Inhoud
- Verschillen tussen leukemieën en lymfomen
- Verschillende definities
- Verschillende symptomen
- Verschillende celtypen van oorsprong en cellen in de circulatie
- Verschillen in incidentie
- Verschillen in leeftijd bij diagnose
- Kortom
Verschillen tussen leukemieën en lymfomen
Leukemieën en lymfomen worden vaak bij elkaar gegroepeerd. De reden dat dit zo is, is dat ze allebei worden beschouwd als "bloedgerelateerde" kankers. Dit in tegenstelling tot "solide tumoren" zoals borstkanker of longkanker.
We zullen enkele van deze verschillen bespreken, variërend van definities en oorsprong tot cellen, maar het is belangrijk om meteen op te merken dat er uitzonderingen zijn. Er zijn veel verschillen binnen de groep van kankers die leukemieën worden genoemd, evenals ziekten die als lymfomen worden geclassificeerd. U zult zelfs opmerken dat een van de kenmerken van leukemie soms vaker voorkomt bij één type lymfoom dan bij sommige leukemieën, en vice versa. Een voorbeeld is wanneer we het hebben over verschillen in de leeftijd waarop deze kankers voorkomen. Leukemie is de meest voorkomende kanker bij kinderen en we beschouwen leukemieën vaak als kinderziekten en lymfomen als kankers die voorkomen bij oudere volwassenen. Toch komen veel soorten leukemie vaker voor bij oudere volwassenen, terwijl sommige soorten lymfomen, zoals Hodgkin's lymfoom, worden vaak aangetroffen bij jonge mensen.
Laten we ons realiseren dat er veel overlap en veel uitzonderingen zijn, laten we eens kijken naar de meest voorkomende verschillen tussen leukemie en lymfomen.
Verschillende definities
Leukemie en lymfoom worden gedefinieerd op een manier die volgens de huidige normen misschien vreemd lijkt, met veel uitzonderingen en overlappende concepten. Dit komt gedeeltelijk doordat deze definities lang geleden zijn ontwikkeld, te beginnen in de 19e eeuw. Om te beginnen zijn hier twee belangrijke verschillen in de definities:
- Een belangrijk punt om op te letten, is of de maligniteit doorgaans wordt geassocieerd met een hoog aantal witte bloedcellen of leukocyten die circuleren in de perifere circulatie of de bloedbaan. Zowel rode als witte bloedcellen worden gevormd in bepaalde botten van het lichaam, in het beenmerg, en "perifeer bloed" beschrijft die cellen die het uit de bloedvaten hebben gehaald en niet langer in het beenmerg zitten. Dit teveel aan witte bloedcellen in de perifere bloedbaan is typerend voor leukemie.
- Een ander belangrijk ding om te weten is of de ziekte zich ontwikkelt met vroege betrokkenheid van het beenmerg, wat ook meer typerend is voor leukemie.
Laten we nu eens kijken naar de medische termen die daadwerkelijk worden gebruikt om leukemie en lymfoom te definiëren.
- Lymfoom wordt gedefinieerd als "elke maligniteit van het lymfoïde weefsel". Dus, wat is het lymfoïde weefsel, vraagt u zich af? Het lymfoïde weefsel omvat zowel cellen als organen. Cellen - waaronder enkele witte bloedcellen - en organen - waaronder de thymus, beenmerg, lymfeklieren en milt. Het meest voorkomende celtype in het lymfoïde weefsel is de lymfocyt. Naast organen omvat lymfoïde weefsel ook verzamelingen cellen die zich door het hele lichaam bevinden, op strategische locaties om indringers te bestrijden. Voorbeelden van deze plaatsen zijn de amandelen, gebieden in de luchtwegen, onder vochtige slijmvliezen, zoals die van het maagdarmkanaal, en andere weefsels van het lichaam.
- Leukemie wordt gedefinieerd als "een progressieve, kwaadaardige ziekte van de bloedvormende organen, gekenmerkt door een verstoorde proliferatie en ontwikkeling van leukocyten en hun voorlopers in het bloed en beenmerg". Dus, wat zijn de bloedvormende organen, vraagt u zich af? Bij volwassenen produceert het beenmerg alle rode bloedcellen, de meeste witte bloedcellen die granulocyten worden genoemd. Terwijl de ontwikkeling van lymfocyten begint in het beenmerg, migreren ze naar de lymfeweefsels, en vooral de thymus, de milt en de lymfeklieren, en deze weefsels spelen een vitale rol bij de ontwikkeling en rijping van de lymfocyten. (Er zijn verschillen tussen B-lymfocyten (B-cellen) en T-lymfocyten (T-cellen), maar voor de doeleinden van deze discussie behandelen we dat hier niet.) Speciale weefsels van de milt, lever, lymfeklieren en andere organen zijn eveneens belangrijk bij de rijping van monocyten.
Verschillende symptomen
Leukemie en lymfoom worden niet alleen gediagnosticeerd op basis van symptomen; veel symptomen overlappen elkaar of zijn niet specifiek voor een van beide ziekten, terwijl sommige andere symptomen meer kenmerkend kunnen zijn voor de ene of de andere ziekte.
Symptomen van lymfoom variëren en kunnen pijnloze zwelling van lymfeklieren omvatten. Deze lymfeklieren kunnen zichtbaar zijn in uw nek, oksels of lies, of kunnen in plaats daarvan worden gezien in beeldvormende onderzoeken (zoals mediastinale klieren, retroperitoneale klieren en meer). Andere symptomen kunnen zijn aanhoudende vermoeidheid, koorts en koude rillingen, nachtelijk zweten of onverklaarbaar gewichtsverlies.
De meest voorkomende vormen van leukemie kunnen symptomen veroorzaken zoals bot- en gewrichtspijn, vermoeidheid, zwakte, bleke huid (vanwege een laag aantal rode bloedcellen, bekend als bloedarmoede), gemakkelijk bloeden of blauwe plekken (vanwege een laag aantal bloedplaatjes, of trombocytopenie) koorts, gewichtsverlies en andere symptomen, waaronder gezwollen lymfeknopen, milt en lever.
Mensen met lymfomen kunnen symptomen hebben die verwijzen naar B-symptomen, die vaak duiden op een agressievere of sneller groeiende kanker. B-symptomen van lymfoom zijn onder meer koorts, onbedoeld gewichtsverlies en doordrenkt nachtelijk zweten,
Verschillende celtypen van oorsprong en cellen in de circulatie
Het beschrijven van de verschillende soorten cellen en de oorsprong van kankers tussen leukemieën en lymfomen is het gemakkelijkst door een paar specifieke soorten van deze ziekten te beschrijven.
Soorten leukemie
Er zijn vier basistypen leukemie.
Dit zijn de eerste twee:
1. Acute myeloïde leukemie of AML
2. Chronische myeloïde leukemie, of CML
Zoals deze namen suggereren, zijn twee soorten leukemie 'myeloïde', wat 'van of zoals het beenmerg' betekent, wat logisch is, aangezien beenmerg de fabriek van het lichaam is voor het maken van witte bloedcellen. Maar het woord myeloïde verwijst ook naar de groep cellen die differentiëren, of opgroeien, van één gemeenschappelijke voorouder - een myeloïde voorlopercel. Dus, vanwege die ‘myeloïde’ in de naam, verwijzen we naar cellen van de bloedvormende weefsels die afkomstig zijn uit hetzelfde deel van de stamboom van witte bloedcellen.
Kijk nu naar de tweede twee soorten leukemie:
3. Acute lymfatische leukemie, of ALL
4. Chronische lymfatische leukemie, of CLL
Nu, met ALL en CLL, kan het lijken alsof we wat problemen hebben met onze definities.
De tweede twee soorten leukemie zijn afkomstig van de lymfocytenlijn.
Technisch gezien zouden ALL en CLL lymfomen moeten zijn, toch? - het zijn lymfocytica - en lymfocyten zijn een celtype dat deel uitmaakt van het lymfoïde weefsel. Nou, niet helemaal. Hoewel de lymfocyten sleutelcellen zijn in lymfoïde weefsel, zijn ze dat wel beginnen in het beenmerg en migreren naar het lymfoïde weefsel. Bovendien is het nu tijd om terug te gaan naar die zeurende clausule in de definitie van leukemie: "... gekenmerkt door verstoorde proliferatie en ontwikkeling van leukocyten en hun voorlopers in het bloed en het beenmerg."
De proliferatie, of groei en vermenigvuldiging, van witte bloedcellen en hun voorlopers in het beenmerg-en aanwezigheid in het bloed-is een onderdeel van de leukemie-definitie die dient om veel leukemieën te onderscheiden van veel lymfomen.
Soorten lymfoom
Hier zijn de twee basistypen van lymfoom:
1. Hodgkin-lymfoom, of HL
2. Non-Hodgkin-lymfoom of NHL
Een grote verscheidenheid aan kankers komt voort uit lymfocyten of hun voorlopers - deze lymfoomcellen komen meestal niet voor in het perifere bloed, wat betekent dat ze niet echt leukemie kunnen worden genoemd.
* * Er zijn uitzonderingen. Ook hebben sommige maligniteiten kenmerken die kenmerkend zijn voor zowel leukemie als lymfoom.
Verschillen in incidentie
Er zijn ook verschillen in de incidentie, of hoe vaak leukemieën en lymfomen voorkomen. Over het algemeen ontwikkelen meer mensen lymfomen dan leukemieën.
Hier zijn de schattingen van de American Cancer Society voor nieuwe gevallen in 2017, uitgesplitst naar subtypen:
Lymfoom: 80.500 mensen
- 72.240 non-Hodgkin-lymfoom
- 8.260 Hodgkin-lymfoom
Leukemie: 62.130 mensen
- 21.380 acute myeloïde leukemie
- 6.660 chronische myeloïde leukemie
- 5.970 acute lymfatische leukemie
- 20.110 chronische lymfatische leukemie
- 5.720 andere leukemie
Verschillen in leeftijd bij diagnose
Leukemie is de meest voorkomende kanker bij kinderen en is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van alle kankers bij kinderen. De op een na meest voorkomende groep van kanker bij kinderen zijn maligniteiten van het centrale zenuwstelsel, inclusief hersentumoren Ter vergelijking, lymfomen vormen slechts 10 procent van de kanker bij kinderen.
Daarentegen komen veel lymfomen vaker voor bij mensen ouder dan 55 jaar.
Er is bijvoorbeeld overlap, aangezien sommige chronische leukemieën veel vaker voorkomen bij ouderen, terwijl Hodgkin-lymfoom zijn eerste incidentiepiek heeft tussen de leeftijd van 15 en 40 jaar.
Kortom
Zowel leukemieën als lymfomen worden beschouwd als "bloedgerelateerde" kankers en omvat cellen die een belangrijke rol spelen bij de immuunfunctie. Er zijn algemene verschillen tussen de twee hierboven geschetste, maar wanneer ze worden opgesplitst door specifieke leukemieën en lymfomen, is er veel overlap.
Een groter verschil is misschien het onderscheid tussen deze bloedgerelateerde kankers en "solide tumoren". In het algemeen zijn behandelingen die de levensverwachting verhogen verder gevorderd voor mensen met vergevorderde leukemieën en lymfomen dan voor mensen met gevorderde solide tumoren. De ontdekking van de gerichte therapie Gleevec (imatinib) heeft bijvoorbeeld chronische myeloïde leukemie veranderd van een bijna universeel dodelijke ziekte naar een aandoening die we nu vaak kunnen behandelen als een chronische ziekte, die de ziekte voor onbepaalde tijd onder controle houdt. Acute lymfatische leukemie was vroeger meestal snel fataal, maar ongeveer 90 procent van de kinderen met deze ziekte kan nu worden genezen.Voor degenen met Hodgkin-lymfoom is de levensverwachting ook dramatisch verbeterd. Deze ziekte, die een eeuw geleden een overlevingspercentage van 10 procent had binnen 5 jaar, heeft nu een overlevingspercentage van 5 jaar van meer dan 90 procent voor de vroege fase en meer dan 50 procent voor de ziekte van stadium 4.
Daarentegen zijn veel solide tumoren in stadium 4, zoals borstkanker, longkanker en alvleesklierkanker, niet te genezen en bijna altijd fataal na verloop van tijd. Dat gezegd hebbende, bieden sommige benaderingen van de behandeling, zoals gerichte therapieën en immunotherapie, hoop dat mensen met solide tumoren uiteindelijk de vooruitgang in overleving zullen volgen die veel mensen met bloedgerelateerde kankers nu beseffen.