Inhoud
Als iemand van een anderhalve meter hoog dek valt en gemakkelijk wegloopt, zou dat een grappige video op YouTube opleveren. Maar als iemand van een gebouw van vijf verdiepingen valt en ongedeerd wegloopt, zou dit het avondnieuws zijn. Waarom? Omdat we allemaal instinctief weten dat je zo'n lange val onmogelijk (of nauwelijks) kunt overleven.Lange valpartijen zijn slechts één type letselmechanisme dat wordt gezien in de spoedeisende geneeskunde.
Mechanisme van letsel, of MOI, verwijst naar de methode waarmee schade (trauma) aan huid, spieren, organen en botten optreedt. Zorgverleners gebruiken MOI om te helpen bepalen hoe waarschijnlijk het is dat er ernstig letsel is opgetreden.
Maar de term wordt niet alleen gebruikt door zorgverleners. We weten allemaal wat het is, zelfs als we niet weten hoe we het moeten noemen. Er is een oude grap die zegt: "Het is niet de val die je doodt, het is de plotselinge stop aan het einde." In termen van MOI staat dat bekend als "plotselinge vertraging".
Naast een val zijn andere voorbeelden van "plotselinge vertraging" een langzaam draaiende spatbordbuiger op een parkeerplaats en een kantelongeval op de snelweg. Het is duidelijk welke tot levensbedreigende verwondingen zou leiden.
Evenzo kunnen we ons allemaal voorstellen dat een schotwond meer kans heeft op ernstige verwondingen dan een vuistgevecht.
Een belangrijk ding om te onthouden is dat MOI niet voor iedereen hetzelfde is. Veel hangt af van de fysieke conditie van de persoon.
Een goede vuistregel is: voor een jonge en gezonde volwassene wordt een val van meer dan drie keer de hoogte als significant beschouwd. Daarentegen zou een oudere persoon (meestal met broze botten) waarschijnlijk gewond raken bij een val op de grond of bij struikelen.
Complicaties (co-morbide factoren)
Niet iedereen is jong en gezond. Naarmate we ouder worden, wordt onze huid kwetsbaarder en onze botten brozer. Plotselinge vertragingen, zoals bij een val, een auto-ongeluk en dergelijke, zouden zeer oude en zeer jonge mensen ernstiger treffen dan de gemiddelde jonge, gezonde volwassene.
Verschillen in factoren zoals leeftijd - en nog veel meer - staan bekend als "comorbide factoren". Hartaandoeningen kunnen bijvoorbeeld het vermogen van de patiënt om shock te compenseren beïnvloeden. Lever- of nieraandoeningen kunnen leiden tot dunner bloed dat niet zo goed stolt als bij iemand zonder de ziekte. Resterende zwakte door een beroerte of andere neurologische aandoeningen kan een kleine trip en val veroorzaken (bekend als een val op de grond) tot een levensbedreigende gebeurtenis. Daarom zijn valpartijen bij ouderen zo zorgwekkend.
Alcohol en stoffen
Alles waar je high, dronken of stoned van wordt, verandert je gedrag. Verwondingen aan de hersenen veroorzaken vaak vergelijkbare gedragsveranderingen. Als gevolg hiervan is het moeilijker om een bedwelmde patiënt te beoordelen op ernstig letsel. Bovendien verandert alcohol specifiek de chemie in het bloed, waardoor het dunner wordt en minder snel stolt. Onder dergelijke omstandigheden zou wat anders een over het algemeen veilige, low-mechanisch letsel zoals een val op de grond zou zijn, een ernstige, levensbedreigende gebeurtenis worden.
Een woord van Verywell
Letselmechanisme is een bewegend doelwit, dat van persoon tot persoon verschilt. Gebruik uw onderbuikgevoel als u zich in een mogelijke noodsituatie bevindt. Als het incident levensbedreigend lijkt, heb je waarschijnlijk gelijk. Als de patiënt oud, zwanger, een baby, ziek, dronken of anderszins gecompromitteerd is en u zich meer zorgen maakt dan normaal, heeft u waarschijnlijk gelijk. Vertrouw erop dat u de juiste maatregelen neemt.