dat de lupus zich in een actieve fase bevindt, dat wil zeggen dat het ook problemen veroorzaakt met betrekking tot andere orgaansystemen. De pericarditis verdwijnt meestal als de gegeneraliseerde lupusaanval wordt behandeld en onder controle wordt gebracht. Als een specifieke behandeling nodig is, reageert de pericarditis van lupus meestal op behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
Lupus en myocarditis
Myocarditis - ontsteking van de hartspier - komt gelukkig niet vaak voor bij mensen met lupus. Lupus-myocarditis veroorzaakt zelden directe symptomen, maar kan uiteindelijk leiden tot verzwakking en verwijding van het hart en uiteindelijk tot hartfalen en hartritmestoornissen. Als dat het geval is, kunnen alle symptomen van hartfalen optreden.
Myocarditis bij mensen met lupus wordt meestal gediagnosticeerd nadat een vergroot hart is gezien op een thoraxfoto of een echocardiogram, maar het kan ook worden vermoed als onverklaarde tachycardie (snelle hartslag) in rust wordt opgemerkt.
Net als pericarditis wordt myocarditis vaak gezien wanneer de lupus zich in een algemeen actieve fase bevindt, waarbij meestal meerdere orgaansystemen betrokken zijn. Verbetering van de hartfunctie is waargenomen bij sommige patiënten met lupus-myocarditis wanneer ze agressief worden behandeld voor actieve lupus met behulp van steroïden en immunosuppressiva.
Lupus en aritmieën
Na een episode van lupus-myocarditis kunnen verschillende soorten hartblokkades optreden. Gewoonlijk zijn deze episodes van hartblokkade relatief goedaardig en zelfbeperkt, en over het algemeen is het gebruik van een pacemaker niet nodig.
Bovendien kan chronische rusttachycardie worden gezien bij mensen met lupus. Deze tachycardie kan hartkloppingen veroorzaken en wordt het meest gezien bij mensen van wie de lupus zich momenteel in een actieve fase bevindt.
Een woord van Verywell
Voor mensen met lupus is er een kans van 50-50 dat er uiteindelijk een vorm van hartaandoening zal optreden. Zij en hun artsen moeten alert zijn op symptomen die op hartproblemen kunnen duiden, met name ongemak op de borst en kortademigheid, en moeten snel de mogelijkheid van hartaandoeningen onderzoeken als er symptomen optreden.