Inhoud
- Normaal borstweefsel
- Normaal dicht borstweefsel
- Borstverkalking
- Fibrocystisch borstweefsel
- Borsttumor
- Borstimplantaat
- Uw mammogramrapport
- Vergelijkingen van mammogrammen en MRI-afbeeldingen
Een radioloog zal dit allemaal in overweging nemen bij het bekijken van uw mammogrambeelden, maar het is belangrijk op te merken dat wat normaal is voor de ene vrouw, misschien niet voor de volgende is. Vrouwen met van nature dichte borsten zullen bijvoorbeeld meer wit op hun mammogrambeelden hebben, zelfs als er geen ziekte aanwezig is.
Hierna volgen slechts enkele voorbeelden van de verscheidenheid aan mammogramafbeeldingen die een radioloog kan tegenkomen en hoe deze worden geïnterpreteerd. Uw mammogramrapport bevat de mening van de radioloog over wat ze hebben beoordeeld (mogelijk inclusief opmerkingen over zaken als borstdichtheid, calcificaties of een massa), evenals het BI-RADS-nummer, dat een idee geeft van de mate waarin het mammogram wordt overwogen normaal of zorgwekkend.
Wat u moet weten over uw mammogram
Normaal borstweefsel
Deze afbeelding is een mammogram van een normale vette borst, typisch voor oudere vrouwen, die niet veel dicht weefsel heeft. Een mammogram dat zoekt naar abnormale laesies, goedaardige knobbels of borstkanker, is nauwkeuriger wanneer het wordt uitgevoerd bij vrouwen met dergelijke niet-dichte borsten.
De grijze gebieden komen overeen met normaal vetweefsel, terwijl de witte gebieden normaal borstweefsel zijn met kanalen en lobben. Hoewel borstmassa's ook wit lijken op een mammogram, is de kleur meestal meer geconcentreerd omdat ze dichter zijn dan andere kenmerken van een normale borst, zoals die hier te zien zijn.
De meeste vrouwen krijgen hun eerste mammogram rond de leeftijd van 40 jaar, en dit kan als een goede basis dienen om uw afbeeldingen in de toekomst te vergelijken. Vrouwen met risicofactoren voor borstkanker kunnen eerder beginnen met screening.
Het hebben van een baseline-mammogram, ongeacht de frequentie van uw mammogrammen, is zeer nuttig om vast te stellen wat normaal voor u is. Na verloop van tijd kunnen de borsten van een vrouw veranderen, vooral na de bevalling, na een borstbiopsie of met borstimplantaten. Het is niet ongebruikelijk om goedaardige knobbeltjes, cysten, massa, verkalkingen of dichter weefsel te krijgen.
Waarom mammogrammen meestal beginnen op de leeftijd van 40Normaal dicht borstweefsel
Deze afbeelding toont twee mammogrammen van normale, dichte borsten. Net als bij de eerste afbeelding zijn de donkere gebieden vetweefsel en de lichte gebieden zijn dichter weefsel dat kanalen, lobben en andere kenmerken bevat. Vergelijk deze afbeeldingen en je kunt de verschillen in dichtheid zien in wat beide normale borsten zijn.
Jonge vrouwen, vooral degenen die geen kinderen hebben gehad, hebben meestal dicht en vrij stevig borstweefsel. Dergelijke mammogrambeelden kunnen voor een radioloog moeilijk te lezen zijn, omdat er minder onderscheid is tussen normaal en mogelijk abnormaal weefsel, waardoor in wezen gebieden worden verborgen die nader onderzoek rechtvaardigen.
Mammografieapparatuur kan worden aangepast om dichte borsten af te beelden, maar dat is misschien niet voldoende om het probleem op te lossen. Als een bepaald gebied een beter beeld nodig heeft, is een borstecho meestal de volgende stap. Een borst-MRI kan worden aanbevolen voor jonge vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker of voor vrouwen waarvan bekend is dat ze genetische mutaties hebben die het risico verhogen (zie hieronder).
Dichte borsten worden als zodanig geïdentificeerd op basis van hun uiterlijk op een mammogram - niet hoe ze zich voelen. Het hebben van dichte borsten is niet abnormaal. Het betekent gewoon dat je minder vet in je borsten hebt dan normaal. Vrouwen met dikke borsten hebben echter een iets hoger risico om borstkanker te krijgen.
Aanvullende screenings voor vrouwen met dikke borstenBorstverkalking
Hier vertonen de lichtere witte gebieden dichtere weefsels, maar de meer geconcentreerde witte vlekken zijn verkalkingen.
Microcalcificaties zijn kleine stukjes calcium die in clusters of in patronen (zoals cirkels) langs de melkkanalen kunnen verschijnen en die verband houden met extra celactiviteit in het borstweefsel. Gewoonlijk is de extra celgroei niet kwaadaardig. Soms kunnen strakke clusters van microcalcificaties echter een vroeg waarschuwingssignaal zijn voor precancereuze cellen Verspreide microcalcificaties zijn meestal een teken van goedaardig borstweefsel.
Het patroon en de vorm van microcalcificaties kunnen radiologen ook aanwijzingen geven over de vraag of kanker aanwezig kan zijn. Lineaire, staafachtige calcificaties wekken het vermoeden van onderliggende borstkanker, terwijl popcorn, eierschaal en randachtige calcificaties meestal goedaardig zijn.
In deze mammogramafbeelding bevinden de verkalkingen van de borst zich in ductale patronen. Dit wordt als een abnormaal mammogram beschouwd, maar niet noodzakelijkerwijs een aanwijzing voor kanker. In dit geval werd de vrouw geadviseerd om ter vergelijking binnen drie maanden een vervolgmammogram te hebben. Als de vrouw echter een knobbel had die verband hield met deze calcificaties, zou onmiddellijk verder onderzoek nodig zijn geweest.
Macrocalcificaties (grote calcificaties) zijn grotere stukjes calcium als gevolg van het normale verouderingsproces in de borsten. Ze komen voor bij ongeveer de helft van de vrouwen ouder dan 50 en zijn, in tegenstelling tot microcalcificaties, meestal geen teken van kanker.
Fibrocystisch borstweefsel
Fibroadenomen en cysten zijn goedaardige borstmassa's die kunnen voorkomen in fibrocystisch borstweefsel. Deze kunnen alleen of in groepen voorkomen en op mammogrammen verschijnen als een dichte (witte) massa.
Dit mammogram benadrukt verdikte gebieden die typerend zijn voor fibrocystische veranderingen. U kunt sommige kanalen ook herkennen aan de patronen die ze vormen.
Normale fibrocystische veranderingen in de borst kunnen worden beïnvloed door maandelijkse hormonale schommelingen die tijdens de menopauze kunnen afnemen. Ongeveer de helft van alle vrouwen ervaart fibrocystische veranderingen in hun borsten, vooral tijdens hun vruchtbare jaren.
Fibrocystische veranderingen in de borst zijn meestal geen teken van ziekte en behoeven geen behandeling. Deze veranderingen kunnen soms pijn in de borsten en bulten veroorzaken, dus als dit zorgwekkend wordt, raadpleeg dan uw arts.
Als wordt gedacht dat een afwijking een cyste is, wordt meestal een echografie van de borsten gedaan om te bevestigen dat het een cyste is in plaats van een vaste knobbel. Met echobegeleiding kan een radioloog een naald in de cyste plaatsen om deze af te voeren en de cyste zal verdwijnen.
Borsttumor
Net als bij de anderen, toont dit mammogram zowel normaal vetweefsel (donker) als lichtere delen van dichter borstweefsel. Het gaat hier om het witste gebied rechtsonder, dat een kankergezwel laat zien.
Een kankergezwel in de borst is samengesteld uit een massa kankercellen die op een abnormale, ongecontroleerde manier groeien. De tumor kan het omliggende weefsel binnendringen, of het kan cellen afgeven in de bloedbaan of het lymfesysteem. Als de tumorcellen buiten de oorspronkelijke locatie migreren en zich naar andere delen van het lichaam verspreiden, wordt dit als uitgezaaide borstkanker beschouwd.
Het is belangrijk op te merken dat zelfs als een verandering erg op kanker lijkt op een mammogram, er enkele goedaardige borstveranderingen zijn die borstkanker nabootsen. Wanneer dit gebeurt, is verdere beeldvorming - en meestal een biopsie - nodig om te weten of het echt kanker is of niet.
Evenzo kan een mammogram er normaal uitzien, zelfs als er kanker is. Ongeveer 20% van de borstkankers wordt niet gezien op een screeningsmammogram, en dit aantal kan hoger zijn bij vrouwen met zeer dichte borsten. Bovendien kunnen sommige soorten borstkanker, zoals inflammatoire borstkanker en de ziekte van Paget , resulteren meestal niet in een massa en kunnen gemakkelijk over het hoofd worden gezien op een mammogram.
Een bevestigde borsttumor vereist gewoonlijk behandeling door een operatie en kan chemotherapie, bestraling, gerichte biologische therapie en / of hormonale therapie vereisen. Wanneer een borsttumor in een vroeg stadium van kanker wordt gevonden, is de kans groter dat deze met succes wordt behandeld om verspreiding of herhaling te voorkomen.
Hoe borstkanker wordt behandeldBorstimplantaat
Dit mammogram toont twee afbeeldingen van een borst na een borstamputatie en reconstructie met een siliconen borstimplantaat. (Mammogrammen kunnen worden gemaakt op borstimplantaten als er minder compressie wordt gebruikt dan nodig is met natuurlijk borstweefsel.) Deze vrouw is met succes behandeld voor een type borstkanker dat invasief ductaal carcinoom wordt genoemd.
In beide weergaven van deze borstreconstructie ziet het implantaat eruit als een licht, glad oppervlak. Dit implantaat wordt in een zak van de borstwand ingebracht. De borstwandspier verschijnt als het midden-donkere gebied net buiten het implantaat.
Mammogrammen die worden gemaakt na de diagnose borstkanker zijn belangrijke screeningtests. Op deze afbeeldingen is geen bewijs voor borstkanker.
Merk op dat het bovenaanzicht, craniaal-caudaal aanzicht genoemd, een kleiner gebied laat zien dan het diagonale aanzicht, het mediolaterale aanzicht genoemd. Het hebben van deze twee opvattingen is erg nuttig voor artsen om de gezondheid van de borsten te bepalen.
Uw mammogramrapport
Uw mammogramrapport beschrijft bevindingen zoals hierboven vermeld. Als u niet zeker weet wat de bevindingen betekenen, neem dan contact op met uw arts.
Naast het noteren van eventuele bevindingen, ziet u een BI-RADS-nummer. BI-RADS staat voor Breast Imaging Reporting and Data System, en het nummer is een classificatie van de waarschijnlijkheid dat uw mammogram normaal is of kanker vertoont.
Als u geen biopsie heeft gehad, krijgt u een nummer tussen 0 en 5 toegewezen, waarbij 0 aangeeft dat het mammogram niet voldoende informatie opleverde om een duidelijke oproep te doen en 6 een bewezen maligniteit aangeeft.
Hoe u uw Mammogram BI-RADS-score kunt begrijpenVergelijkingen van mammogrammen en MRI-afbeeldingen
Mammogrammen zijn de belangrijkste screeningstool die wordt gebruikt voor de gezondheid van de borsten. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de borst is veel duurder dan mammogrammen, en de apparatuur is niet zo algemeen verkrijgbaar. Om deze reden wordt MRI-technologie niet gebruikt voor routinematige borstonderzoeken.
Borst-MRI heeft echter zijn plaats. Omdat het een beeld kan vastleggen met een hoger contrast en gedetailleerder dan een mammogram, kan het worden gebruikt voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker of met dikke borsten, of wanneer een mammogram een gebied laat zien dat verder moet worden onderzocht. Het wordt ook vaak gebruikt, vooral bij jongere vrouwen, om de andere borst te controleren op de ontwikkeling van borstkanker als een vrouw aan één kant een borstamputatie heeft ondergaan.
Deze twee vergelijkingen naast elkaar tonen mammografie aan de linkerkant en een MRI aan de rechterkant. De MRI-afbeelding illustreert het diepere detailniveau, wat buitengewoon nuttig is om een diagnose te bevestigen.
MRI gebruiken voor diagnose en screening van borstkankerEen woord van Verywell
Mammogramafbeeldingen kunnen naast andere testresultaten nuttig zijn bij de vroege diagnose van borstkanker en kunnen kankers vinden die nog niet voelbaar zijn. Tegelijkertijd is de afgelopen jaren bezorgdheid over overdiagnose gerezen. De aanwezigheid van microcalcificaties, die uw arts soms waarschuwen voor onderliggende kanker, heeft bijvoorbeeld ook veel goedaardige oorzaken. Houd rekening met de beperkingen van mammogrammen en praat met uw arts over aanvullende tests als u zich zorgen maakt over de nauwkeurigheid of uw risico.