Inhoud
Mediastinale lymfeklieren zijn lymfeklieren in het mediastinum. Het mediastinum is het gebied tussen de longen dat het hart, de slokdarm, de luchtpijp, de hartzenuwen, de thymusklier en de lymfeklieren van de centrale borstkas bevat. De vergroting van lymfeklieren wordt lymfadenopathie genoemd. Mediastinale lymfadenopathie suggereert over het algemeen een probleem dat verband houdt met de longen, zowel goedaardig als kwaadaardig.Oorzaken
Er kunnen veel verschillende redenen zijn waarom mediastinale lymfeklieren vergroot worden. De meest voorkomende oorzaken zijn:
- Acute lymfatische leukemie
- Anthracosis ("mijnwerkerslong")
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Coccidioïdomycose
- Taaislijmziekte
- Slokdarmkanker
- Histoplasmose
- Longkanker
- Lymfoom
- Sarcoïdose
- Tuberculose
Wereldwijd wordt mediastinale lymfadenopathie voornamelijk geassocieerd met tuberculose, gezien het hoge aantal infecties (10 miljoen per jaar). In de Verenigde Staten wordt het meestal geassocieerd met longkanker en COPD.
Diagnose
Als de oorzaak van de mediastinale lymfadenopathie onzeker is, kan uw arts een procedure bestellen die bekend staat als mediastinoscopie met biopsie.. Dit omvat een kleine chirurgische snede die net boven het borstbeen of borstbeen wordt gemaakt.
Een vezeloptisch instrument, een mediastinoscoop genaamd, wordt vervolgens door de incisie ingebracht en in het midden van de borstkas gebracht om een monster van een of meerdere lymfeklieren te verkrijgen. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie. De resultaten zijn meestal binnen vijf tot zeven dagen klaar.
Een minder invasieve procedure staat bekend als fijne naaldaspiratie (FNA), waarbij een lange naald door de borstholte in een lymfeknoop wordt ingebracht om cellen te extraheren.
Kanker onderzoeken
Lymfeklieren zijn kleine structuren die zich in clusters door het hele lichaam bevinden, waardoor gifstoffen en ziekteverwekkers kunnen worden gefilterd. Mediastinale lymfeklieren zijn meestal de eerste die kankercellen uit de longen zullen vangen, waardoor artsen de middelen hebben om te weten of kanker zich verspreidt.
Wanneer de mediastinale lymfeklieren vergroot zijn als gevolg van een maligniteit, zijn longkanker en lymfoom de twee meest waarschijnlijke oorzaken. In sommige gevallen is de vergroting echter niet gerelateerd aan een primaire longkanker, maar eerder aan uitgezaaide kanker die is uitgezaaid van een ander deel van het lichaam naar de longen. In dit geval zou de longkanker als secundaire kanker worden beschouwd.
De locatie en het aantal aangetaste lymfeklieren staan ook centraal bij de stadiëring van kanker, een classificatiesysteem dat bepaalt hoe vergevorderd maligniteit is, welke behandelingen moeten worden toegediend en welke resultaten kunnen worden verwacht.
Mediastinale lymfadenopathie bij lymfoom
Lymfoom, een kanker van een type witte bloedcellen dat lymfocyten wordt genoemd, kan worden gecategoriseerd als Hodgkin-lymfoom of non-Hodgkin-lymfoom. Mediastinale lymfadenopathie is een van de manieren om twee ziekten te onderscheiden.
Mediastinale lymfadenopathie komt voor in meer dan 85 procent van de gevallen van Hodgkin-lymfoom (HL), vergeleken met slechts 45 procent met non-Hodgkin-lymfoom (NHL). Bovendien neigt het uitbreidingspatroon ordelijk en progressief te zijn met HL en meer verspreid met NHL.
Hoewel borstbeeldvorming verdacht ogende lymfeklieren kan identificeren, kan een definitieve diagnose alleen worden gesteld door middel van biopsie.
Gezwollen lymfeklieren als teken van HIV