Inhoud
De macula maakt deel uit van het netvlies van het oog. Gelegen in het midden van het netvlies, is de macula verantwoordelijk voor het geven van een duidelijk zicht en het vermogen om fijne details te zien. Hoewel het klein is, stelt het ons in staat om "20/20" te zien en stelt het ons in staat om onze wereld in kleur te zien. Lees meer over de belangrijke rol die de macula in het oog speelt.Anatomie
Structuur
De macula is een ovaal gebied nabij het midden van het netvlies. Het netvlies is een lichtgevoelige laag die langs de achterkant van het oog loopt. Het bestaat uit 200 miljoen neuronen, maar is slechts 0,2 millimeter dik. Het netvlies bevat fotoreceptoren die licht absorberen en die signalen vervolgens via de oogzenuw naar de hersenen sturen. Net als film in een camera, komen beelden door de lens van het oog en zijn ze gericht op het netvlies. Het netvlies zet deze beelden vervolgens om in elektrische signalen en stuurt ze naar de hersenen.
De macula heeft een diameter van ongeveer 5 mm De macula is te zien met behulp van een oftalmoscoop of een retinale camera. Het heeft zes duidelijke onderverdelingen, waaronder de umbo, foveola, foveale avasculaire zone, fovea, parafovea en perifovea-gebieden.
Plaats
De macula is het gepigmenteerde deel van het netvlies dat zich in het midden van het netvlies bevindt. In het midden van de macula bevindt zich de fovea, misschien wel het belangrijkste deel van het oog. De fovea is het gebied met de beste gezichtsscherpte. Het bevat een grote hoeveelheid kegeltjes-zenuwcellen die fotoreceptoren zijn met een hoge scherpte.
Kleur
De macula is geel van kleur. De gele kleur is afgeleid van luteïne en zeaxanthine in de voeding, beide gele xanthofyllcarotenoïden in de macula. Vanwege zijn gele kleur absorbeert de macula overtollig blauw en ultraviolet licht dat het oog binnendringt en fungeert als sunblock om het netvliesgebied te beschermen.
Functie
De belangrijkste functie van de macula is om een scherp, helder en recht vooruit zicht te bieden. Het is verantwoordelijk voor al onze centrale visie en het grootste deel van onze kleurvisie. Het fijne detail dat we zien, wordt mogelijk gemaakt door de macula.
De macula heeft veel fotoreceptorcellen die licht detecteren en signalen naar de hersenen sturen. De hersenen interpreteren de signalen vervolgens als afbeeldingen. Omdat het verantwoordelijk is voor ons centrale zicht, veroorzaken ziekten waarbij de macula betrokken is, zoals maculaire degeneratie, verlies van het centrale zicht.
Klinische betekenis
Schade aan de macula resulteert in het verlies van het vermogen om objecten duidelijk in het centrum van het gezichtsvermogen te zien. Omdat het perifere zicht niet wordt aangetast, kan een persoon met schade aan de macula zich aanpassen aan het leven en enkele normale dagelijkse activiteiten, zoals wandelen, zonder hulp voortzetten. Verschillende problemen kunnen de macula aantasten. De meest voorkomende is maculaire degeneratie. Andere veel voorkomende aandoeningen die de macula aantasten, zijn macula-oedeem en maculair gaatje.
Maculaire degeneratie
Maculaire degeneratie (AMD, ARMD) is de belangrijkste oorzaak van blindheid in de Verenigde Staten. De aandoening treft vooral mensen van 65 jaar en ouder. AMD veroorzaakt een verslechtering van de macula, het centrale deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor een scherp, centraal zicht. AMD kan niet worden genezen.
2:32Gemeenschappelijke risicofactoren voor maculaire degeneratie
Er zijn twee soorten AMD. Droge AMD is het meest voorkomende type en vertegenwoordigt ongeveer 90% van alle gevallen van AMD. Bij droge AMD treedt een waarneembare verandering in de gepigmenteerde cellen van het oog op, waardoor gebieden met depigmentatie, pigmentklontering en drusen (gele afzettingen onder het netvlies) achterblijven. Droge AMD verloopt heel langzaam door drie fasen: vroeg, gemiddeld en geavanceerd. Het vroegste stadium wordt voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van drusen en normaal zicht of licht visusverlies. Naarmate de toestand vordert, neemt het verlies van het centrale gezichtsvermogen toe, kunnen er meer drusen verschijnen of groter worden en kunnen pigmentveranderingen optreden. De mate van verlies van het gezichtsvermogen varieert met droge LMD, maar gaat zelden over tot juridische blindheid. Maculaatrofie en milde littekens kunnen ook optreden.
Natte LMD is goed voor ongeveer 10% van alle gevallen van LMD De droge vorm van LMD kan overgaan naar de ernstigere natte vorm. Nieuwe bloedvatgroei (neovascularisatie) vindt plaats onder het netvlies. Hoewel deze schepen nieuw zijn, zijn ze kwetsbaar van aard. Bloed en vloeistof lekken uit de nieuwe bloedvaten, waarbij vaak de macula wordt opgetild en visuele vervormingen worden veroorzaakt, wat mogelijk kan leiden tot permanente weefselschade. Er kunnen littekens ontstaan, waardoor aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen en soms juridische blindheid kan ontstaan. Met de natte vorm van deze ziekte kan het centrale zichtvermogen snel worden aangetast.
Macula-oedeem
Macula-oedeem treedt op wanneer vocht zich ophoopt in de macula. Deze opeenhoping verstoort het zicht naarmate de macula opzwelt en dikker wordt. Macula-oedeem wordt vaak veroorzaakt door diabetische retinopathie, een ziekte die mensen met diabetes kan overkomen. Macula-oedeem treedt soms op na oogchirurgie, in combinatie met maculaire degeneratie of als gevolg van andere ontstekingsziekten van het oog. Macula-oedeem kan ontstaan door elke ziekte die de bloedvaten in het netvlies beschadigt.
Maculair gaatje
Een maculagat ontstaat wanneer de zenuwcellen van de macula van elkaar worden gescheiden en wegtrekken van het achteroppervlak van het oog, waardoor een gat ontstaat. Terwijl het gat zich vormt, kan het centrale zicht wazig, golvend of vervormd worden. Naarmate het gat groter wordt, verschijnt er een donkere of blinde vlek in het centrale zicht, maar wordt het perifere (zij) zicht niet beïnvloed.
Symptomen van maculaschade
Als u schade aan de macula heeft, kunt u de volgende symptomen opmerken. Het is belangrijk om uw contactlensspecialist te waarschuwen als u een van de volgende veranderingen opmerkt:
- Verminderde centrale visie - Het kan lijken alsof iets het centrale deel van het gezichtsveld of een wazige plek belemmert.
- Beeldvervorming - Afbeeldingen kunnen vervormd lijken, vooral rechte lijnen kunnen krom lijken. Het Amsler Grid is een algemeen zelfonderzoek naar vervorming.
- Vervorming van beeldformaat - Objecten kunnen groter of kleiner lijken dan normaal. Dit kan zich ontwikkelen tot dubbelzien (diplopie), omdat er een discrepantie ontstaat tussen het beeld dat wordt waargenomen met het gezonde oog en het ongezonde oog.