Lymfeklierdissectie bij borstkanker

Inhoud

• Schildwachtklierbiopsie (SLNB)
• Axillaire lymfeklierdissectie (ALND)
• Bijwerkingen
• Hoe de status van de lymfeklier de behandeling beïnvloedt

Als u eenmaal de diagnose borstkanker heeft gekregen, moet uw oncoloog bepalen of kankercellen zich naar uw lymfeklieren hebben verspreid door enkele ervan te verwijderen of te ontleden, zodat ze onder een microscoop kunnen worden onderzocht. Er zijn twee soorten lymfeklierverwijdering: schildwachtklierbiopsie (SLNB) en axillaire lymfeklierdissectie (ALND), waarvan de laatste meer invasief is. Deze kunnen worden gedaan tijdens een borstoperatie of in een aparte procedure.

Lymfeklieren zijn overal in uw lichaam aanwezig en werken als filters die bacteriën, virussen en kankercellen opvangen. De knooppunten werken met uw circulerende bloed om voedingsstoffen aan al uw cellen te leveren en cellulaire afvalproducten te verwijderen. Kankercellen die aanwezig zijn in de lymfeklieren nabij uw borst en arm kunnen zich verspreiden (metastaseren) naar andere delen van uw lichaam, waardoor uw risico op uitgezaaide borstkanker toeneemt.

Een overzicht van lymfeklieren

Schildwachtklierbiopsie (SLNB)

Dit is een diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om de mate van betrokkenheid van de lymfeklieren te bepalen, als die er is.

Een blauwe kleurstof en een zwak radioactief middel worden in de borsttumor geïnjecteerd. De eerste lymfeknoop waar de kleurstof of radioactieve stof naartoe reist, wordt de schildwachtknooppunt; dit is de lymfeklier die kankercellen het meest waarschijnlijk zullen bereiken voordat ze verder gaan.

Zodra de schildwachtklier is gelokaliseerd, maakt de chirurg een kleine incisie om de knoop te verwijderen, die vervolgens door een patholoog wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van kankercellen. Als kanker wordt gevonden, kan de chirurg extra lymfeklieren verwijderen, hetzij tijdens dezelfde biopsieprocedure, hetzij tijdens een vervolgoperatie. SLNB's kunnen poliklinisch worden gedaan of kunnen een kort verblijf in het ziekenhuis vereisen.

Naast het helpen van artsen bij het stadium van kanker en het inschatten van het risico dat tumorcellen het vermogen hebben ontwikkeld om zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden, kan SLNB sommige patiënten helpen om uitgebreidere lymfeklieroperaties te vermijden.

Axillaire lymfeklierdissectie (ALND)

Als kanker wordt gevonden tijdens uw schildwachtklierbiopsie, kan uw chirurg sommige of alle oksellymfeklieren (die in het gebied van uw oksel) verwijderen voor aanvullend onderzoek.

Axillaire lymfeklierdissectie kan worden gedaan als onderdeel van een lumpectomie of borstamputatie. Er kunnen maar 10 of wel 40 lymfeklieren worden verwijderd. Deze worden naar het pathologielab gestuurd waar ze zorgvuldig worden onderzocht op kankercellen.

In uw pathologierapport staat hoeveel knooppunten er zijn verwijderd en hoeveel, indien aanwezig, kankercellen bevatten. Deze belangrijke informatie heeft invloed op de stadiëring van uw kanker en op uw behandelingsopties.

Axillaire lymfeklieren en borstkanker

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerking van een lymfeklierdissectie is lymfoedeem, waarbij de arm soms aanzienlijk opzwelt. Omdat u minder lymfeklieren onder uw arm heeft om lymfevloeistof te verwerken, kan het vocht zich ophopen en zwelling langs uw arm en soms uw hand veroorzaken.

Als slechts een paar klieren worden verwijderd, kan lymfoedeem een ​​tijdelijke aandoening zijn, maar als de meeste van uw lymfeklieren zijn verwijderd, kan dit een langdurig probleem zijn. Therapeutische massage- en compressiekleding kan helpen.

Andere bijwerkingen van het verwijderen van de lymfeklieren kunnen zijn:

• Verlies van gevoel / gevoelloosheid in de borst of oksel als gevolg van aan de procedure gerelateerde zenuwbeschadiging
• Beperkte mobiliteit van de armen
• Spier zwakte
• Minder bewegingsvrijheid van arm en schouder

Vrouwen wordt doorgaans geadviseerd om tot zes weken na de operatie geen zware voorwerpen op te tillen en het gebied onnodig te belasten. Lichte lymfoedeemoefeningen kunnen echter worden aanbevolen om zwelling tegen te gaan.

Zorg ervoor dat u om fysiotherapie vraagt ​​om uw beweging en kracht terug te krijgen.

Lymfoedeem bij borstkanker begrijpen

Hoe de status van de lymfeklier de behandeling beïnvloedt

Op basis van het aantal positieve klieren krijgt uw lymfeklierbetrokkenheid een beoordeling van N0 tot N3. Deze beoordeling is een belangrijk onderdeel van uw volledige diagnose, evenals welke behandelingen zullen worden overwogen.

Inzicht in de lymfeknoopstatus
Lymfeklierbeoordeling	Definitie
N0	Negatief of schoon: Knopen bevatten geen kanker of micrometastasen.
N1	Positief: Kanker wordt gevonden in 1 tot 3 lymfeklieren onder de arm of in de borst.
N2	Positief: Kanker wordt gevonden in 4 tot 9 lymfeklieren onder de arm of in de borst.
N3	Positief: Kanker wordt gevonden in 10 of meer lymfeklieren onder de arm of is uitgezaaid onder of over het sleutelbeen. Het kan zijn gevonden in de okselklieren en in de lymfeklieren in de borst.

Duidelijke klieren en een kleine tumor behoeven mogelijk geen verdere behandeling met chemotherapie of bestraling omdat de kans op uitzaaiingen laag is, terwijl een grotere tumor en / of positieve klieren kan worden opgevolgd met chemotherapie, bestraling of beide.

Een woord van Verywell

Controleer altijd uw oksels tijdens uw maandelijkse zelfonderzoek van de borst om uw oksellymfeklieren in de gaten te houden, die waarschijnlijk zullen opzwellen als kanker aanwezig is.