Inhoud
Suikerziekte
Zwangerschapsdiabetes
Hoge bloeddruk
Infectieziekten
Diabetes en zwangerschap
Diabetes is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg insuline aanmaakt of het lichaam de aangemaakte insuline niet kan gebruiken. Insuline is het hormoon waardoor glucose de cellen van het lichaam kan binnendringen om brandstof te maken. Wanneer glucose de cellen niet kan binnendringen, hoopt het zich op in het bloed en verhongeren de lichaamscellen. Als diabetes niet goed wordt behandeld, kan dit ernstige gevolgen hebben voor u en uw opgroeiende baby.
Pre-zwangerschapsdiabetes
Als u al diabetes heeft en zwanger wordt, staat uw aandoening bekend als pre-zwangerschapsdiabetes. De ernst van uw symptomen en complicaties hangt vaak af van de progressie van uw diabetes, vooral als u vasculaire (bloedvat) complicaties en een slechte bloedglucoseregulatie heeft.
Zwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes is een aandoening waarbij de glucosespiegel verhoogd is en andere diabetische symptomen optreden tijdens de zwangerschap. In tegenstelling tot andere soorten diabetes wordt zwangerschapsdiabetes niet veroorzaakt door een gebrek aan insuline, maar door andere hormonen die de aangemaakte insuline blokkeren. Deze aandoening staat bekend als insulineresistentie. Als u zwangerschapsdiabetes heeft, bent u mogelijk afhankelijk van insuline.
In de meeste gevallen verdwijnen alle diabetische symptomen na de bevalling. Als u echter zwangerschapsdiabetes ervaart, heeft u een verhoogd risico om later in uw leven diabetes te ontwikkelen. Dit geldt vooral als u vóór de zwangerschap te zwaar was.
Oorzaken van zwangerschapsdiabetes
Hoewel de specifieke oorzaak van zwangerschapsdiabetes onbekend is, zijn er verschillende theorieën over de oorsprong van deze aandoening. De placenta voorziet bijvoorbeeld de groeiende foetus van voedingsstoffen en water. Het maakt ook een verscheidenheid aan hormonen om de zwangerschap in stand te houden. Sommige van deze hormonen (oestrogeen, cortisol en humaan placenta-lactogeen) kunnen een blokkerend effect hebben op de insuline van de moeder, die gewoonlijk ongeveer 20 tot 24 weken na de zwangerschap begint.
Naarmate de placenta groeit, produceert deze meer van deze hormonen, waardoor de insulineresistentie bij de moeder toeneemt. Normaal gesproken kan de alvleesklier van de moeder extra insuline aanmaken om insulineresistentie te overwinnen. Als de productie van insuline door de moeder echter niet voldoende is om het effect van de placenta hormonen te overwinnen, ontstaat zwangerschapsdiabetes.
Risicofactoren van zwangerschapsdiabetes
De volgende factoren verhogen uw risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes:
Leeftijd (ouder dan 25 jaar)
Een familiegeschiedenis van diabetes
Eerdere bevalling van een heel groot kind, een doodgeboren kind of een kind met bepaalde geboorteafwijkingen
Zwaarlijvigheid
Hoewel verhoogde glucose in de urine vaak is opgenomen in de lijst met risicofactoren, wordt aangenomen dat dit geen betrouwbare indicator is voor zwangerschapsdiabetes.
Diagnose van zwangerschapsdiabetes
Een glucosetest wordt meestal gedaan tussen 24 en 28 weken zwangerschap. Om deze test te voltooien, wordt u gevraagd om een speciale glucosedrank te drinken. Daarna zal uw arts uw bloedsuikerspiegel een uur later meten.
Als de test een verhoogde bloedsuikerspiegel laat zien, kan een glucosetolerantietest van drie uur worden uitgevoerd. Als de resultaten van de tweede test binnen het abnormale bereik vallen, wordt bij u zwangerschapsdiabetes vastgesteld.
Behandelingsopties voor zwangerschapsdiabetes
Uw zorgverlener of verloskundige zal uw specifieke behandelplan voor zwangerschapsdiabetes bepalen op basis van:
Leeftijd, algehele gezondheid en medische geschiedenis
Conditie en de ernst van de ziekte
Verwachtingen op lange termijn voor het beloop van de ziekte
Persoonlijke voorkeur
Tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën
De behandeling van zwangerschapsdiabetes is gericht op het binnen het normale bereik houden van de bloedglucosespiegels. Uw specifieke behandelplan kan zijn:
Een speciaal dieet
Dagelijkse bloedglucosecontrole
Oefening
Insuline-injecties of orale medicatie
Mogelijke foetale complicaties door zwangerschapsdiabetes
In tegenstelling tot andere soorten diabetes veroorzaakt zwangerschapsdiabetes over het algemeen geen geboorteafwijkingen. Geboorteafwijkingen ontstaan meestal ergens tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Ze zijn waarschijnlijker als u pre-zwangerschapsdiabetes heeft, omdat u gedurende die tijd veranderingen in uw bloedglucose kunt hebben. Als u zwangerschapsdiabetes heeft, had u waarschijnlijk een normale bloedsuikerspiegel tijdens uw kritieke eerste trimester.
De complicaties van zwangerschapsdiabetes zijn meestal beheersbaar en te voorkomen. De sleutel tot preventie is een zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegels zodra de diagnose zwangerschapsdiabetes is gesteld.
Baby's van moeders met zwangerschapsdiabetes zijn kwetsbaar voor verschillende onevenwichtigheden, zoals lage serumcalcium- en lage serum-magnesiumspiegels. Bovendien kan zwangerschapsdiabetes het volgende veroorzaken:
Foetale macrosomie. Deze toestand beschrijft een baby die aanzienlijk groter is dan normaal. Alle voedingsstoffen die uw baby ontvangt, komen rechtstreeks uit uw bloed. Als uw bloed te veel glucose heeft, voelt de alvleesklier van uw baby de hoge glucosespiegels en maakt meer insuline aan in een poging om deze glucose te gebruiken. De extra glucose wordt vervolgens omgezet in vet. Zelfs als u zwangerschapsdiabetes heeft, kan uw foetus alle insuline maken die hij nodig heeft. De combinatie van uw hoge bloedglucosespiegels en het hoge insulinegehalte van uw baby kan resulteren in grote vetophopingen waardoor uw baby buitensporig groot wordt.
Geboorte letsel. Als uw baby groot is, kan het moeilijk zijn om te bevallen en daarbij gewond raken.
Hypoglykemie. Dit verwijst naar een lage bloedsuikerspiegel bij uw baby direct na de bevalling. Dit probleem doet zich voor als uw bloedsuikerspiegels constant hoog zijn geweest, waardoor de foetus een hoog insulinegehalte in de bloedsomloop heeft. Na de bevalling blijft uw baby een hoog insulineniveau hebben, maar heeft het niet meer het hoge suikerspiegel van u. Dit heeft tot gevolg dat de bloedsuikerspiegel van de pasgeborene erg laag wordt. Na de bevalling wordt de bloedsuikerspiegel van uw baby getest. Als het niveau te laag is, kan het nodig zijn om intraveneus glucose toe te dienen totdat de bloedsuikerspiegel van uw baby is gestabiliseerd.
Ademhalingsproblemen (ademhalingsmoeilijkheden). Te veel insuline of te veel glucose in het systeem van een baby kan de longrijping vertragen en ademhalingsproblemen veroorzaken. Dit is waarschijnlijker als het wordt geboren vóór 37 weken zwangerschap.
Hoge bloeddruk en zwangerschap
Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan leiden tot complicaties van de placenta en vertraagde groei van de foetus. Indien onbehandeld, kan ernstige hypertensie gevaarlijke aanvallen, beroerte en zelfs de dood bij moeder en foetus veroorzaken.
Als u een hoge bloeddruk heeft, zal uw arts vaker nierfunctietesten, echo's voor de groei en testen van uw baby uitvoeren om uw gezondheid en foetale ontwikkeling te controleren.
Chronische hypertensie
Als u een hoge bloeddruk heeft vóór de zwangerschap, moet u waarschijnlijk uw antihypertensiva blijven gebruiken. Uw zorgverlener kan u tijdens de zwangerschap overzetten op een veiliger antihypertensivum om uw toestand te helpen beheersen.
Zwangerschapshypertensie
Zwangerschapshypertensie komt het vaakst voor tijdens de eerste zwangerschap van een jonge vrouw. De kans op het ontwikkelen van zwangerschapshypertensie is groter tijdens een tweelingzwangerschap of als u bloeddrukproblemen heeft tijdens een eerdere zwangerschap.
Pre-eclampsie (voorheen toxemie genoemd) wordt gekenmerkt door door zwangerschap veroorzaakte hoge bloeddruk. Deze aandoening gaat meestal gepaard met eiwit in de urine en kan zwelling veroorzaken door vochtretentie. Als u pre-eclampsie heeft, heeft u mogelijk bedrust nodig. Eclampsie, de meest ernstige vorm van deze aandoening, wordt gediagnosticeerd wanneer u een aanval heeft die wordt veroorzaakt door pre-eclampsie. Uw arts kan ziekenhuisopname, medicijnen en vaak bevalling aanbevelen om pre-eclampsie of eclampsie te behandelen.
Infectieziekten en zwangerschap
Infecties tijdens de zwangerschap kunnen een bedreiging vormen voor uw baby. Zelfs een eenvoudige urineweginfectie, die vaak voorkomt tijdens de zwangerschap, moet onmiddellijk worden behandeld. Een infectie die onbehandeld blijft, kan leiden tot vroegtijdige bevalling en het scheuren van de vliezen rond de foetus.
Toxoplasmose
Toxoplasmose is een infectie veroorzaakt door een eencellige parasiet genaamd Toxoplasma gondii (T. gondii). Hoewel veel mensen een toxoplasma-infectie kunnen hebben, vertonen slechts weinigen symptomen, omdat het immuunsysteem de parasiet er gewoonlijk van weerhoudt ziekte te veroorzaken. Baby's die vóór de geboorte besmet zijn geraakt met toxoplasmose, kunnen worden geboren met ernstige mentale of fysieke problemen.
Toxoplasmose veroorzaakt vaak griepachtige symptomen, waaronder gezwollen lymfeklieren of spierpijn, die enkele dagen tot enkele weken aanhoudt. U kunt worden getest om te zien of u een antilichaam tegen de ziekte heeft ontwikkeld. Foetale testen kunnen echografie en / of testen van het vruchtwater of navelstrengbloed omvatten. De behandeling kan antibiotica omvatten.
De volgende maatregelen kunnen een toxoplasmose-infectie helpen voorkomen:
Laat iemand die gezond en niet drachtig is, de kattenbak van uw kat vervangen, aangezien kattenuitwerpselen kunnen dragen T. gondii. Als dit niet mogelijk is, draag dan handschoenen en maak de kattenbak dagelijks schoon. (De parasiet die in de uitwerpselen van de kat wordt aangetroffen, kan u pas een paar dagen nadat u bent gepasseerd infecteren.) Was daarna uw handen goed met zeep en warm water.
Draag handschoenen wanneer u tuiniert of buitenshuis iets doet waarbij u met aarde omgaat. Aangezien katten tuinen en zandbakken als kattenbakken kunnen gebruiken, moet u voorzichtig zijn bij het omgaan met aarde / zand die de parasiet kan bevatten. Was uw handen grondig met zeep en warm water na buitenactiviteiten, vooral voordat u eet of voedsel klaarmaakt.
Laat iemand die gezond en niet zwanger is, rauw vlees voor je verwerken. Als dit niet mogelijk is, draag dan schone latexhandschoenen als u rauw vlees aanraakt. Was alle oppervlakken en keukengerei die mogelijk in aanraking zijn geweest met het rauwe vlees. Was na het hanteren van het vlees uw handen met zeep en warm water.
Kook al het vlees grondig.Het moet worden gekookt totdat het in het midden niet meer roze is of totdat de sappen helder zijn. Proef geen vlees voordat het gaar is.
Voedselvergiftiging
Als u zwanger bent, moet u het eten van onvoldoende verhit of rauw voedsel vermijden vanwege het risico op voedselvergiftiging. Voedselvergiftiging kan een moeder uitdrogen en de foetus van voedsel beroven. Bovendien kan voedselvergiftiging meningitis en longontsteking bij een foetus veroorzaken, met mogelijk de dood tot gevolg.
Volg deze tips om voedselvergiftiging te voorkomen:
Bereid rauw voedsel grondig uit dierlijke bronnen, zoals rundvlees, varkensvlees of gevogelte.
Was rauwe groenten voordat u ze opeet.
Bewaar ongekookt vlees in een ruimte van de koelkast die gescheiden is van groenten, gekookt voedsel en kant-en-klaar voedsel.
Vermijd rauwe (ongepasteuriseerde) melk of voedsel gemaakt van rauwe melk.
Was handen, messen en snijplanken na het hanteren van ongekookt voedsel.
Seksueel overdraagbare aandoening
Chlamydia
Chlamydia kan in verband worden gebracht met vroegtijdige bevalling en het breken van de vliezen.
Hepatitis
Patiënten met hepatitis ervaren een ontsteking van de lever, wat resulteert in beschadiging en vernietiging van levercellen. Hepatitis B-virus (HBV) is het meest voorkomende type dat optreedt tijdens de zwangerschap in de Verenigde Staten.
HBV verspreidt zich voornamelijk via besmet bloed en bloedproducten, seksueel contact en besmette intraveneuze naalden. Hoe later in de zwangerschap u het virus krijgt, hoe groter de kans dat u uw baby besmet.
HBV-symptomen en gerelateerde aandoeningen
Tekenen en symptomen van HBV zijn onder meer geelzucht (gele verkleuring van de huid, ogen en slijmvliezen), vermoeidheid, maagpijn, verlies van eetlust, intermitterende misselijkheid en braken.
Hoewel HBV bij de meeste mensen verdwijnt, zal ongeveer 10 procent chronische HBV ontwikkelen. HBV kan leiden tot chronische hepatitis, cirrose, leverkanker, leverfalen en overlijden. Geïnfecteerde zwangere vrouwen kunnen het virus tijdens de zwangerschap en bij de bevalling doorgeven aan hun foetus.
HBV-screening en vaccinatie
Een bloedtest voor HBV maakt deel uit van routinematige prenatale tests. Als er een risico op HBV aanwezig is, moet het volgende gebeuren:
Baby's van HBV-positieve moeders moeten hepatitis B-immunoglobuline en het hepatitis B-vaccin krijgen tijdens de eerste 12 uur na de geboorte.
Baby's van moeders met onbekende HBV-status dienen het hepatitis B-vaccin in de eerste 12 uur na de geboorte te krijgen.
Baby's van moeders met een negatieve HBV-status moeten worden gevaccineerd voordat ze het ziekenhuis verlaten.
Bij premature baby's die minder dan 4,5 kilo wegen en die worden geboren uit moeders met een negatieve HBV-status, moet hun eerste vaccindosis worden uitgesteld tot een maand na de geboorte of het verlaten van het ziekenhuis.
Alle baby's moeten de hepatitis B-vaccinserie voltooien om volledig beschermd te zijn tegen HBV-infectie.
HIV / AIDS
Als u hiv heeft, heeft u een kans van één op vier om uw foetus met het virus te infecteren als u geen medicatie gebruikt. AIDS wordt veroorzaakt door HIV. Dit virus doodt of schaadt cellen van het immuunsysteem en vernietigt geleidelijk het vermogen van het lichaam om infecties en bepaalde kankers te bestrijden. De term aids heeft betrekking op de meest gevorderde stadia van een hiv-infectie.
HIV-overdracht
HIV wordt meestal overgedragen door seksueel contact met een besmette partner. HIV kan ook worden verspreid door contact met besmet bloed. Dit gebeurt meestal door naalden, spuiten of apparatuur voor drugsgebruik te delen met iemand die is geïnfecteerd met het virus.
Volgens de National Institutes of Health is de overdracht van hiv van moeder op kind tijdens zwangerschap, bevalling / bevalling of borstvoeding verantwoordelijk voor bijna alle AIDS-gevallen die bij kinderen in de Verenigde Staten zijn gemeld.
HIV-symptomen
Sommige mensen kunnen binnen een maand of twee na blootstelling aan het hiv-virus een griepachtige ziekte krijgen, hoewel veel mensen helemaal geen symptomen ontwikkelen wanneer ze voor het eerst geïnfecteerd raken. Bij volwassenen kan het 10 jaar of langer duren voordat aanhoudende of ernstige symptomen naar boven komen. Symptomen kunnen binnen twee jaar optreden bij kinderen geboren met een hiv-infectie.
HIV-testen en -behandeling
Prenatale zorg die HIV-counseling, testen en behandeling voor geïnfecteerde moeders en hun kinderen omvat, redt levens en middelen. Sinds de Centers for Disease Control and Prevention in 1995 begonnen met het aanbevelen van routinematige HIV-screening voor alle zwangere vrouwen, is de geschatte incidentie van overdracht van moeder op kind met ongeveer 85 procent gedaald.
Als u tijdens de zwangerschap positief op hiv bent getest, kan uw arts het volgende aanbevelen:
Bloedonderzoek laten doen om de hoeveelheid aanwezig virus te controleren.
Een aantal medicijnen gebruiken tijdens zwangerschap, bevalling en bevalling.
Levering via keizersnede als u een hoge viral load heeft.
Medicijnen toedienen aan uw pasgeboren baby. Studies hebben aangetoond dat het geven van antiretrovirale medicijnen aan een moeder tijdens de zwangerschap, de bevalling en de bevalling, en vervolgens aan de baby gedurende zes weken na de bevalling, de kans kan verkleinen dat een moeder hiv op haar baby overdraagt. Deze reductie is van 25 procent naar minder dan 2 procent.
Geen borstvoeding geven. Studies tonen aan dat borstvoeding het risico op hiv-overdracht verhoogt.
Genitale herpes
Herpes is een chronische, seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV). Herpesinfecties kunnen blaren en zweren op de mond of het gezicht (orale herpes) of in het genitale gebied (genitale herpes) veroorzaken.
Een eerste episode van genitale herpes tijdens de zwangerschap zorgt voor een groter risico op overdracht van het virus op de pasgeborene. Vanwege dit risico is het belangrijk dat u tijdens de zwangerschap geen herpes oploopt. Bescherming tegen genitale herpes omvat het onthouden van seks wanneer de symptomen aanwezig zijn en het gebruik van latex condooms tussen uitbraken.
Tijdens het derde trimester zal uw arts een oraal antiviraal geneesmiddel voorschrijven dat dagelijks moet worden ingenomen om een recidiverende uitbraak van genitale herpes te voorkomen rond de tijd die u zou verwachten. Als u actieve genitale herpes heeft (het virus afstoten) op het moment van de bevalling, zal uw arts waarschijnlijk een keizersnede aanbevelen om een mogelijk fatale infectie bij uw baby te voorkomen. Gelukkig is infectie van een baby zeldzaam bij vrouwen met een genitale herpesinfectie.