Inhoud
Het divertikel van Meckel is een uitstulping of uitstulping in het laatste deel van de dunne darm, het ileum. Het is een aandoening die bij de geboorte aanwezig is (ook wel een aangeboren aandoening genoemd) en het resultaat is van een onvolledig proces in de ontwikkeling van de foetus. De meeste mensen die met een Meckel's divertikel zijn geboren, hebben geen symptomen en weten misschien niet dat ze er een hebben. Er wordt geschat dat tussen 2% en 4% van de mensen wordt geboren met een Meckel's divertikel, waardoor het de meest voorkomende aangeboren aandoening is die het spijsverteringsstelsel aantast. Indien nodig kan deze aandoening operatief worden behandeld.Meckel's diverticulum-symptomen
In de meeste gevallen veroorzaakt het divertikel van Meckel geen symptomen. In andere gevallen kunnen de symptomen met tussenpozen optreden. Dat wil zeggen, er kunnen bloederige ontlasting, pijn of andere symptomen zijn die komen en gaan.
De tekenen en symptomen van het divertikel van Meckel kunnen zijn:
- Buikpijn of krampen
- Buikgevoeligheid, vooral bij de navel (navel)
- Bloedarmoede
- Bloeden in het spijsverteringskanaal
- Bloederige ontlasting
- Darmobstructie (blokkering)
- Diverticulitis (ontsteking in het divertikel)
- Misselijkheid
- Braken
De symptomen van het divertikel van Meckel zijn niet-specifiek, waardoor het moeilijk kan zijn om een diagnose te stellen. Elk van de bovenstaande tekenen of symptomen bij een kind is een reden om medische hulp in te roepen bij de kinderarts of, als de symptomen ernstig zijn, de afdeling spoedeisende hulp.
Bloed in de ontlasting is nooit normaal, op geen enkele leeftijd, en moet met een arts worden besproken. Bloeden in het spijsverteringskanaal die buitensporig is, is een noodgeval en kan een operatie nodig hebben.
Risicofactoren voor het hebben van symptomen bij volwassenen zijn onder meer mannelijk zijn, jonger dan 50 jaar, een divertikel dat groter is (groter dan 2 centimeter), de aanwezigheid van ectopisch weefsel (weefsel dat van buiten de dunne darm komt), een langer divertikel ( brede basis), en een bijgevoegde vezelige band.
Het divertikel kan uit verschillende soorten cellen bestaan, afhankelijk van het type dat is gevormd. Als het is gevormd uit darmcellen, wat in de meeste gevallen het geval is, zijn er mogelijk geen symptomen of symptomen die hinderlijk genoeg worden om behandeling te zoeken.
Het divertikel van een Meckel kan ook ontstaan uit maagcellen of pancreascellen. In dit geval kunnen er symptomen optreden omdat deze cellen geen deel uitmaken van een normale dunne darm. Als de symptomen echter optreden, kunnen ze in de kindertijd beginnen. Bij kinderen onder de 5 jaar is bloeding in het spijsverteringskanaal het meest voorkomende symptoom. Dit komt door het maagzuur dat vrijkomt door het divertikel en zweren in de dunne darm veroorzaakt.
Oudere kinderen kunnen een darmobstructie ervaren, waarbij de ontlasting niet door de darmen kan. Volwassenen kunnen ook symptomen ervaren als ze geen operatie hebben ondergaan om het divertikel te herstellen.
Oorzaken
Het divertikel van Meckel wordt gevormd tijdens de zwangerschap. Een structuur genaamd het omphalomesenteric kanaal of het vitelline kanaal verbindt de dooierzak van het embryo met het begin van het spijsverteringskanaal. Normaal gesproken wordt dit kanaal vervangen door de placenta tussen de vijfde en zevende week van de zwangerschap. Als het kanaal gedurende die tijd niet volledig verdwenen en volledig vervangen is, kan dit resulteren in een Meckel-divertikel.
Er zijn andere aandoeningen die kunnen optreden bij een aanhoudend vitellinekanaal, waaronder een vitellinefistel. Het divertikel van de Meckel strekt zich uit door alle lagen van de wand van de dunne darm.
Diverticulum is een ander woord voor een zak of een buidel.
Diagnose
Als het divertikel van Meckel wordt gediagnosticeerd, gebeurt dit meestal in de vroege kinderjaren. Veel gevallen worden gediagnosticeerd voordat een kind 10 jaar oud wordt, maar sommige worden pas in de tienerjaren gevonden. Het divertikel van Meckel kan een uitdaging zijn om een diagnose te stellen. Dit komt doordat veel van de symptomen niet-specifiek zijn en door een aantal verschillende aandoeningen kunnen worden veroorzaakt. Tekenen en symptomen kunnen ook een tijdje vervelend zijn en dan weer stoppen.
In sommige gevallen kan het divertikel van een Meckel bij een volwassene als een incidentele bevinding worden gediagnosticeerd. Dat wil zeggen, het wordt gevonden tijdens een onderzoek of behandeling voor een andere ziekte of aandoening. Diagnose is moeilijk zonder operatie. Meestal wordt een operatie laparoscopisch uitgevoerd om het divertikel van een Meckel te diagnosticeren.
Een test met de naam technetium-99m pertechnetaatscintigrafie is de test die het vaakst wordt gedaan om een diagnose te stellen van het divertikel van Meckel. Het wordt ook wel een Meckel-scan genoemd. In deze test wordt een stof genaamd technetium-99m, die een kleine hoeveelheid straling bevat, in een ader geïnjecteerd. Een gammacamera, die straling kan detecteren, wordt gebruikt om een reeks opnamen van de buik te maken. Als het technetium-99m zich in het divertikel van de Meckel bevindt, is dit te zien op de afbeeldingen. Deze test is nuttiger bij het diagnosticeren van een Meckel-divertikel bij kinderen dan bij volwassenen.
Andere tests die kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen of om complicaties op te sporen, zijn onder meer gewone radiografie, bariumonderzoek, angiografie, computertomografie (CT) en echografie.
Behandeling
Als er geen symptomen zijn, heeft het divertikel van een Meckel mogelijk geen behandeling nodig. Dit kan het geval zijn als het divertikel incidenteel wordt gevonden, zoals tijdens een operatie of het diagnostische proces voor een andere ziekte of aandoening.
Als een operatie wordt aanbevolen, worden het divertikel en een deel van de dunne darm verwijderd. Laparoscopische chirurgie heeft de voorkeur en wordt toegepast als dat een mogelijkheid is. Bij deze operatie worden verschillende kleine incisies gemaakt en wordt de operatie uitgevoerd door middel van een buis met een camera aan het uiteinde. Open chirurgie, die wordt gedaan door het gebruik van een grotere incisie, kan in bepaalde gevallen ook worden uitgevoerd.
Prognose
Zodra het divertikel van Meckel is verwijderd, kan het geen symptomen meer veroorzaken. Complicaties kunnen in een klein aantal gevallen optreden als er ectopisch weefsel of fibreus weefsel is. Als er iets van dit weefsel achterblijft na het verwijderen van het divertikel, kunnen ze extra symptomen veroorzaken. In de meeste gevallen zijn er echter geen verdere complicaties.
Een woord van Verywell
Een gezegde dat vaak aan Charles W. Mayo wordt toegeschreven, is dat "Meckels divertikel vaak wordt vermoed, vaak wordt gezocht en zelden wordt gevonden." Hoewel het waar is dat het divertikel van Meckel als een veel voorkomende aandoening wordt beschouwd, veroorzaakt het vaak geen symptomen en is er meestal geen behandeling nodig. Diagnose kan een uitdaging zijn, maar wanneer een divertikel wordt gediagnosticeerd, kan een operatie worden uitgevoerd om het te verwijderen. Kinderen en volwassenen die een operatie ondergaan om een Meckel-divertikel te verwijderen en te repareren, herstellen meestal volledig. Het divertikel zal niet terugkeren omdat het een aangeboren afwijking is waarmee men wordt geboren en niet iets dat zich in de loop van de tijd ontwikkelt.